中职护理类课件 护理学基础第十二章

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第十二章 排泄护理 学习目标1．掌握无尿、少尿、多尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、导尿术、留置导尿术、灌肠术的概念。2．掌握异常尿液、异常粪便的观察；尿潴留、尿失禁患者的护理；男女导尿术、大量不保留灌肠术的操作目的和方法。3．熟悉正常尿液、正常粪便的观察；便秘、腹泻、排便失禁患者的护理。4．熟悉小量不保留灌肠术、保留灌肠术、肛管排气的操作目的和方法。5．了解影响排尿的因素，影响排便的因素，肠胀气患者的护理。 第十二章 排泄护理 第一节 排尿护理第二节 排便护理第三节 排气护理第一节 排尿护理一、排尿活动的评估二、影响排尿的因素三、排尿异常的护理四、导尿术五、导尿管留置术泌尿系统结构一、排尿活动的评估（一）正常尿液的观察（二）异常尿液的观察（三）排尿异常的观察（一）正常尿液的观察1.排尿次数 2.尿量3.尿液的性状（一）正常尿液的观察1.排尿次数： 一般成人日间排尿3～5次，夜间0～1次。 2.尿量： 正常成人24h排尿量为1000～2000ml， 一般为1500ml， 每次200～400ml。（一）正常尿液的观察3.尿液的性状颜色：正常尿液呈淡黄色或深黄色，是由于尿胆原和尿色素所致。透明度：正常新鲜尿液澄清、透明，放置后可因磷酸盐析出可出现微量絮状沉淀物。比重：尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般波动在1.015～1.025之间。酸碱度：正常尿液呈弱酸性，pH为5～7，平均6。气味：正常尿液气味来自尿中的挥发酸，静置一段时间后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。（二）异常尿液的观察1．次数和尿量尿频：单位时间内排尿次数增多称尿频。多尿：24h尿量经常超过2500mL者为多尿。常见于糖尿病、尿崩症。 少尿：24h尿量少于400mL或每小时少于17ml者为少尿。见于发热、液体摄入过少、休克或心肾疾病的患者。 无尿或尿闭：24h尿量少于100mL或12h内完全无尿者为无尿或尿闭。见于严重休克、急性肾衰竭、药物中毒的患者。膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染等患者。（二）异常尿液的观察2．颜色血尿：肉眼血尿呈红色或棕色（似洗肉水）。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统结核、肿瘤及感染等。血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色。常见于血型不合所致的溶血反应和溶血性贫血的患者。胆红素尿：呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后泡沫也呈黄色。常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸等患者脓尿：呈白色絮状浑浊状。常见于泌尿系统结核、非特异性感染等患者。乳糜尿：尿液中含有大量的淋巴液，呈乳白色。常见于丝虫病。（二）异常尿液的观察3．透明度 尿中有脓细胞、红细胞、上皮细胞、炎性渗出物及管型时可呈浑浊状。常见于泌尿系统感染的患者。4．气味 泌尿系统感染时，新鲜尿液就有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒者，尿液呈烂苹果味。5．比重 若尿比重经常固定于1.010左右，常提示肾脏功能严重障碍。（三）排尿异常的观察1．尿潴留概念：指膀胱内潴留大量尿液而不能自主排出 。 常见原因：有机械性梗阻、动力性梗阻或排尿习惯的改变等。（三）排尿异常的观察2．尿失禁 ：指排尿失去意识控制，尿液不自主地流出。（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）（3）压力性尿失禁尿失禁真性尿失禁：指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）：指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁：指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。二、影响排尿的因素（一）年龄和性别 （二）心理因素 （三）饮食和气候因素（四）治疗与检查（五）疾病（六）排尿习惯 三、排尿异常的护理1. 尿失禁病人的护理2. 尿潴留病人的护理（一）尿潴留患者的护理1．心理护理：消除其焦虑和紧张情绪。2．提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗或用屏风遮挡。 3．姿势和体位：调整体位和姿势术前训练床上排尿（一）尿潴留患者的护理4．热敷和按摩 5．诱导排尿：如用温水冲洗会阴部或让患者听流水声。 6．用药 ： 肌内注射卡巴可； 采用针灸治疗。 7．导尿术：经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。8．健康教育：定时排尿。（二）尿失禁患者的护理1．心理护理 2．皮肤护理 保持床铺和皮肤的清洁干燥， 定时按摩受压部位，防止压疮的发生。3．外部引流 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接尿。 女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接尿。4．观察排尿反应 （二）尿失禁患者的护理5．留置导尿管引流 6．保持室内空气清新7．