中职专业课通用版儿科护理第四节 猩红热患儿的护理精品ppt课件

这是一份中职专业课通用版儿科护理第四节 猩红热患儿的护理精品ppt课件，共46页。PPT课件主要包含了猩红热患儿的护理，第四节，病因与发病机制，流行病学，症状与体征，症状与体征2，并发症，治疗要点，护理要点与措施，健康教育等内容，欢迎下载使用。

第八章 急性传染病 患儿的护理
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掌握 常见小儿传染病（麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性乙脑）的特点；症状与体征及护理措施；麻疹、水痘、猩红热的皮疹特点与鉴别。熟悉 儿科传染病患儿的护理与管理；上述几种传染性疾病的病因。了解 上述传染性疾病的发病机制。
第八章 急性传染病患儿的护理
重要知识点
1.猩红热的病因与皮疹特点
2.猩红热的典型症状、体征与并发症
3.猩红热的预防与护理措施 　　　　
第四节猩红热患儿的护理
第三节猩红热患儿的护理
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑为临床特征。
本病的致病菌为A组乙型溶血性链球菌，能产生致热性外毒素（又称红疹毒素）和溶血素。该菌外界生活力较强，在痰和渗出物中可存活数周。溶血性链球菌从上呼吸道侵入，引起咽峡炎和扁桃体炎，并向周围组织扩散，少数引起败血症。
猩红热患者和带菌者是主要传染源，通过空气飞沫传播，也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍容易感染，以5-15岁儿童发病率高。感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。全年均可发病，以冬春之季为多。
1.潜伏期 1～7天，多为2～5天。
2.前驱期 大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39-40℃，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐；婴儿可有谵妄和惊厥。咽部红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即粘膜内疹，一般先于皮疹而出现。
3.出疹期 （1） 多数自起病第1～2天出现。皮疹依次从耳、颈、胸、背、上肢、下肢的顺序出现，一般24小时波及全身，48小时达高峰。
3.出疹期（2） 典型的皮疹特点是在全身皮肤充血发红的基础上散布着细小、密集、均匀的点状充血性红疹，压之退色，触之砂纸感，去压后10余秒钟恢复原状。疹间无正常皮肤，全身皮肤充血发红。
3.出疹期（3） 少数呈鸡皮样丘疹，伴瘙痒感。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。
3.出疹期（4） 病初起时，舌被覆白苔、乳头红肿并突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2-3天后白苔开始脱落，舌面光滑鲜红、乳头突起，称“杨莓舌”。
4.恢复期 体温逐渐降至正常，一般状况良好。一周后按着出疹顺序的开始脱皮，面部、躯干常为糠皮样脱皮，手、足掌、指趾处脱呈“手套”或“袜套”状脱皮。无色素沉着。
常见有急性肾小球肾炎、风湿热、心肌炎等溶血性链球菌引起的变态反应性疾病。一般发生在猩红热的恢复期。比较少见的还有中耳炎、蜂窝织炎、肺炎等化脓性炎症。
【辅助检查】
1.血常规： 白细胞总数可达(10-20)×109/L，中性粒细胞达80%以上。
2.疱疹涂片检查：可发现多核巨细胞及核内包涵体。
控制感染、对症治疗、防治并发症。早期治疗可缩短病程，减少并发症。首选青霉素G，对青霉素过敏或耐药者用红霉素或第一代头孢菌素，疗程为7-10天。
1.体温过高 与感染、毒血症有关。2.皮肤完整性受损 与皮疹、脱皮以及皮肤瘙痒有关。3.潜在并发症 急性肾小球肾炎、风湿热、心肌炎等。4.有传播感染的危险 与隔离不当、消毒不严格有关。
【护理目标】
1.患儿体温能逐渐降至正常。2.患儿皮肤完整性良好，不乏生皮肤抓挠破损伤。3.患儿若发生并发症能被及时发现并报告医生、及时治疗。4.其他小儿不发生因与患儿接触感染猩红热。
1.舒适、体温与饮食护理 保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，急性期卧床休息2-3周，以预防并发症。监测体温，高热时可适当给予物理或遵医嘱行小剂量药物降温，忌用冷水或酒精擦浴，做好降温后的护理。给予清淡、营养丰富、易消化流食或半流食；禁食辛辣刺激性食物及海产品;多饮水。
2.做好皮肤、五官的护理(1)皮肤护理：用温水清洗皮肤，保持清洁；衣服宽大、柔软，被褥整洁舒适。皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂止痒，忌用肥皂。剪短指甲，以防搔抓损伤皮肤；大块脱皮时不能强行剥脱，要用消毒剪刀修剪，以免皮肤感染。
