中职护理类课件 护理学基础第十三章

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第十三章标本采集学习目标1.掌握标本采集的原则 2.熟悉静脉血标本采集法，常规血尿便标本采集法 3.熟悉血尿便标本采集的注意事项 4.了解痰、咽拭子标本采集法第一节 标本采集的意义与原则一、标本采集的意义二、标本采集的原则(一)遵照医嘱采集各种标本均应遵照医嘱。(二)充分准备1.做好患者准备及用物准备。2.做好环境准备及护士准备。(三)严格查对(四)正确采集(五)及时送检第二节 各种标本采集法(一)静脉血标本采集法静脉血液标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。【目的】1.全血标本用于测定血液中某些物质的含量及血沉、血常规检查。2.血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质，肝功能等。3.血培养标本用于查找血液中的病原菌。【评估】1.评估病人的一般情况。2.了解患者的诊断及目前的治疗情评况。3.明确患者需作的检查项目、采血量、注意事项及是否需要特殊准备。4.明确需作检查项目的注意事项。(一)静脉血标本采集法【计划】1.操作者准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备 【实施】【评价】【注意事项】1.生化检验的血标本需要空腹抽取，应该提前通知患者禁食，以避免因进食影响检验结果。2.根据不同的检验目的，选择合适的标本容器并计算所需采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，取血10ml～15ml，以提高细菌培养的阳性率。3.如果同时抽取多种血标本，应按照顺序注入：先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。4.血标本严禁在输液和输血部位或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集血标本。5.取血后，如果是玻璃注射器，应回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。 (二)动脉血标本采集法【目的】常用于血液气体分析。【评估】1.评估患者的一般情况及有无出血倾向。2.了解患者的诊断及目前的治疗情况。3.明确患者需作的检查项目、采血量、注意事项及是否需要特殊准备。(二)动脉血标本采集法【计划】1.操作者准备 2.用物准备3.患者准备 4.环境准备 【实施】【评价】【注意事项】1.严格遵守无菌操作技术原则，防止感染。2.有出血倾向的患者，慎用。二、尿液标本采集法临床常用尿液标本有：常规尿标本，培养标本，12h或24h尿标本。【目的】1.常规尿标本用于检查尿液的颜色、透明度，有无细胞和管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性等。2.尿培养标本用于细菌培养，以了解病情，协助诊断和治疗。3.12h或24h尿标本用于各种定量检查，如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17-羟类固醇、17-酮类固醇、尿糖定量、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等。【评估】1.评估患者的一般情况。2.了解患者的诊断和治疗情况。 3.明确患者需作的检查项目、采集尿量、注意事项及是否需要特殊准备。【计划】1.操作者准备 2.用物准备 常规尿标本：检验单、一次性尿常规标本容器，必要时备便盆或尿壶、无菌手套。尿培养标本：检验单、无菌试管、试管夹、火柴、酒精灯、外阴冲洗及消毒用物。必要时备导尿包。12h或24h尿标本：检验单、容量为3000ml～5000mI的集尿瓶，按需备防腐剂。常用防腐剂的作用及用法(见表8-1)3.患者准备 4.环境准备二、尿液标本采集法【实施】【评价】1.能够遵守标本采集原则。2.与患者沟通有效，患者配合。【注意事项】1.女性患者在月经期或阴道出血期间，不宜留取尿标本。2.昏迷或者尿潴留患者可通过导尿术留取尿标本。3.如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本，避免将精液、经血混入标本。4.留取常规尿标本时，注意不可将粪便混入尿液中，留置导尿的患者可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。5.留取尿培养标本，应严格无菌操作技术，避免污染尿液标本，影响检验的结果。6.留取12h或24h尿标本，应根据检验要求加入相应的防腐剂，并将集尿瓶置于阴凉处。三、粪便标本采集法临床常用粪便标本有：常规标本，细菌培养标本，寄生虫及虫卵标本，隐血标本。 【目的】1.粪便常规标本用于检查粪便的颜色、性状、混合物和细胞等。2.粪便培养标本用于检查粪便中的致病菌。3.寄生虫及虫卵标本用于检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵。4.隐血标本用于检查粪便中肉眼不能察觉的微量血液。【评估】三、粪便标本采集法【计划】1.操作者准备2.用物准备粪便常规标本：检验单、检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。粪便培养标本：检验单、无菌培养瓶及棉签、消毒便盆。寄生虫及虫卵标本：检验单、检便盒(内附检便匙或棉签)、透明胶带与载玻片、清洁便盆隐血标本：检验单、检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。3.患者准备 4.环境准备 【实施】【评价】【注意事项】1.各种检查用的粪便标本中不得混有尿液、经血、消毒剂及污水等。2.采集粪便时，应取粘液、脓血等异常部分。血吸虫孵化毛蚴时至少留取 30g 粪便，必要时整份送检。3.检查阿米巴原虫，应先将便盆加温，再嘱患者排便，并连同便盆立即送检，以保持持阿米巴原虫的活动状态。 4.作隐血试验检查，检查前 3 天禁食肉类及动物血并禁服铁剂及维生素 C 。四、痰标本采集法临床常用痰标本有：常规痰标本，痰培养标本，24h痰标本。 【目的】1.常规痰标本用于检查痰液的一般性状，做涂片经特殊染色查细菌、虫卵和癌细胞。2.痰培养标本用于检查痰液中的致病菌。3.24h痰标本用于检查24h痰液的量和性状，以协助诊断。【评估】四、痰标本采集法【计划】1.操作者准备 2.用物准备常规痰标本：检验单、痰盒。痰培养标本：检验单、无菌容器，漱口溶液。24h痰标本：检验单、痰杯或清洁广口集痰器，容量为500ml。3.患者准备 4.环境准备 【实施】 【评价】【注意事项】1.查找癌细胞的痰标本，应立即送检或用10％甲醛溶液或95％乙醇溶液固定后送检。2.痰培养标本，应严格无菌操作，以免影响检验结果。3.采集痰标本过程中，嘱咐患者不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。4.指导患者用正确的方法进行有效咳痰。5.记录24h痰标本的量时，应该减去加入清水的量。6.向患者及家属解释采集痰标本的重要性，并指导其正确的标本收集方法和注意事项。五、咽拭子标本采集法【目的】从咽部或扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助临床诊断、治疗和护理。【评估】【计划】1.操作者准备 2.用物准备3.患者准备4.环境准备 【实施】 【评价】五、咽拭子标本采集法【注意事项】1.采集咽拭子标本应避免在进食后2h内进行，动作应轻、稳，以防呕吐。2.采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上取分泌物。六、呕吐物标本采集法【目的】检查呕吐物有无病理改变，以协助临床诊断、治疗和护理。【评估】【计划】1.操作者准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备 【实施】【评价】六、呕吐物标本采集法【注意事项】1.患者不能自行呕吐时，可以刺激舌后，诱导患者呕吐。2.避免标本中混有唾液、鼻涕和眼泪等物质。