健康教育 （1）适当摄入液体（2）训练膀胱功能（3）进行盆底肌肉锻炼外部引流装置案例某女性患者，43岁，行胃大部切除术后10h未排尿，诉下腹胀痛，有尿但排不出来，检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，某护士想了很多办法帮助促进排尿，无效。请问：1．该患者出了什么问题？2．你将采取什么措施，帮助患者解除痛苦？3．在操作过程中，应注意什么？ 四、导尿术定义目的评估计划 实施注意事项导尿术是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的1．协助诊断： （1）留取未受污染的尿标本作细菌培养 （2）测量膀胱容量、压力及检查残余尿量；进行尿道或膀胱造影等。2．为尿潴留患者放出尿液以减轻痛苦。3．为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。评估 患者的年龄、性别、病情、临床诊断、导尿的目的。患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。腹部触诊了解膀胱的充盈程度、尿道解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。计划1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2. 用物准备：（1）外阴初步消毒用物 （2）无菌导尿包（3）其它3. 病人准备：患者和家属清楚导尿的目的及安全性，指导或协助患者清洗会阴。 4. 环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。 用物准备外阴初步消毒用物：治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳或镊子1把)，弯盘1个，一次性手套。 无菌导尿包：内有治疗碗1个，弯盘2个，血管钳2把，小药杯1个（内盛4个棉球），润滑油棉签或棉球瓶1个，标本瓶1个，粗细不同（10号、12号）的导尿管各1根，纱布2块，洞巾1块，治疗巾l块，包布1块。 其它：无菌持物钳和容器l套，无菌手套1双，消毒溶液，小橡胶单和治疗巾，便盆及便盆巾，屏风，治疗车，浴巾或小绒毯，男患者导尿时增加纱布2块。用物准备用物准备用物准备实施 1．女患者导尿术女性尿道特点：短、直、粗，长约4～5cm，富有扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口上方，呈矢状裂。女性泌尿系统结构阴阜大阴唇小阴唇尿道口阴道口肛门女性泌尿系统结构操作步骤洗手准备核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾戴无菌手套 再次消毒插导尿管留取尿标本拔导尿管整理记录女患者导尿术AB2 ．男患者导尿术男性尿道特点：成人男性尿道长18～20cm，有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯；三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口 。尿道内口耻骨前弯耻骨下弯尿道膜部尿道外口男性泌尿系统结构操作步骤洗手准备核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾戴无菌手套 再次消毒插导尿管留取尿标本拔导尿管整理记录男患者导尿术提起阴茎，使之与腹壁成60°角 注意事项1．用物必须严格灭菌；严格执行无菌技术原则，以防医源性感染。2．维护患者自尊，保护患者隐私，加强护患沟通，遮挡操作环境，注意保暖。3．为女患者导尿时，如误入阴道应更换导尿管重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时认真观察，防止插入阴道。4．选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔、防止损伤尿道粘膜。注意事项5．若膀胱高度膨胀，患者又极度衰竭时，第一次放尿不应超过1000ml。6．为男患者插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱患者做深呼吸后，再慢慢插入。7．倒尿时导尿管末端应低于耻骨联合。若膀胱高度膨胀，患者又极度衰竭时，第一次放尿不应超过1000ml ，为什么？因大量放尿，可导致腹腔内压力急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起患者血压突然下降产生虚脱。另外，膀胱内压突然降低，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。？五、导尿管留置术定义目的评估计划 实施注意事项导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。目的 1．抢救危重、休克患者时正确记录尿量和测量尿比重，以密切观察患者病情变化。2．某些泌尿系统手术后的患者留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于伤口愈合。3．为截瘫、昏迷引起的尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管，以保持会阴部干燥、清洁。某些手术后尿潴留患者，避免多次插管。4．为盆腔内手术做准备，排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤。5．用于膀胱冲洗及膀胱滴药时。6．为尿失禁患者行膀胱功能训练。评估1．患者的年龄、性别、病情、临床诊断、留置导尿的目的。2．患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。3．腹部触诊了解膀胱的充盈程度，尿道解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。