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中职专业课通用版儿科护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理精品ppt课件
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这是一份中职专业课通用版儿科护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理精品ppt课件，共22页。PPT课件主要包含了第十章，患儿的护理，呼吸系统疾病，症状与体征，年长儿表现，婴幼儿表现，胃肠道症状，体各检查，两种特殊类型上感，护理诊断等内容，欢迎下载使用。
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
各种病原均可引起上呼吸道感染，90%以上是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病、埃可病毒、冠状病毒毒等。 病原体亦可为细菌或病毒感染后继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体。 由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患上呼吸道感染。患有维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、营养不良、贫血、免疫缺陷等疾病的患儿容易发生上呼吸道感染。小儿受凉、劳累、过度紧张、居住拥挤、通风不良、阳光不足、被动吸烟、空气严重污染等均容易诱发上呼吸道感染。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
以呼吸道局部状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、轻微咳嗽、声音嘶哑等，伴有轻微发热、周身不适、乏力。重者畏寒、高热、头痛、食欲减退等。
局部症状不明显，一般起病急、全身症状重，发热，体温可达39~40℃，伴烦躁，拒乳、哭闹不安，甚至高热惊厥。
部分患儿可表现呕吐、腹泻、腹痛、食欲低下等。
咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿可由于肠道病毒感染而出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。
（1）疱疹性咽峡炎： 由柯萨奇A组病毒引起，夏秋季多见；起病急、持续高热，咽痛，咽部充血，伴流涎、拒食；咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周。
（2）咽-结合膜热： 由腺病毒引起，春夏季多见。高热、咽痛、咽部充血；眼部刺痛、眼结膜充血、畏光；伴有拒食；颈部及耳后淋巴结肿大；病程约1～2周。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
体温过高 与上呼吸道感染有关。
潜在并发症 高热惊厥。
口腔黏膜改变 与鼻塞、发热致口腔粘膜干燥、损伤等有关。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
1. 患儿体温恢复正常；2. 不发生惊厥及各种并发症或发生时能被及时发现并处理；3. 口腔能保持保持清洁、湿润4.不发生口腔感染及粘膜损伤。
1.做好降温护理、保证空气清新、温湿度适宜 （1）密切监测体温变化，体温超过 38.5℃时可采取降温措施（详见第四章第二节中发热患儿的护理），或遵医嘱应用小剂量退热剂；小婴儿尽量不使用退热剂；出汗后避免着凉。（2）保证充足的营养和水分,鼓励患儿多喝水，给予清淡、易消化、高营养流食或半流食，少食多餐，必要时静脉补充营养和水分。出汗后及时更换汗衣被，保持口腔及皮肤清洁。（3）要注意通风换气，保持室内空气新鲜，一般病室温度20~22℃、湿度55~60%。
2.保证呼吸道通畅 及时清除鼻腔及咽喉部的分泌物，防止分泌物阻塞呼吸道；注意观察咽部充血、水肿等情况，必要时可给予润喉含片或雾化吸入。
3.密切观察病情、预防高热惊厥 保持安静，警惕高热惊厥的发生，对以往有高热惊厥史的患儿更要严密观察，发现患儿有兴奋、烦躁、惊跳等症状时立即报告医生并及时处理。护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸熏法消毒居室；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动，增强自身抵抗力；衣服要根据气候变化适当增减，并逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷。积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏比功能等。
