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2021学年第三节 早产儿的特点及护理优秀课件ppt
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这是一份2021学年第三节 早产儿的特点及护理优秀课件ppt，共24页。PPT课件主要包含了新生儿与早产儿，第五章，特点及其护理，儿科护理，早产儿特点及其护理，第三节，知识要点，早产儿的特点，呼吸系统，循环系统等内容，欢迎下载使用。
1.早产儿的外观特点 2.早产儿的护理要点与措施 3.早产儿的体温调节特点
早产儿又称未成熟儿，指胎龄满28周至未满37周的活产新生儿。
中枢发育更不成熟，呼吸浅表而不规则，甚至发生呼吸暂停（即呼吸停止达15～20秒，或虽<15秒，但伴有心率减慢<100次/分并出现发绀）。由于肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病.
早产儿心率较足月儿快，血压也较足月儿低。
吞咽差，易呛乳；贲门松弛、胃容量小，易溢乳。消化酶分泌不足，消化弱，但发育所需的营养素高，因此更需要合理喂养。肝脏发育不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足；胎粪排出延迟。
早产儿红细胞生成素水平低下，先天贮存铁不足，故易发生缺铁性贫血；“生理性贫血”出现早；维生素K 储存少，凝血因子活性低，易发生出血。
早产儿肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症。肾小管排酸能力差，易发生代谢性酸中毒。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
神经系统的功能与胎龄关系密切，胎龄越小，各种原始反射越差。容易发生缺氧而致缺氧缺血性脑病。脑室管膜下胚胎生发层发达而容易导致颅内出血。
早产儿体内IgG较足月儿低，其他免疫功能也比足月儿差，更易感染。
体温调节功能更不完善，体温更容易随着环境的变化而变化。棕色脂肪少，产热能力差；体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，寒冷时更易致寒冷损伤综合征。汗腺发育不成熟，在气温高时又易引起体温过高
早产儿体重与其他生长发育指标的增长速度较足月儿快，各种营养素需求较足月儿多。故更容易发生佝偻病及贫血等营养性疾病。
1.体温调节无效 与体温调节中枢发育不 完善、产热多、散热少有关。2.营养失调、低于机体需要量 与吸吮、 吞咽能力差、消化功能差有关。3.不能自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸肌、 肺发育不完善有关。4.有感染的危险 与免疫功能不成熟、脐 部结扎有关。5.潜在并发症 出血。
1.体温维持在正常范围，使体温不随环 境温度的变化而变化。2.合理喂养满足早产儿的消化功能和生 长发育的需要； 3.保持呼吸道通畅，维持有效呼吸；不 出现窒息或者出现能及时发现和处理。4.早产儿不发生感染。5.早产儿不发生出血或者发生时能被及 时发现。
1.维持体温稳定，注意保暖
室温保持24~26℃，相对湿度55％~65％。注意保暖，体重低于2000g者应置于暖箱内，并根据胎龄、日龄及体重将箱温调至适中温度。无暖箱条件者可用暖水袋、电热毯、热炕等，但须注意防止烫伤。
各种操作要在远红外线辐射床保暖下集中进行。每日监测体温2~4次。
2.合理喂养，保证营养供给
（1）开奶时间（2）需要量（3）喂养方式（4）喂养方法
出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，可于生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg；无呕吐者，可在6~8小时喂乳；出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。
个体差异大，喂乳量以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，间隔时间越短。以后根据吞咽及消化功能逐渐增加量。体重每日增加10~15g为理想增重。
首选母乳喂养，早产儿消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养多，母乳最适合其生长发育。无法母乳喂养者选择早产儿配方乳。
吸吮及吞咽好者可直接哺喂；吞咽好但无吸吮者用滴管；吸吮及吞咽均不佳者鼻饲；必要时静脉补充高营养液。