计划1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备： （1）同导尿术 （2）另备留置用物一套3.病人准备：患者和家属清楚留置导尿术的目的、意义，学会在活动时如何防止尿管滑落。4.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。 留置用物一套无菌集尿袋1只、安全别针1枚、橡皮圈1只、无菌气囊导尿管1根（16～18号），10ml无菌注射器1副、无菌生理盐水10～40ml；普通导尿管备宽胶布一段、剪刀、备皮用物一套 。实施 核对解释剃去阴毛行导尿术: 同男女病人导尿术 固定尿管：（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录双腔气囊导尿管固定法 女患者胶布固定法男患者胶布固定法集尿袋固定法注意事项1．膨胀的气囊不能卡在尿道内口，防止损伤粘膜。2．男患者只能作半环形加固蝶形胶布。3．留置导尿管患者的护理： （1）保持引流通畅 （2）防止逆行感染 （3）鼓励患者多饮水自我检测1．尿液呈酱油色见于（ ） A．阻塞性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．急性溶血反应 D．肾脏肿瘤 E．晚期丝虫病2．患者李某，女性，42岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。该患者尿液气味呈（ ） A．芳香味 B．大蒜味 C．腐臭味 D．氨臭味 E．烂苹果味3．王某，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是（ ） A．避免术中出现尿潴留 B．避免术中出现尿失禁 C．便于切除肿瘤 D．避免术中误伤膀胱 E．保护肾脏4．某女，52岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡、食欲差，24h尿量60ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估患者目前的排尿状况（ ） A．尿潴留 B．少尿 C．尿少 D．尿失禁 E．尿闭5. 患者李某，男性，56岁，行颅内胶质瘤切除术，术前为该患者行导尿术，便于顺利插管,提起患者阴茎与腹壁呈60℃角度的目的是（ ） A．耻骨下弯消失 B．耻骨前弯消失 C．耻骨前弯扩大 D．耻骨下弯扩大 E．防止阴茎充血水肿第二节 排便护理一、排便活动的评估二、影响排便的因素三、排便异常的护理四、灌肠术一、排便活动的评估（一）正常粪便的观察（二）异常粪便的观察（三）排便异常的观察（一）正常粪便的观察1．排便次数 一般成人1～2次/天，婴幼儿3～5次/天。2．排便量 正常成人平均排便量为100～300g /天。3．粪便的性状 （1）形状与颜色： 正常粪便柔软成形， 呈黄褐色或棕黄色， 婴儿粪便呈黄色或金黄色， 粪便颜色可因摄入食物和药物的不同而发生变化。（2）混合物与气味： 内容物主要是食物残渣，含少量粘液， 气味因膳食种类而异，是因蛋白质被细菌分解发酵产生， 肉食者味重，素食者味轻。（二）异常粪便的观察1．次数超过3次/每天或低于3次/每周都属于异常。2．形状 粪便有硬、软、稀、水样四种硬度形状有成形和不成形两种消化不良和急性胃肠炎呈糊状或水样直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻，呈扁条状或带状便秘时粪便干结坚硬，有时呈栗子状（二）异常粪便的观察3．颜色 上消化道出血：呈柏油样下消化道出血：呈暗红色阿米巴痢疾或肠套叠：呈果酱样便胆道完全阻塞时：呈陶土色肛裂、痔疮出血或直肠息肉：粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出霍乱及副霍乱：呈“米泔水”样（二）异常粪便的观察4．混合物 粪便含大量黏液见于肠炎粪便中伴有脓血见于痢疾、直肠癌肠道寄生虫感染患者的粪便可检出蛔虫、蛲虫等。5．气味 严重消化不良粪便呈恶臭味上消化道出血者，粪便呈腥臭味消化不良、乳儿粪便呈酸败臭味恶性肿瘤、下消化道溃疡呈腐败臭味（三）排便异常的观察1．便秘：排便次数减少，粪质干硬，排便困难。每2～3天或更长时间排便一次，无规律性，常伴有乏力、食欲不振、腹痛及腹胀、消化不良等。2．腹泻：肠蠕动增快，排便次数增多，粪质稀薄不成形。腹泻时常伴有恶心、呕吐、腹痛、里急后重。粪便中可有粘液或少量血液。3．大便失禁：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。二、影响排便的因素（一）年龄（二）饮食与液体 （三）活动 （四）个人排便习惯（五）心理因素 （六）治疗因素 （七）疾病因素 三、排便异常的护理（一）便秘患者的护理（二）腹泻患者的护理（三）大便失禁患者的护理（一）便秘患者的护理1．心理护理。2．提供适当的排便环境——环境隐蔽。 3．选取适宜的排便姿势 ——调整姿势。 ——术前训练。4．腹部按摩 ——自右向左环状按摩。5．口服缓泻剂 ——如蕃泻叶、液状石蜡油等。6．使用简易通便剂—— 常用开塞露、甘油栓等。7．上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。8．健康教育： （1）养成定时排便的习惯。（2）建立合理的食谱，多饮水。（3）适当进行活动。（4）正确使用简易通便剂。开塞露简易通便法（二）腹泻患者的护理1．卧床休息。2．心理护理。 3．饮食护理： 鼓励患者多饮水，酌情给予低脂、少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂时禁食。4．防止水电解质紊乱 。5．保护肛周皮肤：软纸轻擦肛门，温水清洗、肛门周围涂油膏。6．观察记录 ，需要时留取标本送验。7．疑为传染病时，按隔离原则护理。8．健康教育： 注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 合理的饮食，多饮水。 学会观察排便情况。（三）大便失禁患者的护理1．