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通用版第六节 新生儿低钙血症的护理精品课件ppt
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这是一份通用版第六节 新生儿低钙血症的护理精品课件ppt，共19页。PPT课件主要包含了新生儿常见，第六章，疾病及其护理，儿科护理，新生儿低钙血症的护理，第六节，带着问题学，知识要点，新生儿低钙血症，病因与发病机制等内容，欢迎下载使用。
我们已经学过了几种能引起小儿惊厥的疾病，如发热、窒息、颅内出血、胆红素脑病、低血糖等都可以引起惊厥。那么你是否知道，血钙降低也可以引起惊厥吗？新生儿低钙血症的主要表现是什么？补钙时需注意哪些方面？如何护理这样的患儿？
1.新生儿低钙血症的血清总钙浓度 2.新生儿低钙血症的症状与体征 3.新生儿低钙血症的治疗要点与护理措施
新生儿正常血钙浓度为2.5mml/L (10mg/dl)。 当血清钙总量低于1.75mml/L（7.0mg/dl）或血清离子钙（游离钙）＜0.9mml/L（3.5mg/dl）时称为低钙血症，是新生儿惊厥的重要原因之一。
甲状旁腺和降钙素调节异常，出生后磷进入量过多和胎儿储钙不足；出生后母体供钙停止、外源性供钙不足，骨质钙不能入血，导致低钙血症。 有早期低钙血症和晚期低钙血症。
1.早期低钙血症：出生后48小时内发生，常见于早产儿、低体重儿、各种难产、颅内出血、窒息、RDS（新生儿呼吸窘迫综合症）的患儿；或者在应用碱性液纠正酸中毒之后；婴儿饮食中缺乏钙及维生素D等。
2.晚期低钙血症：出生48小时后发生，多见于牛乳喂养的足月儿，由于牛乳中磷的含量高，钙磷比例不适宜，导致血磷偏高、钙吸收偏低，血钙沉积于骨，出现低钙血症。还可见于维生素D缺乏或者先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。
临床表现与血钙浓度不平行。 主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现惊跳、手足搐搦；局部或全身惊厥；新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、发绀等症状；严重者出现喉痉挛而窒息。在惊厥发作间歇期患儿神志清楚，一般情况良好，但肌张力可稍高。
血清总钙<1.75mml／L（7.0mg／dl）； 血清游离钙<0.9mml／L（3.5mg／dl）； 血清磷>2.6 mml／L（8mg／dl）； 碱性磷酸酶多正常； 心电图QT间期延长提示低钙血症 早产儿>0.2秒 足月儿>0.19秒
◎补充钙剂、抗惊厥。 ◎用钙剂有特效： 应用10%葡萄糖酸钙，剂量是每次1.0~2.0ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍后静脉缓慢推注，速度＜1ml/min。必要时6~8h后重复用量1次。
◎有窒息的危险 与血钙降低、惊厥、喉痉挛有关
◎患儿血钙维持正常，不发生惊厥和窒息
确保输液通畅：发现药液外溢，要立即停止注射，局部用25~50%硫酸镁湿敷。
正确用药：惊厥停止后可口服10%氯化钙1~2g／d，服前应用糖水稀释，以减少对胃的刺激，口服补钙要在两次喂奶之间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起服用，以免影响吸收。
注意孕期营养，妊娠最后3个月，应该多食含钙剂、维生素D丰富的食物，定期检查、预防早产，多晒太阳。 出生后鼓励母乳喂养；按时补充钙剂与维生素D。
1.新生儿低钙血症的诊断标准是血钙低于
mml／L mml／L ／L D.2.2 mml／L mml／L
1.新生儿低钙血症时静脉推注葡萄酸钙的护理措施中哪项不妥
A.选择粗直的静脉推注 B.剂量为2ml/kg C.经稀释后静脉推注 D.推注时监测心率 E.快速推注以短时间升高血钙浓度
