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中职专业课通用版儿科护理第三节 水痘患儿的护理优质课课件ppt
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这是一份中职专业课通用版儿科护理第三节 水痘患儿的护理优质课课件ppt，共57页。PPT课件主要包含了水痘患儿的护理，第三节，病因与发病机制，流行病学，并发症，治疗要点，护理要点与措施，健康教育，同步训练，病案分析等内容，欢迎下载使用。
第八章 急性传染病 患儿的护理
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掌握 常见小儿传染病（麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性乙脑）的特点；症状与体征及护理措施；麻疹、水痘、猩红热的皮疹特点与鉴别。熟悉 儿科传染病患儿的护理与管理；上述几种传染性疾病的病因。了解 上述传染性疾病的发病机制。
第八章 急性传染病患儿的护理
重要知识点
1.水痘的病因与皮疹特点
2.水痘的典型症状、体征与并发症
3.水痘的预防与护理措施
第三节 水痘患儿的护理
第三节 水痘患儿的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，其传染性极强。以发热及成批出现周身性红色斑疹、丘疹、疱疹、痂疹为特征。。
皮疹特点是皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，并在同一时间可见四期皮疹并存。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性传染病。主要通过空气飞沫或者直接接触侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-巨噬细胞系统内再次繁殖后侵入血液，引起病毒血症而使机体发病。
水痘病人是唯一的传染源。冬末、春初多发，主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传播。易感者接触后80%-90%发病。出疹前24小时至疱疹全部结痂之前均具有传染性。任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。
典型水痘的潜伏期14-16天。年长儿皮疹出现前1-2日可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、周身不适、乏力等前驱症状，发热1-2日后即进入发疹期。婴幼儿一般可无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。多数患儿伴有食欲减退以及上呼吸道症状。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
水痘的典型特点是按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，连续分批出现，四种皮损在同一区域可同时存在。其次是皮疹痒感重、向心性分布、躯干多、四肢少。
疱疹略呈椭圆形，周围发红；当疱疹开始干结时红晕消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。
继发性皮肤细菌感染（局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝织炎）、水痘脑炎、肺炎等。
【辅助检查】
1.血常规：外周血白细胞总数正常或稍高
2.疱疹涂片检查：可发现多核巨细胞及核内包涵体。
主要是对症治疗，降温、止痒、早期使用抗病毒药物，首选阿昔洛韦。给予镇痛剂等减轻痒感；可用B12肌内注射，如有高热者可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林以免增加发生Reye综合征的危险。在水痘出疹期，禁用糖皮质激素，以防病毒播散。
1.皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关。2.有感染的危险 与免疫功能下降有关。3.有传播感染的危险 与隔离不当及疱液排出病毒有关。4.潜在并发症 肺炎、脑炎等。
【护理目标】
1.患儿不发生抓挠、皮肤完整性良好。2.不出现其他小儿由于接触患儿而感染水痘。3.患儿无感染、无并发症发生或发生轻微并能及时处理。
1.做好皮肤护理 （1）保持舒适：室温要适宜，衣被合适。可用温水洗浴，保持皮肤清洁，勤换内衣，防止继发感染。剪短指甲，小婴儿可戴并指手套，以免抓破皮疹。
