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中职专业课通用版儿科护理第三节 新生儿寒冷损伤综合症的护理优秀ppt课件
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这是一份中职专业课通用版儿科护理第三节 新生儿寒冷损伤综合症的护理优秀ppt课件，共34页。PPT课件主要包含了新生儿常见，第六章，疾病及其护理，儿科护理，综合征的护理，第三节，新生儿寒冷损伤，病例导入，新生儿寒冷损伤综合征，病因与发病机制等内容，欢迎下载使用。
早产儿，于12月底出生。日龄2天，晨起发现该患儿吸吮费力，哭声弱，嗜睡。查体：肛温33℃，心音低钝，心率100次/分，小腿外侧皮肤红肿发硬。
1.新生儿寒冷损伤综合征的主要病因 2.新生儿寒冷损伤综合征的症状与体征 3.新生儿寒冷损伤综合征的治疗要点 与护理措施
新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，是由于寒冷和（或）多种疾病所致。 其特点是低体温和皮肤硬肿、发凉，严重者可发生多器官功能损害。生后1周内的新生儿容易发病，尤以早产儿多见。
主要与寒冷、早产、感染、缺氧有关。 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，血管丰富，体表面积相对较大，易散热；特别是早产儿棕色脂肪含量少，产热能力差，更容易出现低体温，导致寒冷损伤综合症。
新生儿皮下脂肪中的饱和脂肪酸含量多，熔点高，体温降低时易凝固而出现皮肤变硬。 低体温和皮肤硬肿使皮下微循环障碍，导致毛细血管通透性增加，引起弥散性血管内凝血（DIC），和全身多脏器器官损伤，甚至多器官功能衰竭
诊断依据分析：1.早产、12月出生；2.一般表现：吸吮费力，哭声弱，嗜睡。心音低钝，心率100次/分；3.查体：肛温33℃，小腿外侧皮肤红肿发硬。
保温、复温是治疗的关键，采取保温、复温措施；
供给足够的热量和液体，促进体温恢复； 改善器官功能，处理微循环障碍。
1.保温复温：是治疗护理的关键，复温的原则是循序渐进，逐步复温。
（1）肛温>30℃，腋温-肛温差为正值的轻、中度患儿，将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱内，6~12小时内恢复正常体温。
（2）肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，要先将其置入比肛温高1℃~2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5℃~1℃（但不能超过34℃），12~24小时恢复正常体温。
（3）无条件者可采用热水袋、热炕、电热毯或母亲怀抱等方法取暖。
（4）复温过程中每小时测肛温、腋温1次，体温恢复正常6h后每4h测1次。
2.合理喂养：能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉给予营养。重者可输血及血浆。供给的液体需加热至35℃左右。
3.预防感染：做好保护性隔离，严守无菌操作规程，注意病室、暖箱等的清洁消毒；加强皮肤护理，尽量避免肌内注射；经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎。
4.密切观察病情：对患儿应进行持续全面评估，监测生命体征。发现情况及时报告医生。
向家长介绍该病病因和预防方法。讲解正确复温和提供热量重要性；介绍有关保暖措施与喂养方法。经常与家长沟通，主动介绍病情进展情况，消除家长的担心和焦虑
该患儿是属轻度寒冷损伤综合症，将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱内，6~12小时内恢复正常体温。
请看：下面病例应如何给予复温？
早产儿，于12月底出生。日龄2天，晨起发现该患儿吸吮费力，哭声弱，嗜睡。查体：肛温33℃，心音低钝，心率100次/分，小腿外侧皮肤红肿发硬。诊断为轻度新生儿寒冷损伤综合症。
1.治疗与护理新生儿寒冷损伤综合征的首要措施是：
2.治疗与护理新生儿寒冷损伤综合征的首要措施是
3.下列因素中，与发生硬肿症无关的是
A.棕色脂肪少 B.体表面积相对较大 C.寒冷 D.皮下脂肪中饱和脂肪含量多 E.免疫功能低下