心理护理。 2．皮肤护理： 保持床铺和皮肤的清洁干燥。 定时按摩受压部位，肛门周围涂擦软膏或润滑油保护。3．观察排便反应： 了解排便的时间、规律，定时给予便器。 无规律者，定时使用便盆以试行排便。 定时给予导泻剂或灌肠，以刺激定时排便。4．保持室内空气清洗。5．健康教育： 合理的饮食，注意饮食卫生保证摄水量。 进行肛门括约肌和盆底肌肉收缩锻炼。案例某钢铁厂一名工人，男性，46岁，在高温环境下连续工作5h，主诉：全身乏力、头晕、头痛、出汗减少，经检查：面色潮红，体温41.5℃，脉搏112次/min，呼吸26次/min，诊断为中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：1．为该患者灌肠的目的是什么？2．你准备选用什么样的溶液？3．操作过程中应注意什么？ 四、灌肠术定义：是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的方法。 灌肠法分类 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 灌肠法 清洁灌肠或结肠灌洗 保留灌肠（一）大量不保留灌肠目的：1．解除便秘和肠胀气。2．清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。3．稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4．为高热患者降温。（一）大量不保留灌肠评估：患者的病情、临床诊断、灌肠的目的。患者的意识情况、生命体征、心理状态、排便情况。患者对操作的理解合作程度。 （一）大量不保留灌肠计划： 1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备： （1）治疗盘内 （2）灌肠溶液 （3）另备用物 3.病人准备：解灌肠的目的和方法，配合操作。学会深呼吸和取合适的体位，排空膀胱。4.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。 肛管灌肠用物大量不保留灌肠溶液0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃。降温时用28～32℃。中暑者用4℃的等渗盐水。（一）大量不保留灌肠实施：核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录大量不保留灌肠注意事项：1．保护患者的自尊，减少肢体暴露，防止受凉。2．如患者有腹胀或便意时，嘱患者做深呼吸，以减轻不适。3．准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液体量。4．降温灌肠时，液体应保留30min后排出，排便后30min再测量体温，并作记录。5．肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭或水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收，防加重心脏负担；为伤寒患者灌肠，液量不超过500ml，压力宜低（即液面不得高于肛门30cm）。6．灌肠过程中注意观察患者的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，通知医生进行处理。7．急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。（一）大量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠目的：1．软化粪便、解除便秘。2．排除肠道积气、减轻腹胀。3．适用于腹部或盆腔手术后以及危重、年老体弱、幼儿、孕妇患者。（二）小量不保留灌肠评估：1．患者的病情、临床诊断、灌肠的目的。2．患者的意识情况、生命体征、心理状态、排便情况。3．向患者解释，了解其对操作的理解合作程度。（二）小量不保留灌肠计划： 1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备： （1）治疗盘内 （2）灌肠溶液 （3）另备用物 3.病人准备：解灌肠的目的和方法，配合操作，学会深呼吸和取合适的体位，排空膀胱。 4.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。 小量不保留灌肠溶液“1、2、3”溶液——即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。油剂——即甘油或液状石蜡50ml，加等量温开水。溶液温度38℃。（二）小量不保留灌肠实施：核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录小量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠注意事项：1．灌肠时插入深度为7～10cm，压力要低，灌肠液注入速度不得过快过猛。2．每次抽吸灌注液时应夹紧肛管，防止空气进入肠道而引起肠胀气。（三）保留灌肠定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收以达到治疗疾病目的的方法。目的：1．用于镇静、催眠。2．治疗肠道感染。（三）保留灌肠评估1．患者的病情（肠道病变）、临床诊断、灌肠的目的。2．患者的意识情况、生命体征、心理状态、排便情况、合作程度。3．患者肛门皮肤、粘膜情况。 （三）保留灌肠计划：1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备： （1）治疗盘内 （2）灌肠溶液 （3）另备用物 3.病人准备：了解灌肠的目的和操作方法，配合操作，取合适的体位，并排空粪便及尿液。4.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。 