1.做好皮肤护理 （2）减轻皮肤瘙痒：局部涂炉甘石洗剂或0.25％冰片或5％碳酸氢钠溶液，亦可按医嘱口服抗组胺药物，疱疹破溃可涂阿昔洛韦软膏，继发感染者局部可用抗生素软膏。
2.注意用药护理（1）患儿多有低热或中等热，不必使用降温药物；发热时卧床休息, 多饮水；如有高热可采取物理降温但避免乙醇擦浴、冷水浴等，必要时遵医嘱药物降温，但是忌用阿司匹林。
2.注意用药护理（2）进清淡、易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素。口腔疱疹影响进食应补液。
2.注意用药护理（3）避免使用糖皮质激素类药物（包括激素类软膏），以免水痘病毒播散而加重病情。疱疹溃破可用1%甲紫，皮肤继发感染者局部可用抗生素软膏。
2.注意用药护理 （4）应用糖皮质激素治疗其他疾病的患儿一旦接触水痘患儿，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白；如被感染水痘，糖皮质激素要在短期内递减并逐渐停药。
3.严密观察病情 水痘病人症状一般较轻，偶可出现并发症。注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，如发现患儿高热不退、咳喘，提示并发肺炎；如呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡提示并发脑炎；应早发现并予以相应的治疗及护理。
4.预防感染传播 （1）隔离传染源：做好呼吸道及接触隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。无并发症者可家庭隔离,严禁与易感儿接触。有并发症者住院隔离治疗。易感儿接触后留检3周。
4.预防感染传播 （2）切断传播途径：患儿被褥应曝晒，患儿用具要煮沸；加强室内通风或采取紫外线照射等方法进行空气消毒；对患儿的呼吸道分泌物及污染物等要进行有效的消毒处理。
4.预防感染传播 （3）保护易感儿：对高危易感个体（体弱、免疫缺陷或者接受糖皮质激素及免疫抑制治疗者）接触水痘患儿后可注射水痘免疫球蛋白或者在接触后3天内接种水痘减毒活疫苗。
1.预防宣教 水痘是自限性疾病，预后良好，一般10天左右自愈。无并发症者即可在家进行隔离护理，防止皮肤继发感染，疱疹结痂后一般不会留下瘢痕。体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意，不能接触水痘患者。
2.康复指导 指导患儿家长有关水痘的隔离、护理知识，并强调病程中禁用糖皮质激素类药物；禁止用阿司匹林。为家长示范皮肤护理和观察病情方法，当患儿神志、体温、呼吸、皮疹情况出现异常改变时，应立即就诊。
1.关于水痘不符合的是A.皮疹成批出现，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在 B.仅由呼吸道传播C.皮疹呈向心性分布 D.病人为主要传染源 E.水痘为自限性疾病，病程l0天左右
2.典型水痘皮疹的特点是A.呈向心性分布 B.初起为红色斑丘疹 C.疱疹有脐眼D.同时并存斑疹、疱疹、丘疹及结痂 E.结痂脱落常留瘢痕
3.患儿，男，9岁。皮肤可见丘疹和水疱，还有的已结痂。水疱液略有混浊；患儿可能发生了A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.药物疹
4.水痘患儿无并发症的应隔离至A.体温正常 B.发病后1周 C.出疹后5天 D.疱疹开始结痂 E.疱疹全部结痂
5.水痘患儿应隔离至 或 。 6.水痘患儿禁止应用 药物降温；并且禁止将 类软膏涂到皮疹上。
【同步训练】
7.病例讨论：患儿，男性，5岁，发热2日，皮疹半日。查体：体温38.3℃，脉搏104/min，呼吸26/min；精神不振、食欲下降，头面部及躯干有散在的红色斑疹、丘疹，还可见椭圆形小水疱。
伴咽部轻度充血，出疹部位奇痒。临床诊断为水痘。请问：如何减轻该患儿的重痒感？如何预防皮疹继发感染？在用药过程中应该注意哪些问题？为什么？为避免其他小儿受其病毒的感染，还应该采取哪些措施？如何指导家长进行正确的家庭护理？
减轻患儿的重痒感可采用以下措施： 局部涂炉甘石洗剂或0.25％冰片或5％碳酸氢钠溶液，亦可按医嘱口服抗组胺药物。
预防皮疹继发感染： 室温适宜，衣被合适。可用温水洗浴，保持皮肤清洁，勤换内衣。剪短指甲，小婴儿可戴并指手套，以免抓破皮疹。疱疹破溃可涂阿昔洛韦软膏。
该患儿在用药过程中应该注意：（1）患儿低热或中等热时，不必使用降温药物；如有高热可采取物理降温但避免乙醇擦浴、冷水浴等，必要时遵医嘱药物降温，但是忌用阿司匹林。