4.新生儿寒冷损伤综合征硬肿部位最早出现于
A.上肢 B.面颊 C.臀部 D.躯干 E.下肢外侧
5.新生儿新生儿寒冷损伤综合征的主要病因包括_________ 、__________、 __________ 和__________。
7.病例分析：早产儿，有窒息史，生后5天，哭声低弱，反应差，查体：体温33℃，心音低钝，小腿外侧皮肤发硬，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
将患儿置于预热至中性温度的暖箱内，6~12小时内复温。无条件者可采用热水袋、热炕、电热毯或母亲怀抱等方法。
介绍病因和病情，消除家长的 担心和焦虑。正确复温，可用热水袋、母怀抱 等方法，但避免烫伤。鼓励母乳喂养，保证热量供应。强调室温要求等预防方法。
A.2~4h内体温恢复正常 B.4~8h内体温恢复正常 C.6~12h内体温恢复正常 D.12~24h内体温恢复正常 E.24~48h内体温恢复正常
1.重度寒冷损伤综合征复温的要求是
A.新生儿黄疸 B.新生儿败血症 C.新生儿破伤风 D.新生儿颅内出血 E.新生儿寒冷损伤综合征
2.护理中暖箱起关键作用的疾病是
3.新生儿寒冷损伤综合征的主要致病因素是
A.肺炎 B.黄疸 C.寒冷 D.腹泻 E.早产
4.重症新生儿寒冷损伤综合症的常见死亡原因是
A.肾出血 B.肺出血 C.硬肿部位出血 D.颅内出血 E.消化道出血
5.暖箱温度的调节主要是根据早产儿
A.体温和呼吸 B.体重和心率 C日龄和血压 D.日龄和体重 E.呼吸和心率
6.对新生儿寒冷损伤综合征患儿的处理哪项不妥
A.立即置入30℃暖箱内保暖 B.监测体温 C.预防感染 D.逐渐复温，6~12小时使体温恢复正常 E.多喂奶，保证足够能量摄入
7.关于新生儿寒冷损伤综合征，下列哪项不正确
A.多发生在冬季 B.应立即快速复温 C.伴有低体温 D.可有多系统损伤 E.多发生在早产儿
（8~9共用题干）患儿女，生后4天，于12月20日入院，入院时拒乳，反应差，哭声低。查体：心音低钝，双下肢、臀部、下腹部红肿如橡皮，测肛温29.8℃
8.患儿可能的诊断为A.新生儿败血症 B.新生儿黄疸 C.新生儿颅内出血 D.新生儿冷伤综合征 E.肢体坏疽
9.下列护理措施正确的是A.将患儿放入34℃暖箱 B.每小时箱温调高2℃ C.用60℃热水袋保暖D.先放入比肛温高1~2℃的温箱中复温 E.6小时内将患儿体温恢复至正常
早产儿，于12月底出生。日龄2天，晨起发现该患儿吸吮费力，哭声弱，嗜睡。查体：肛温33℃，心音低钝，心率100次/分，小腿外侧皮肤红肿发硬。
1.新生儿寒冷损伤综合征的主要病因 2.新生儿寒冷损伤综合征的症状与体征 3.新生儿寒冷损伤综合征的治疗要点 与护理措施
新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，是由于寒冷和（或）多种疾病所致。 其特点是低体温和皮肤硬肿、发凉，严重者可发生多器官功能损害。生后1周内的新生儿容易发病，尤以早产儿多见。
主要与寒冷、早产、感染、缺氧有关。 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，血管丰富，体表面积相对较大，易散热；特别是早产儿棕色脂肪含量少，产热能力差，更容易出现低体温，导致寒冷损伤综合症。
新生儿皮下脂肪中的饱和脂肪酸含量多，熔点高，体温降低时易凝固而出现皮肤变硬。 低体温和皮肤硬肿使皮下微循环障碍，导致毛细血管通透性增加，引起弥散性血管内凝血（DIC），和全身多脏器器官损伤，甚至多器官功能衰竭
诊断依据分析：1.早产、12月出生；2.一般表现：吸吮费力，哭声弱，嗜睡。心音低钝，心率100次/分；3.查体：肛温33℃，小腿外侧皮肤红肿发硬。
保温、复温是治疗的关键，采取保温、复温措施；
供给足够的热量和液体，促进体温恢复； 改善器官功能，处理微循环障碍。
1.保温复温：是治疗护理的关键，复温的原则是循序渐进，逐步复温。
（1）肛温>30℃，腋温-肛温差为正值的轻、中度患儿，将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱内，6~12小时内恢复正常体温。
