第15章 第4节 小儿惊厥及其护理 课件

小儿惊厥及其护理重 要 知 识 点1.小儿惊厥的不同原因与分类；2.不同原因引起小儿惊厥的临床表现 及其特点；3.惊厥发作时的急救处理。1.惊厥发作时的典型表现是什么？2.高热惊厥有什么特点？3.怎样做好急救护理？【病 因】【病 因】【病 因】【症状与体征】1.典型表现2.不典型表现3.惊厥持续状态4.热性惊厥患儿意识丧失，双眼上翻、口吐白沫，牙关紧闭，面部及四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐、二便失禁等。重者可因呼吸道狭窄出现缺氧、甚至窒息死亡。惊厥发作时间可由数秒至数分钟或更长时间，抽搐后多入睡。新生儿惊厥常表现为无定性多变的各种各样的异常动作，如呼吸暂停、不规则、两眼凝视、小婴儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，为惊厥的危重型。由于惊厥持续时间过长，可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝而危及生命。由于发热而引起惊厥，是小儿惊厥中最常见的。惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，预后良好。【辅助检查】 病情需要时可测定血液生化和脑脊液，特殊情况还需作脑部超声、CT、MRI及脑电图等检查，可以反映出惊厥的原因。【治疗要点】★一般治疗 减少不必要的刺激，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。★控制惊厥 用地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等止惊药物，针刺人中、合谷等穴位。 ★病因及对症治疗 查找病因、治疗原发病；对症治疗，控制体温，防治脑水肿。【护理诊断】与惊厥时发生喉痉挛有关与惊厥发作碰伤、坠床有关与感染或惊厥持续状态有关脑水肿、缺氧性脑损伤与惊厥反复发作、家长担心愈后有关【护理目标】★ 患儿惊厥被控制，呼吸道通畅。★ 抽搐发作时，不发生损伤。★ 患儿体温逐渐降低并保持正常。★ 无脑损伤、脑水肿发生或发生时 能被及时发现。★ 患儿家长情绪稳定【护理要点与措施】【护理要点与措施】【护理要点与措施】【护理要点与措施】4.采取降温措施 热性惊厥可给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温。5.缓解家长紧张情绪 关心体贴患儿，抢救时操作要轻快、熟练；以取得家长信任，对家长予以安慰，并解释病情，以消除其恐惧心理，从而更好的配合护理工作。【健康教育】2.预防宣教 指导小儿加强体格锻炼，多做户外运动、增强体质，根据天气变化适时增减衣服，防止受凉，积极防治上呼吸道感染等疾病。1.小儿高热惊厥多见于 A.化脓性脑膜炎 B.低血钙 C.中毒性菌痢 D.上呼吸道感染 E.颅内出血2.小儿因发热引起的惊厥首选的止惊药物为 A.苯妥英钠 B.苯巴比妥 C.水合氯醛 D.硫酸镁 E.地西泮3.患儿，男，l0个月。因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。体检：体温39.8℃，咽充血，前囟平，神经系统检查无异常。请问该患儿惊厥的原因可能是 A.癫痫发作 B.热性惊厥 C.低钙惊厥 D.中毒性脑病 E.化脓性脑膜炎4.惊厥是指 或 骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有有 ，是儿科常见的 。小儿惊厥中,最常见的是 性惊厥全身热局部意识障碍急症5.什么叫惊厥持续状态? 指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，为惊厥的危重型。由于惊厥持续时间过长，可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝而危及生命。 6.小儿热性惊厥有哪些特点？护理中应该特别注意哪些问题?由于发热而引起惊厥，是小儿惊厥中最常见的。惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，预后良好。1.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥 A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺人中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激2.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作 A.立即送入抢救室 B.立即就地抢救 C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放人纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间3.小儿抗惊厥的首选药物为 A.地西泮 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥钠 D.副醛 E.水合氯醛4. 下列哪项不属于小儿惊厥的典型表现 A.局部或全身肌群出现强直性或 阵挛性抽动 B.眼球上翻 C.凝视，斜视 D.突然意识丧失 E.角弓反张5.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施 A.按住患儿四肢 B.立即解松衣领，平卧头侧位 C.将舌轻轻向外牵拉 D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间6.女孩，2岁.因发热咳嗽l天来就诊，途中出现抽搐1次，呈全身性，持续约半分钟，体检：体温39.5℃，脉搏l30次/分，神志清楚，咽部充血，其余检查正常，应首先考虑 A.低血钙 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.败血症 E.高热惊厥7.婴幼儿无热惊厥多见于 A.化脓性脑膜炎 B.低血钙 C.中毒性菌痢 D.上呼吸道感染 E.颅内出血8.小儿发生高热惊厥年龄多见于 A.新生儿 B.1～6个月 C.6个月～3岁 D.3～7岁 E.7～14岁谢 谢