1.急性上呼吸道感染时，年长儿多表现为： A.呼吸道局部症状 B.皮肤出疹 C.其他器官并发症 D.惊厥 E.全身表现2.急性上呼吸道感染时，婴幼儿主要表现为： A.呼吸道局部症状 B.皮肤出疹 C.鼻塞、流涕 D.咽痒、咽痛 E.全身症状重3.婴幼儿患急性上呼吸道感染时，体温过高者常出现： A.呼吸道症状 B.皮肤出疹 C.食欲低下 D.惊厥 E.拒乳或纳差
4.上呼吸道感染是小儿时期常见的呼吸系统疾病，有两种特殊类型上呼吸道感染分别是 和 。5.急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的呼吸道疾病，上感主要指 ____________________ 部的急性感染。90%是____________感染所致。
6.年幼儿和年长儿在患上呼吸道感染时各有什么表现？7.如何指导家长预防小儿上呼吸道感染？
1.年长儿表现 以呼吸道局部状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、咽部不适、轻微咳嗽、声音嘶哑等，伴有轻微发热、周身不适、乏力。重者畏寒、高热、头痛、纳差。2.婴幼儿表现 局部症状不明显，一般起病急、全身症状重，发热，体温可达39~40℃，伴烦躁，拒乳、哭闹不安，甚至高热惊厥。
1.男，3天，发热，鼻塞，T39.8度，咽充血，诊断 “上感”。对该患儿的降温措施应首选： A.温水浴 B.退热栓 C.解开过厚衣被 D.0.5%麻黄素滴鼻 E.口服退热药2.急性呼吸道感染，最常见的病原体是： A.肺炎链球菌 B. 葡萄球菌 C.格兰阴性杆菌 D.病毒 E. 溶血性链球菌3.预防患儿呼吸道感染并发惊厥的主要措施是： A.按医嘱应用镇静药 B.积极控制体温 C.保持安静减少刺激 D.按医嘱应用抗生素 E.保证足够的营养摄入
4.婴儿上感早期突发高热最易引起： A.惊厥 B.癫痫 C.肺炎 D.扁桃体炎 E.病毒性脑炎5.小儿上呼吸道感染最常见的病原体： A.链球菌 B.支原体 C.病毒 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌
6.小儿，15个月，因发热、咳嗽、食欲降低、呕吐2天后出现惊厥入院。体检：体温39.8℃，咽部充血明显，前囟平坦。分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首先可能是 A.低血钙 B.低血糖 C.癫痫发作 D.缺血缺氧性脑病 E.高热惊厥7.患儿，3岁。咳嗽、流涕l天。今晨发热，来院途中出现全身性抽搐约30s。既往有类似发作史。查体：体温39.8℃，脉搏135次/min，呼吸30次/min，烦躁、易激惹，咽部充血，余无异常。分诊护士应首先考虑 A.颅内出血 B.高热惊厥 C.病毒性脑膜炎 D.结核性脑炎 E.化脓性脑膜炎
8.患儿，女性，11个月，急性上呼吸道感染、发热。服用阿司匹林后大汗淋漓，体温降至37.4℃。该患儿的首要护理问题是 A.活动无耐力 B.睡眠形态紊乱 有感染的危险 D.有体液不足的危险 E.营养失调
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
各种病原均可引起上呼吸道感染，90%以上是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病、埃可病毒、冠状病毒毒等。 病原体亦可为细菌或病毒感染后继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体。 由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患上呼吸道感染。患有维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、营养不良、贫血、免疫缺陷等疾病的患儿容易发生上呼吸道感染。小儿受凉、劳累、过度紧张、居住拥挤、通风不良、阳光不足、被动吸烟、空气严重污染等均容易诱发上呼吸道感染。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
以呼吸道局部状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、轻微咳嗽、声音嘶哑等，伴有轻微发热、周身不适、乏力。重者畏寒、高热、头痛、食欲减退等。
局部症状不明显，一般起病急、全身症状重，发热，体温可达39~40℃，伴烦躁，拒乳、哭闹不安，甚至高热惊厥。
部分患儿可表现呕吐、腹泻、腹痛、食欲低下等。
咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿可由于肠道病毒感染而出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。
（1）疱疹性咽峡炎： 由柯萨奇A组病毒引起，夏秋季多见；起病急、持续高热，咽痛，咽部充血，伴流涎、拒食；咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周。
（2）咽-结合膜热： 由腺病毒引起，春夏季多见。高热、咽痛、咽部充血；眼部刺痛、眼结膜充血、畏光；伴有拒食；颈部及耳后淋巴结肿大；病程约1～2周。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