（2）肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，要先将其置入比肛温高1℃~2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5℃~1℃（但不能超过34℃），12~24小时恢复正常体温。
（3）无条件者可采用热水袋、热炕、电热毯或母亲怀抱等方法取暖。
（4）复温过程中每小时测肛温、腋温1次，体温恢复正常6h后每4h测1次。
2.合理喂养：能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉给予营养。重者可输血及血浆。供给的液体需加热至35℃左右。
3.预防感染：做好保护性隔离，严守无菌操作规程，注意病室、暖箱等的清洁消毒；加强皮肤护理，尽量避免肌内注射；经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎。
4.密切观察病情：对患儿应进行持续全面评估，监测生命体征。发现情况及时报告医生。
向家长介绍该病病因和预防方法。讲解正确复温和提供热量重要性；介绍有关保暖措施与喂养方法。经常与家长沟通，主动介绍病情进展情况，消除家长的担心和焦虑
该患儿是属轻度寒冷损伤综合症，将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱内，6~12小时内恢复正常体温。
请看：下面病例应如何给予复温？
早产儿，于12月底出生。日龄2天，晨起发现该患儿吸吮费力，哭声弱，嗜睡。查体：肛温33℃，心音低钝，心率100次/分，小腿外侧皮肤红肿发硬。诊断为轻度新生儿寒冷损伤综合症。
1.治疗与护理新生儿寒冷损伤综合征的首要措施是：
2.治疗与护理新生儿寒冷损伤综合征的首要措施是
3.下列因素中，与发生硬肿症无关的是
A.棕色脂肪少 B.体表面积相对较大 C.寒冷 D.皮下脂肪中饱和脂肪含量多 E.免疫功能低下
4.新生儿寒冷损伤综合征硬肿部位最早出现于
A.上肢 B.面颊 C.臀部 D.躯干 E.下肢外侧
5.新生儿新生儿寒冷损伤综合征的主要病因包括_________ 、__________、 __________ 和__________。
7.病例分析：早产儿，有窒息史，生后5天，哭声低弱，反应差，查体：体温33℃，心音低钝，小腿外侧皮肤发硬，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。
将患儿置于预热至中性温度的暖箱内，6~12小时内复温。无条件者可采用热水袋、热炕、电热毯或母亲怀抱等方法。
介绍病因和病情，消除家长的 担心和焦虑。正确复温，可用热水袋、母怀抱 等方法，但避免烫伤。鼓励母乳喂养，保证热量供应。强调室温要求等预防方法。
A.2~4h内体温恢复正常 B.4~8h内体温恢复正常 C.6~12h内体温恢复正常 D.12~24h内体温恢复正常 E.24~48h内体温恢复正常
1.重度寒冷损伤综合征复温的要求是
A.新生儿黄疸 B.新生儿败血症 C.新生儿破伤风 D.新生儿颅内出血 E.新生儿寒冷损伤综合征
2.护理中暖箱起关键作用的疾病是
3.新生儿寒冷损伤综合征的主要致病因素是
A.肺炎 B.黄疸 C.寒冷 D.腹泻 E.早产
4.重症新生儿寒冷损伤综合症的常见死亡原因是
A.肾出血 B.肺出血 C.硬肿部位出血 D.颅内出血 E.消化道出血
5.暖箱温度的调节主要是根据早产儿
A.体温和呼吸 B.体重和心率 C日龄和血压 D.日龄和体重 E.呼吸和心率
6.对新生儿寒冷损伤综合征患儿的处理哪项不妥
A.立即置入30℃暖箱内保暖 B.监测体温 C.预防感染 D.逐渐复温，6~12小时使体温恢复正常 E.多喂奶，保证足够能量摄入
7.关于新生儿寒冷损伤综合征，下列哪项不正确
A.多发生在冬季 B.应立即快速复温 C.伴有低体温 D.可有多系统损伤 E.多发生在早产儿
（8~9共用题干）患儿女，生后4天，于12月20日入院，入院时拒乳，反应差，哭声低。查体：心音低钝，双下肢、臀部、下腹部红肿如橡皮，测肛温29.8℃
8.患儿可能的诊断为A.新生儿败血症 B.新生儿黄疸 C.新生儿颅内出血 D.新生儿冷伤综合征 E.肢体坏疽
9.下列护理措施正确的是A.将患儿放入34℃暖箱 B.每小时箱温调高2℃ C.用60℃热水袋保暖D.先放入比肛温高1~2℃的温箱中复温 E.6小时内将患儿体温恢复至正常
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