2.为患有低钙血症新生儿静脉推注葡萄酸钙时必须检测心率，当心率低于________应停用
A.60次/min B.70次/min C.80次/min D.90次/min E.100次/min
我们已经学过了几种能引起小儿惊厥的疾病，如发热、窒息、颅内出血、胆红素脑病、低血糖等都可以引起惊厥。那么你是否知道，血钙降低也可以引起惊厥吗？新生儿低钙血症的主要表现是什么？补钙时需注意哪些方面？如何护理这样的患儿？
1.新生儿低钙血症的血清总钙浓度 2.新生儿低钙血症的症状与体征 3.新生儿低钙血症的治疗要点与护理措施
新生儿正常血钙浓度为2.5mml/L (10mg/dl)。 当血清钙总量低于1.75mml/L（7.0mg/dl）或血清离子钙（游离钙）＜0.9mml/L（3.5mg/dl）时称为低钙血症，是新生儿惊厥的重要原因之一。
甲状旁腺和降钙素调节异常，出生后磷进入量过多和胎儿储钙不足；出生后母体供钙停止、外源性供钙不足，骨质钙不能入血，导致低钙血症。 有早期低钙血症和晚期低钙血症。
1.早期低钙血症：出生后48小时内发生，常见于早产儿、低体重儿、各种难产、颅内出血、窒息、RDS（新生儿呼吸窘迫综合症）的患儿；或者在应用碱性液纠正酸中毒之后；婴儿饮食中缺乏钙及维生素D等。
2.晚期低钙血症：出生48小时后发生，多见于牛乳喂养的足月儿，由于牛乳中磷的含量高，钙磷比例不适宜，导致血磷偏高、钙吸收偏低，血钙沉积于骨，出现低钙血症。还可见于维生素D缺乏或者先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。
临床表现与血钙浓度不平行。 主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现惊跳、手足搐搦；局部或全身惊厥；新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、发绀等症状；严重者出现喉痉挛而窒息。在惊厥发作间歇期患儿神志清楚，一般情况良好，但肌张力可稍高。
血清总钙<1.75mml／L（7.0mg／dl）； 血清游离钙<0.9mml／L（3.5mg／dl）； 血清磷>2.6 mml／L（8mg／dl）； 碱性磷酸酶多正常； 心电图QT间期延长提示低钙血症 早产儿>0.2秒 足月儿>0.19秒
◎补充钙剂、抗惊厥。 ◎用钙剂有特效： 应用10%葡萄糖酸钙，剂量是每次1.0~2.0ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍后静脉缓慢推注，速度＜1ml/min。必要时6~8h后重复用量1次。
◎有窒息的危险 与血钙降低、惊厥、喉痉挛有关
◎患儿血钙维持正常，不发生惊厥和窒息
确保输液通畅：发现药液外溢，要立即停止注射，局部用25~50%硫酸镁湿敷。
正确用药：惊厥停止后可口服10%氯化钙1~2g／d，服前应用糖水稀释，以减少对胃的刺激，口服补钙要在两次喂奶之间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起服用，以免影响吸收。
注意孕期营养，妊娠最后3个月，应该多食含钙剂、维生素D丰富的食物，定期检查、预防早产，多晒太阳。 出生后鼓励母乳喂养；按时补充钙剂与维生素D。
1.新生儿低钙血症的诊断标准是血钙低于
mml／L mml／L ／L D.2.2 mml／L mml／L
1.新生儿低钙血症时静脉推注葡萄酸钙的护理措施中哪项不妥
A.选择粗直的静脉推注 B.剂量为2ml/kg C.经稀释后静脉推注 D.推注时监测心率 E.快速推注以短时间升高血钙浓度
2.为患有低钙血症新生儿静脉推注葡萄酸钙时必须检测心率，当心率低于________应停用
A.60次/min B.70次/min C.80次/min D.90次/min E.100次/min
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