该患儿在用药过程中应该注意：（2）进清淡、易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素。口腔疱疹影响进食应补液。
该患儿在用药过程中应该注意：（3）避免使用糖皮质激素类药物（包括激素类软膏），以免水痘病毒播散而加重病情。疱疹溃破可用1%甲紫，皮肤继发感染者局部可用抗生素软膏。
该患儿在用药过程中应该注意：（4）应用糖皮质激素治疗其他疾病的患儿一旦接触水痘患儿，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白；如被感染水痘，糖皮质激素要在短期内递减并逐渐停药。
为避免其他小儿受其病毒的感染，应该采取的措施有：（1）隔离传染源：做好呼吸道及接触隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。无并发症者可家庭隔离,严禁与易感儿接触。有并发症者住院隔离治疗。易感儿接触后留检3周。
为避免其他小儿受其病毒的感染，应该采取的措施有：（2）切断传播途径：患儿被褥应曝晒，患儿用具要煮沸；加强室内通风或采取紫外线照射等方法进行空气消毒；对患儿的呼吸道分泌物及污染物等要进行有效的消毒处理。
为避免其他小儿受其病毒的感染，应该采取的措施有：（3）保护易感儿：对高危易感个体（体弱、免疫缺陷或者接受糖皮质激素及免疫抑制治疗者）接触水痘患儿后可注射水痘免疫球蛋白或者在接触后3天内接种水痘减毒活疫苗。
指导家长进行正确的家庭护理： （1）告知家长积极配合治疗、防止皮肤继发感染，疱疹结痂后一般不会留下瘢痕。指导患儿家长有关水痘的隔离、护理知识，并强调病程中禁用糖皮质激素类药物；禁止用阿司匹林。
指导家长进行正确的家庭护理： （2）为家长示范皮肤护理方法，注意检查，指导家长学会观察病情，当患儿神志、体温、呼吸、皮疹情况出现异常改变时，应立即就诊。体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意，不能接触水痘患者。
1.水痘小儿重返托幼机构的要求是 A.体温正常 B.食欲好转 C.皮疹消退 D.全部皮疹结痂 E.全部皮疹干燥结痂后痂盖脱尽
2.患儿，男，5岁。经临床确诊为水痘，治疗时首选的药物是 A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.阿昔洛韦 D.利巴韦林 E.阿米卡星
3.小儿，3岁，与入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是A.多饮水 B.进行观察 C.晒太阳 D.检疫21天 E.隔离
4.患儿，6岁。高热l天后全身出现红色斑丘疹，躯干分布较多，随后相继出现疱疹，疱疹破溃后形成结痂。家长咨询护士，患儿已经采取了呼吸道隔离，还需要那采取哪种措施？A.消化道隔离 B.病室隔离 C.接触隔离 D.床边隔离 E.严密隔离
（5-6题共用题干)某儿童，10岁，患急性白血病近1年，用激素和抗白血病药物治疗。最近2天感染水痘，伴发热，在家休息。今晨发现皮疹越来越密集，有些已融合成大疱，家长来院咨询。5.对该患儿首先应采用的措施是：A.减少激素用量 B.取疱疹液培养 C.接种水痘疫苗 D.加强白血病治疗 E.局部湿敷
6. 对该患儿应隔离至A.体温正常后 B.出疹后1天 C.出疹后3天 D.出疹后5天 E.疱疹全部结痂后
（7-10题共用题干）患儿，男性，7岁，发热ld，皮疹半日。查体：体温38.9℃，脉搏99/min，呼吸25/min；精神、面色尚可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血。7.患儿最有可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.幼儿急疹 D.伤寒 E.水痘
8.向患儿家长解释该小儿的隔离期为A.至出疹后2d B.至出疹后3d C.至出疹后8d D.至皮疹全结痂 E.至皮疹全部消退
9.护士为该患儿提供的护理措施应除外A.剪短患儿指甲，避免抓破皮疹 B.遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应C.做好隔离，防止扩散 D.用乙醇擦浴，及时降温 E.适宜的温湿度
10.对该患儿宜采取的主要隔离措施下列是A.呼吸道隔离 B.消化道隔离 C.床边隔离 D.严密隔离 E.家庭隔离
第八章 急性传染病 患儿的护理
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掌握 常见小儿传染病（麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性乙脑）的特点；症状与体征及护理措施；麻疹、水痘、猩红热的皮疹特点与鉴别。熟悉 儿科传染病患儿的护理与管理；上述几种传染性疾病的病因。了解 上述传染性疾病的发病机制。
