中职护理类课件 护理学基础第三章

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第三章 医院和住院环境学习目标能充分认识医院为患者提供就医环境的要求，急门诊的布局和设置。在老师示教指导后，能独立完成暂空床、麻醉床、备用床的铺法，熟悉接收麻醉后患者需要的护理用物。 【概述】 医院是为患者提供医疗护理服务为主要目的医疗机构，医院环境的布置与安排，有利于满足患者治疗、护理、休养，以促进患者的康复。医院内部环境要求安静、安全、整洁、舒适、优美；设立的各项服务项目、医疗设备、医务人员技术水平能够满足患者诊治需求；外部环境需要具备足够的绿化空间，设置便利的服务设施和交通车站或停车场，方便患者就医。第一节 医 院医院是对患者或特定人群进行防病、治病的场所；医院内备有一定数量的病床，必要的设备，以及具备救死扶伤精神和拥有精湛的医学知识、技能的医务人员。 一、医院的基本性质与任务（一）医院的基本性质1、坚持实行革命的人道主义，救死扶伤，全心全意为患者服务。2、努力提高医疗护理质量，保障人民健康，促进医学科学的发展。3、医院是集医疗、护理、预防、保健和康复为一体，开展对常见病、多发病的诊治；急危重症患者的抢救；疑难病症的诊断和治疗；进行常见病、多发病的流行病调查和防治工作。（二）医院的任务1、医疗工作2、预防保健3、医学教育4、医学研究 二、医院的类型及分级（一）医院的类型 1、按医院分级管理办法分类根据医院的功能、任务、规模不同划分为一、二、三级。 2、按收治任务分类（1）综合性医院（2）专科医院（3）教学医院（4）疗养院3、按服务对象分类4、按所有制划分（二）医院的分级根据医院的功能、任务、规模不同划分为一、二、三级，每一级医院又划分为不同等次，由低级到高级顺序分别是； 　　一级医院分为甲、乙、丙等。 二级医院分为甲、乙、丙等。 　　三级医院分为特、甲、乙、丙等。 　　三级特等医院为医院中最高档次的医院。三、医院的组织结构 医院以急诊、门诊、住院部为主要的服务场所，其内部有明确的组织分工，以保证医疗服务工作正常运转。（一）医院组织结构1、行政办公部门2、业务部门（1）门诊部（2）住院部（3）医疗辅助部（二）医院护理组织医院的护理组织结构有两种：一种是由护理部主任、科护士长、护士长三级负责制；另一种为总护士长（护理部主任）、护士长两级负责制。 第二节 门诊部门诊是医院面向社会的窗口，是接触患者最早，数量最多的一线部门；是对患者进行早期诊断及时治疗和预防保健的场所。按照就诊者的需求和病情的轻重缓急分为：一般门诊、急诊、保健门诊三类。一、 门诊（一）门诊的设置和布局医院门诊部应设在交通方便处，位于住院部之前。就诊环境，以方便患者为目的、备用公共卫生设施。门诊候诊大厅应宽敞、明亮，提供适量的候诊椅。备有醒目的标志和路牌。（二）门诊的护理工作1、 预检分诊2、 安排候诊与就诊3、健康教育利用候诊时间开展健康教育，对患者提出的询问应耐心、热情予以解答。4、治疗5、消毒隔离6、保健门诊（三）护理工作特点1、患者就诊数量大，就诊高峰集中2、患者流动量大，环境秩序难维持3、工作人员轮岗，难以固定4、就诊者对医院服务期望高5、容易发生院内感染二、急 诊急诊科是医院急危重患者最集中、病种最多、抢救任务最繁重的科室。是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害事件，立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士要求责任心强，有良好的素质，具有一定的各种急诊抢救知识和经验，技术熟练、动作敏捷。急诊科护理的组织管理和技术管理必须达到标准化、程序化、制度化。 （一）急诊科的设置和布局1、位置2、标志和路标3、布局与设备（1）分诊台（2）抢救室（3）监护室（4）手术室（5）输液室（6）观察室（7）其它（二）急诊的护理工作1、预检分诊（1）患者被送到急诊科，应有专人负责出迎救护车。（2）预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士；（3）遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关科室，夜间通知医院总值班人员；（4）遇有医疗纠纷、交通事故等事件，迅速向医院保卫部门、医院总值班人员报告，并请家属或陪送者共同参与解决。（二）急诊的护理工作 2、抢救工作（1）物品准备（2）配合抢救3．留观室护理工作（1）入室登记、建立病案，认真填写各项记录，书写留观室病情报告。（2）对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。（3）做好出入室患者及家属的管理工作。 第三节 病 区病区是住院患者全面接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。病区住院环境要求安全、舒适、安静、整洁，利于患者康复。一、病区的设置和布局（一）病室1、普通病区设有病室、危重病室、抢救室。2、病室设有单人间，双人间、多人间。3、危重室设于护士站对侧或与护士站相邻处。（二）医疗用房1、办公室2、治疗室（三）服务性用房 配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、库房、更衣室、厕所一、病区的设置和布局（四）普通病区布局原则1、消毒隔离原则2、规范化原则3、实用性原则4、效益性原则（五）病区管理病区实行科主任、 科护士长领导下的主治医生、 护士长分工负责制。每个病区设30—50张病床为宜。二、病区的环境管理 (一)社会环境1、 建立良好的护患关系2、 建立良好患患关系3、 建立良好的医护与患者家属的关系（二）物理环境1、安静2、整洁3、舒适4、安全三、床单位的设备1、每个床单位包括：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等，必要时使用一次性的防水中单或橡胶中单、布中单。2、床旁配有床边桌、椅。3、床头墙壁上设有中央供氧系统，中央负压吸引系统、呼叫装置、照明灯等设施。四、铺 床 法1、病床是患者住院期间重要的用具，是收治患者最基本的设备。2、铺床原则是实用、耐用、安全、平整、舒适。3、床单位要保持整洁，床上用物要定期更换。（一）备用床1、目的（1）布置整齐清洁之病床备用。（2）保持病室整洁，准备接收新入患者。2、评估（1）检查病床使用是否安全。（2）翻转床垫，检查是否清洁、平整。保持床垫松软，避免床垫局部长期受压，以致床褥凹陷。3、计划（1）操作者准备：护士着装整齐，取下手表、洗手、戴口罩（2）用物准备（3）环境准备4、实施5、评价6、注意事项（二）暂空床1、目的（1）保持病室整洁，准备迎接新患者。（2）使患者能舒适地卧床休息。2、评估（1）评估病床安全性。（2）被单是否清洁，是否需要更换。3、计划（1）操作者准备：护士着装整齐，洗手、戴口罩（2）用物准备：根据病情需要，可备一次性中单或橡胶中单、布中单（3）环境准备：整齐、清洁、宽敞、明亮。周围无患者进餐或治疗4、实施5、评价6、注意事项（三）麻醉床1、目的（1）便于接受和护理麻醉手术后的患者。（2）保证患者安全、舒适，预防并发症。（3）保护被褥不被血或呕吐物污染。2、评估（1）根据患者病情诊断、麻醉方式、术后需要的治疗或抢救用物进行相应的准备。（2）评估病床安全性，检查床轮是否固定。3、计划（1）操作者准备（2）用物准备： （3）环境准备（三）麻醉床4、实施5、评价（1）病床符合实用、耐用、安全、平整、舒适的原则。（2）麻醉用物齐全，放置有序，符合操作规程。（3）患者能及时得到抢救和护理。（4）大单、中单中线对齐，平整、紧扎，被套三折整齐，被头及枕头四角充实。6、注意事项