保留灌肠常用溶液药物及剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催眠选用10%水合氯醛。肠道炎症选用2%小檗碱或0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。（三）保留灌肠实施：（三）保留灌肠注意事项：1．在作保留灌肠前，应了解灌肠目的及病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2．嘱患者灌肠前排便排尿，排空肠道有利于药物保留和吸收。3．肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低、灌入速度宜慢、保留时间要长，有利于肠粘膜吸收对药物的吸收，增强疗效。4．肠道感染的患者，最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸收。5．肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的患者均不宜作保留灌肠。灌肠法比较表自我检测1．上消化道出血患者粪便呈（ ） A．暗红色便 B．果酱样便 C．陶土色便 D．柏油样便 E．鲜红色便2．下列灌肠的注意事项，哪项描述是错误的（ ） A．伤寒患者灌肠液量不得超过500ml B．急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠 C．充血性心力衰竭用生理盐水灌肠 D．中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠 E．对顽固性失眠者可给予保留灌肠进行镇静、催眠3．患者赵某，男性，36岁，高温环境下作业4h而引起中暑，需物理降温，选择灌肠的溶液温度是（ ） A．38℃ B．39～41 ℃ C．28～32℃ D．4℃ E．0℃自我检测4．患者王某，男性，36岁，患阿米巴痢疾，行保留灌肠，为该患者灌肠其卧位、灌肠的量及液面与肛门距离是：（ ） A．右侧卧位、200ml、不超过50cm B．右侧卧位、200ml、不超过30cm C．左侧卧位、500ml、不超过20cm D．左侧卧位、500ml以内、不超过30cm E．右侧卧位、500ml以内、不超过40cm 5．某肝昏迷病员，临床表现为意识错乱，睡眠障碍，行为失常，为控制其症状，宜采用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，其原因是（ ） A．引起电解质平衡失调 B．易发生腹胀 C．减少氨的产生和吸收 D．导致腹泻 E．对肠黏膜刺激性大第三节 排气护理一、肠胀气患者的护理二、肛管排气法案例某男性患者，平时少活动，喝碳酸饮料后2h感腹部胀满不适、腹痛。请问：1．该患者出现什么情况？2．怎样处理？其注意事项是什么？ 一、肠胀气患者的护理肠胀气：是指胃肠道内有过多的气体积聚而不能排出，引起腹胀、腹痛等不适的症状. 原因 ：胃肠道功能异常、手术后麻醉药物的影响、饮食不当或某些药物的不良反应而引起肠胀气。护理措施：（1）心理护理。（2）饮食调整：如肠胀气与饮食有关，应为患者制订营养合理、易消化的饮食，少食或勿食豆类、糖类等产气性食物，嘱患者少饮碳酸饮料，进食不宜过快。（3）适当活动。（4）腹部热敷或按摩。（5）健康指导。二、肛管排气法定义：是将肛管经肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。目的：帮助患者排出肠腔积气，减轻腹胀。二、肛管排气法评估：1．患者的病情、肠胀气程度、临床诊断、已采取的护理措施。2．患者的意识情况、生命体征、心理状态、合作程度。3．患者饮食结构和习惯。4．患者肛门皮肤、粘膜情况。 二、肛管排气法计划：1.操作者准备 ：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.用物准备：肛管（26号）玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶（内盛水3/4满 ）等。3.病人准备：了解肛管排气法的目的和注意事项，配合操作，取合适的体位。 4.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。 二、肛管排气法实施 ：核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录肛管排气法肛管排气法瓶口系带法二、肛管排气法注意事项：1．注意遮挡，保护患者的隐私，维护患者自尊。2．肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔2～3h后重新插管排气。 自我检测为防止肛门括约肌永久性松弛，肛管排气的患者肛管保留时间不超过（ ） A．5min B．10min C．20min D．25min E．30min 复习题1.正确解释下列概念：无尿、少尿、多尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、导尿术、留置导尿术、灌肠术。2.阻塞性黄疸的患者、溶血反应的患者、泌尿系统感染的患者、输尿管结石的患者尿液常呈什么颜色？3.哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？4.男女患者导尿术有何不同？5.膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第一次放尿量应为多少ml？为什么？6.留置导尿患者应如何防止尿路逆行感染？ 7.列表比较各种灌肠术的特点。8.某慢性痢疾患者，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？9.某肠胀气患者使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能过长？谢谢！