中职护理类课件 护理学基础第五章

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第五章 卧位与安全 学习目标 1.掌握常用卧位的安置方法及协助患者变换卧位的方法。 2.掌握保护具使用的方法 3.熟悉卧位的适应证4.了解卧位的性质第一节 卧位 一、 卧位的性质（一）主动卧位患者在床上采取自己最舒适、最随意的卧位（二）被动卧位患者自身无力变换卧位，躺在被安置的卧位（三）被迫卧位患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因、被迫采取的卧位 二、 舒适卧位的基本要求（一）卧位姿势应符合人体力学的基本要求1.卧位应经常变换2.适当遮盖，保护隐私，促进身心舒适3.身体各部位每天均应活动三、常用卧位（一）仰卧位 1．去枕仰卧位2．中凹位3．屈膝仰卧位（二）侧卧位1.适应证：（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。（2）臀部肌肉注射。（3）预防压疮。侧卧平卧交替使用，可防止身体局部受压 ，避免压疮的发生。2．要求 ：患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时在两膝之间、胸腹部、背部放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全（图10-4）。 （三）半坐卧位1．适应证：（1）某些面颈部手术后的患者。（2）心肺疾患引起呼吸困难的患者。（3）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。（4）腹部手术后的患者。（5）疾病恢复期体质虚弱的患者2．要求：（1）摇床：患者仰卧，先摇起床头支架30-50°，再摇起膝下支架适当，防止患者下滑。（2)靠背架：将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑，床尾足底放一软枕，其他同摇床。 （四）端坐位1．适应证：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者，患者由于呼吸极度困难被迫日夜端坐。2．要求：扶患者坐起，身体稍向前倾，用床头支架或靠背架将床头抬高70°—80°，膝下支架抬高15°—20°，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息（图10-7）。 必要时加床档，保证患者安全。（五） 俯卧位1．适应证：（1）腰背部的检查 ，或配合胰、胆管造影检查。（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口、不能平卧或侧卧的患者。（3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛 。2．要求：患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。（图10-8）。(六)头低足高位1．适应证：（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流，有利于胆汁引流。（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。（4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。2．要求：患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15cm-30cm (图10-9)。这种体位使患者感到不舒适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。（七）头高足低位1．适应证：（1）颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。（2）减轻颅内压，预防脑水肿。（3）颅脑手术后的患者。2.要求： 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15－30ｃｍ或根据病情而定（图10-10），另用一枕横立于床尾。（八）膝胸位1.适应证：（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。（2）矫正胎位不正或子宫后倾。（3）促进产后子宫复原。2．要求： 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。（图4-14）（九）截石位1.适应证：　 （1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。（2）产妇分娩。2．要求　 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前（图10-12）。注意遮挡患者及保暖。四、卧位的变换（一）协助患者翻身侧卧1.一人协助患者翻身侧卧法（图10-13）2．二人协助患者翻身侧卧法【翻身注意事项】1．根据患者的病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间。2．如患者身上带有各种导管，翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管有否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。3．为手术患者翻身前，应检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已被分泌物浸湿，应先换药后再翻身；颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡，故翻身动作要轻，而且翻身后只能卧于健侧或平卧；如有骨牵引的患者，在翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的患者翻身后应将伤口安置于合适的位置，防止受压。4．翻身时，护士应注意节力原则（二）协助患者移向床头1.一人协助患者移向床头法（图10-15）第四节 保护具的应用【目的】为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保患者安全。 【实施】1．床档 多功能床档半自动床档（图10-17 )木杆床档（图10-18）【实施】2. 约束带：用于固定四肢，限制肢体的活动。宽绷带约束肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。尼龙搭扣约束带：操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。3.支被架：支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止被盖压迫肢体，也可用于灼伤患者暴露疗法需要保暖时。【注意事项】1．严格掌握保护具应用的适应证。2．保护具只能短期使用，用时使肢体处于功能位置。3．使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。4．记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。