体温过高 与上呼吸道感染有关。
潜在并发症 高热惊厥。
口腔黏膜改变 与鼻塞、发热致口腔粘膜干燥、损伤等有关。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
1. 患儿体温恢复正常；2. 不发生惊厥及各种并发症或发生时能被及时发现并处理；3. 口腔能保持保持清洁、湿润4.不发生口腔感染及粘膜损伤。
1.做好降温护理、保证空气清新、温湿度适宜 （1）密切监测体温变化，体温超过 38.5℃时可采取降温措施（详见第四章第二节中发热患儿的护理），或遵医嘱应用小剂量退热剂；小婴儿尽量不使用退热剂；出汗后避免着凉。（2）保证充足的营养和水分,鼓励患儿多喝水，给予清淡、易消化、高营养流食或半流食，少食多餐，必要时静脉补充营养和水分。出汗后及时更换汗衣被，保持口腔及皮肤清洁。（3）要注意通风换气，保持室内空气新鲜，一般病室温度20~22℃、湿度55~60%。
2.保证呼吸道通畅 及时清除鼻腔及咽喉部的分泌物，防止分泌物阻塞呼吸道；注意观察咽部充血、水肿等情况，必要时可给予润喉含片或雾化吸入。
3.密切观察病情、预防高热惊厥 保持安静，警惕高热惊厥的发生，对以往有高热惊厥史的患儿更要严密观察，发现患儿有兴奋、烦躁、惊跳等症状时立即报告医生并及时处理。护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸熏法消毒居室；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动，增强自身抵抗力；衣服要根据气候变化适当增减，并逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷。积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏比功能等。
1.急性上呼吸道感染时，年长儿多表现为： A.呼吸道局部症状 B.皮肤出疹 C.其他器官并发症 D.惊厥 E.全身表现2.急性上呼吸道感染时，婴幼儿主要表现为： A.呼吸道局部症状 B.皮肤出疹 C.鼻塞、流涕 D.咽痒、咽痛 E.全身症状重3.婴幼儿患急性上呼吸道感染时，体温过高者常出现： A.呼吸道症状 B.皮肤出疹 C.食欲低下 D.惊厥 E.拒乳或纳差
4.上呼吸道感染是小儿时期常见的呼吸系统疾病，有两种特殊类型上呼吸道感染分别是 和 。5.急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的呼吸道疾病，上感主要指 ____________________ 部的急性感染。90%是____________感染所致。
6.年幼儿和年长儿在患上呼吸道感染时各有什么表现？7.如何指导家长预防小儿上呼吸道感染？
1.年长儿表现 以呼吸道局部状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、咽部不适、轻微咳嗽、声音嘶哑等，伴有轻微发热、周身不适、乏力。重者畏寒、高热、头痛、纳差。2.婴幼儿表现 局部症状不明显，一般起病急、全身症状重，发热，体温可达39~40℃，伴烦躁，拒乳、哭闹不安，甚至高热惊厥。
1.男，3天，发热，鼻塞，T39.8度，咽充血，诊断 “上感”。对该患儿的降温措施应首选： A.温水浴 B.退热栓 C.解开过厚衣被 D.0.5%麻黄素滴鼻 E.口服退热药2.急性呼吸道感染，最常见的病原体是： A.肺炎链球菌 B. 葡萄球菌 C.格兰阴性杆菌 D.病毒 E. 溶血性链球菌3.预防患儿呼吸道感染并发惊厥的主要措施是： A.按医嘱应用镇静药 B.积极控制体温 C.保持安静减少刺激 D.按医嘱应用抗生素 E.保证足够的营养摄入
4.婴儿上感早期突发高热最易引起： A.惊厥 B.癫痫 C.肺炎 D.扁桃体炎 E.病毒性脑炎5.小儿上呼吸道感染最常见的病原体： A.链球菌 B.支原体 C.病毒 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌
6.小儿，15个月，因发热、咳嗽、食欲降低、呕吐2天后出现惊厥入院。体检：体温39.8℃，咽部充血明显，前囟平坦。分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首先可能是 A.低血钙 B.低血糖 C.癫痫发作 D.缺血缺氧性脑病 E.高热惊厥7.患儿，3岁。咳嗽、流涕l天。今晨发热，来院途中出现全身性抽搐约30s。既往有类似发作史。查体：体温39.8℃，脉搏135次/min，呼吸30次/min，烦躁、易激惹，咽部充血，余无异常。分诊护士应首先考虑 A.颅内出血 B.高热惊厥 C.病毒性脑膜炎 D.结核性脑炎 E.化脓性脑膜炎
8.患儿，女性，11个月，急性上呼吸道感染、发热。服用阿司匹林后大汗淋漓，体温降至37.4℃。该患儿的首要护理问题是 A.活动无耐力 B.睡眠形态紊乱 有感染的危险 D.有体液不足的危险 E.营养失调
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