2.做好皮肤、五官的护理(2)五官护理：年长儿用生理盐水或稀释2-5倍的复方硼砂溶液漱口，每日4-6次，婴幼儿可用生理盐水棉球进行口腔护理。口唇、鼻腔可涂青霉素软膏。
3.严密观察病情,及时发现并发症 发病后2-3周注意观察尿的颜色量，每周检查尿常规2次，警惕急性肾小球肾炎的发生。注意观察患儿有无关节红肿、心率加快等风湿热与心肌炎的表现。观察患儿有无耳痛、耳道流脓、咳嗽、发热、气促等中耳炎和肺炎表现。发现异常，及时报告医生，尽早处理。
4.预防感染传播（1）控制传染源：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至痊愈为止。（2）切断传播途径：室内通风或用紫外线照射消毒，对患儿的鼻、咽分泌物用含氯消毒液消毒，患儿接触过的物品应浸泡、熏蒸、或者经日晒消毒处理。
4.预防感染传播(3)保护易感人群：密切接触者须医学观察7天，可口服磺胺类药物或应用青霉素3-5天以预防。儿童机构发生猩红热患者时，儿童及工作人员都要严密观察7天；并认真进行晨检，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都要给与隔离治疗。
本病流行时，不带儿童去公共场所。室内每天通风换气2次，每次15分钟。急性期间卧床休息，多饮水。根据病情决定在家还是住院治疗，告知家长猩红热的治疗、护理和隔离知识，做好心理护理。讲解病情观察的要点，解释定期检查尿液及心脏情况的重要性。玩具、用具等可以煮沸、日晒等措施消毒。
1.患儿，8岁，咽痛、高热ld 来诊。查体：舌乳突肿胀，舌苔黄、粗糙，有红刺，全身可见红色粟粒样皮疹，诊断为猩红热。对患儿的密切接触者应给予医学观察的时间是 A.4天 B.7天 C.10天 D.14天 E.21天
2.猩红热的临床特点应除外A.全身皮肤弥漫性密集红色细小丘疹 B.下臼齿颊粘膜处可见口腔黏膜斑 C.草莓舌 D.口周苍白圈 E.帕氏线
3.猩红热患儿需要隔离至呼吸道症状 连续咽拭子培养
呼吸道隔离至症状消失后1周
连续咽拭子培养3次阴性。
4.溶血性链球菌引起的的变态反应性并发症有 、 、 等。
心肌炎等溶血性链球菌引起的变态反应性疾病
5.猩红热是 感染引起的急性呼吸道传染病。6.为预防猩红热患儿并发症的发生，急性期需要卧床休息 周。
由A组乙型溶血性链球菌
7.小组讨论：麻疹与猩红热都有哪些不同的表现？请列表写出这些不同点。
8.病例讨论：患儿，男，5岁。因发热、咽痛、全身出现皮疹而就诊。患儿体温39.3℃，全身皮肤充血，可见成片的细小红色斑疹，痒感重；咽部充血，扁桃体肿大，表面有散在的白点。医生查体后，嘱家长要对患儿进行家庭隔离。请问该患儿可能患了哪种疾病？如何进行家庭隔离？应如何预防该病的传播？
患儿可能患了猩红热。家庭隔离可这样进行：患儿的居室应通风换气每天2次，每次不少于15分钟或用紫外线照射消毒，对患儿的鼻、咽分泌物用含氯消毒液消毒，患儿接触过的物品应浸泡、熏蒸、或者经日晒消毒处理。
预防该病的传播的措施如下： （1）控制传染源：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至痊愈为止。
预防该病的传播的措施如下：（2）切断传播途径：室内通风或用紫外线照射消毒，对患儿的鼻、咽分泌物用含氯消毒液消毒，患儿接触过的物品应浸泡、熏蒸、或者经日晒消毒处理。
预防该病的传播的措施如下： (3) 保护易感人群：密切接触者须医学观察7天，可口服磺胺类药物或应用青霉素3-5天以预防。儿童机构发生猩红热患者时，儿童及工作人员都要严密观察7天；并认真进行晨检，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都要给与隔离治疗
1.对出疹性疾病患儿的皮肤护理中，以下哪像是错误的？A.观察皮疹的特点，如形态、大小、分布等 B.瘙痒重者可用炉甘石洗剂涂擦局部C.将患儿的指甲剪短，以防抓破皮肤 D.出疹期可以用肥皂水擦洗皮肤E.保持皮肤清洁，衣服要柔软，被褥要整洁
2.治疗猩红热首选的抗生素是A.头孢曲松 B.青霉素G C.阿米卡星 D.万古霉素 E.庆大霉素
（3-4共用题干）女孩，5岁。2周前发热，第2天后出皮疹，皮疹2-3天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤呈糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮。3.该患儿最可能的诊断是 A.麻疹 B.风疹 C.药疹 D.猩红热 E.幼儿急疹
4.该患儿有可能会有的并发症以下除外的是A.肾炎 B.风湿热 C.胰腺炎 D.中耳炎 E.肺炎
（5-6共用题干）患儿，8岁，以猩红热收入院。查体：躯干呈糠皮样脱屑，手足有大片状脱皮。患儿因”外表太难看”拒绝与小朋友交流。5. 护士给予心理疏导，下列不恰当的内容是 A.介绍预后，增强战胜疾病信心 B.与患儿建立良好护患关系 C.介绍病情观察要点 D.鼓励患儿与周围病友交往 E.正确对待自我形象改变
6.恢复期或者皮肤脱屑时，在护理上不正确的是A.每周检查尿常规两次 B.观察有无肺炎的症状出现 C.观察有无关节红肿的表现 D.注意观察心率是否有异常的变化 E.家长可以协助患儿将手足部位的脱皮撕掉