保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。有缺氧者给予吸氧，氧浓度以30%~40%为宜，持续吸氧不宜超过3天，以免发生氧中毒，引发视网膜病变。
4.观察病情，预防出血、感染
严密观察病情，监测生命体征。早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后连续3天肌内注射维生素K1，预防出血症。严格执行消毒隔离制度，室内定期消毒，以防止各种可能发生的感染。
1.鼓励父母在住院期间尽早参与照顾早产儿的活动，耐心解答父母提出的有关问题，介绍治疗方法，以减轻他们的焦虑及恐惧。
2.指导并示范护理早产儿方法，指导家长保暖、喂养及预防感染的方法和注意事项。在护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染者避免接触早产儿。
3.早产儿出院后定期到医院复查，生后2周开始用维生素D制剂，生后2个月补充铁剂，以预防佝偻病和贫血；还应该补充维生素A、维生素C、维生素E等物质；按期预防接种；定期进行生长发育监测。
1.下列哪项不属于早产儿特点 A.体重在2500g以下 B.身长不足47cm C.乳房有结节 D.耳廓软骨发育软 E.足底纹理少
2.有关早产儿喂养，以下哪项不正确A.首选母乳 B.一般在生后2~4小时试喂糖水 C.根据体重决定开始喂养的时间 D.根据吸吮及吞咽能力选择喂养方式 E.未成熟儿生长发育快，生后即供给高能量
3.早产儿喂养后应取___________卧位。
4.早产儿吸氧时氧气浓度为___________，持续吸氧不超过____________以防发生_____________病变。
5.为预防佝偻病和贫血发生，早产儿生后___________用维生素D制剂，生后___________补充铁剂。
1.早产儿适宜的温湿度是A.18-20℃ 55%-65% B.20-22℃ 55%-65% C.22-24℃ 55%-65% D.24-26℃ 55%-65% E.27-28℃ 55%-65%
2.为维持早产儿体温恒定，需根据早产儿情况采取不同的保暖措施，可先在婴儿暖箱外保暖的小儿是A.体重＞1000g者 B.体重＞1200g者 C.体重＞1800g者D.体重＞1500g者 E.体重＞2000g者
3.早产儿护理应特别强调 A.加强喂养 B.注意保暖 C.预防感染 D.强调脐部护理 E.加强臀部护理
4.男婴，30周宫内妊娠，顺产，体重2.2kg，唇周发绀，呼吸急促，此时应给予 A.纯氧吸入 B.间歇高流量给氧 C.持续高流量给氧 D.持续高浓度给氧 E.间歇低流量给氧
1.早产儿的外观特点 2.早产儿的护理要点与措施 3.早产儿的体温调节特点
早产儿又称未成熟儿，指胎龄满28周至未满37周的活产新生儿。
中枢发育更不成熟，呼吸浅表而不规则，甚至发生呼吸暂停（即呼吸停止达15～20秒，或虽<15秒，但伴有心率减慢<100次/分并出现发绀）。由于肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病.
早产儿心率较足月儿快，血压也较足月儿低。
吞咽差，易呛乳；贲门松弛、胃容量小，易溢乳。消化酶分泌不足，消化弱，但发育所需的营养素高，因此更需要合理喂养。肝脏发育不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足；胎粪排出延迟。
早产儿红细胞生成素水平低下，先天贮存铁不足，故易发生缺铁性贫血；“生理性贫血”出现早；维生素K 储存少，凝血因子活性低，易发生出血。
早产儿肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症。肾小管排酸能力差，易发生代谢性酸中毒。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
神经系统的功能与胎龄关系密切，胎龄越小，各种原始反射越差。容易发生缺氧而致缺氧缺血性脑病。脑室管膜下胚胎生发层发达而容易导致颅内出血。
早产儿体内IgG较足月儿低，其他免疫功能也比足月儿差，更易感染。
体温调节功能更不完善，体温更容易随着环境的变化而变化。棕色脂肪少，产热能力差；体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，寒冷时更易致寒冷损伤综合征。汗腺发育不成熟，在气温高时又易引起体温过高
早产儿体重与其他生长发育指标的增长速度较足月儿快，各种营养素需求较足月儿多。故更容易发生佝偻病及贫血等营养性疾病。
1.体温调节无效 与体温调节中枢发育不 完善、产热多、散热少有关。2.营养失调、低于机体需要量 与吸吮、 吞咽能力差、消化功能差有关。3.不能自主呼吸 与呼吸中枢、呼吸肌、 肺发育不完善有关。4.有感染的危险 与免疫功能不成熟、脐 部结扎有关。5.潜在并发症 出血。
1.体温维持在正常范围，使体温不随环 境温度的变化而变化。2.合理喂养满足早产儿的消化功能和生 长发育的需要； 3.保持呼吸道通畅，维持有效呼吸；不 出现窒息或者出现能及时发现和处理。4.早产儿不发生感染。5.早产儿不发生出血或者发生时能被及 时发现。
1.维持体温稳定，注意保暖
室温保持24~26℃，相对湿度55％~65％。注意保暖，体重低于2000g者应置于暖箱内，并根据胎龄、日龄及体重将箱温调至适中温度。无暖箱条件者可用暖水袋、电热毯、热炕等，但须注意防止烫伤。
各种操作要在远红外线辐射床保暖下集中进行。每日监测体温2~4次。
2.合理喂养，保证营养供给
（1）开奶时间（2）需要量（3）喂养方式（4）喂养方法
出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，可于生后2~4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg；无呕吐者，可在6~8小时喂乳；出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。
个体差异大，喂乳量以不发生胃内潴留及呕吐为原则。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，间隔时间越短。以后根据吞咽及消化功能逐渐增加量。体重每日增加10~15g为理想增重。
首选母乳喂养，早产儿消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养多，母乳最适合其生长发育。无法母乳喂养者选择早产儿配方乳。
吸吮及吞咽好者可直接哺喂；吞咽好但无吸吮者用滴管；吸吮及吞咽均不佳者鼻饲；必要时静脉补充高营养液。
保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。有缺氧者给予吸氧，氧浓度以30%~40%为宜，持续吸氧不宜超过3天，以免发生氧中毒，引发视网膜病变。
4.观察病情，预防出血、感染
严密观察病情，监测生命体征。早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后连续3天肌内注射维生素K1，预防出血症。严格执行消毒隔离制度，室内定期消毒，以防止各种可能发生的感染。
1.鼓励父母在住院期间尽早参与照顾早产儿的活动，耐心解答父母提出的有关问题，介绍治疗方法，以减轻他们的焦虑及恐惧。
2.指导并示范护理早产儿方法，指导家长保暖、喂养及预防感染的方法和注意事项。在护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染者避免接触早产儿。
3.早产儿出院后定期到医院复查，生后2周开始用维生素D制剂，生后2个月补充铁剂，以预防佝偻病和贫血；还应该补充维生素A、维生素C、维生素E等物质；按期预防接种；定期进行生长发育监测。
1.下列哪项不属于早产儿特点 A.体重在2500g以下 B.身长不足47cm C.乳房有结节 D.耳廓软骨发育软 E.足底纹理少
2.有关早产儿喂养，以下哪项不正确A.首选母乳 B.一般在生后2~4小时试喂糖水 C.根据体重决定开始喂养的时间 D.根据吸吮及吞咽能力选择喂养方式 E.未成熟儿生长发育快，生后即供给高能量
3.早产儿喂养后应取___________卧位。
4.早产儿吸氧时氧气浓度为___________，持续吸氧不超过____________以防发生_____________病变。
5.为预防佝偻病和贫血发生，早产儿生后___________用维生素D制剂，生后___________补充铁剂。
1.早产儿适宜的温湿度是A.18-20℃ 55%-65% B.20-22℃ 55%-65% C.22-24℃ 55%-65% D.24-26℃ 55%-65% E.27-28℃ 55%-65%
2.为维持早产儿体温恒定，需根据早产儿情况采取不同的保暖措施，可先在婴儿暖箱外保暖的小儿是A.体重＞1000g者 B.体重＞1200g者 C.体重＞1800g者D.体重＞1500g者 E.体重＞2000g者
3.早产儿护理应特别强调 A.加强喂养 B.注意保暖 C.预防感染 D.强调脐部护理 E.加强臀部护理
4.男婴，30周宫内妊娠，顺产，体重2.2kg，唇周发绀，呼吸急促，此时应给予 A.纯氧吸入 B.间歇高流量给氧 C.持续高流量给氧 D.持续高浓度给氧 E.间歇低流量给氧
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