第八章 急性传染病患儿的护理
重要知识点
1.水痘的病因与皮疹特点
2.水痘的典型症状、体征与并发症
3.水痘的预防与护理措施
第三节 水痘患儿的护理
第三节 水痘患儿的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性出疹性传染病，其传染性极强。以发热及成批出现周身性红色斑疹、丘疹、疱疹、痂疹为特征。。
皮疹特点是皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂，并在同一时间可见四期皮疹并存。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性传染病。主要通过空气飞沫或者直接接触侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-巨噬细胞系统内再次繁殖后侵入血液，引起病毒血症而使机体发病。
水痘病人是唯一的传染源。冬末、春初多发，主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传播。易感者接触后80%-90%发病。出疹前24小时至疱疹全部结痂之前均具有传染性。任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。
典型水痘的潜伏期14-16天。年长儿皮疹出现前1-2日可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、周身不适、乏力等前驱症状，发热1-2日后即进入发疹期。婴幼儿一般可无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。多数患儿伴有食欲减退以及上呼吸道症状。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
水痘的典型特点是按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，连续分批出现，四种皮损在同一区域可同时存在。其次是皮疹痒感重、向心性分布、躯干多、四肢少。
疱疹略呈椭圆形，周围发红；当疱疹开始干结时红晕消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。
继发性皮肤细菌感染（局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝织炎）、水痘脑炎、肺炎等。
【辅助检查】
1.血常规：外周血白细胞总数正常或稍高
2.疱疹涂片检查：可发现多核巨细胞及核内包涵体。
主要是对症治疗，降温、止痒、早期使用抗病毒药物，首选阿昔洛韦。给予镇痛剂等减轻痒感；可用B12肌内注射，如有高热者可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林以免增加发生Reye综合征的危险。在水痘出疹期，禁用糖皮质激素，以防病毒播散。
1.皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关。2.有感染的危险 与免疫功能下降有关。3.有传播感染的危险 与隔离不当及疱液排出病毒有关。4.潜在并发症 肺炎、脑炎等。
【护理目标】
1.患儿不发生抓挠、皮肤完整性良好。2.不出现其他小儿由于接触患儿而感染水痘。3.患儿无感染、无并发症发生或发生轻微并能及时处理。
1.做好皮肤护理 （1）保持舒适：室温要适宜，衣被合适。可用温水洗浴，保持皮肤清洁，勤换内衣，防止继发感染。剪短指甲，小婴儿可戴并指手套，以免抓破皮疹。
1.做好皮肤护理 （2）减轻皮肤瘙痒：局部涂炉甘石洗剂或0.25％冰片或5％碳酸氢钠溶液，亦可按医嘱口服抗组胺药物，疱疹破溃可涂阿昔洛韦软膏，继发感染者局部可用抗生素软膏。
2.注意用药护理（1）患儿多有低热或中等热，不必使用降温药物；发热时卧床休息, 多饮水；如有高热可采取物理降温但避免乙醇擦浴、冷水浴等，必要时遵医嘱药物降温，但是忌用阿司匹林。
2.注意用药护理（2）进清淡、易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素。口腔疱疹影响进食应补液。
2.注意用药护理（3）避免使用糖皮质激素类药物（包括激素类软膏），以免水痘病毒播散而加重病情。疱疹溃破可用1%甲紫，皮肤继发感染者局部可用抗生素软膏。
2.注意用药护理 （4）应用糖皮质激素治疗其他疾病的患儿一旦接触水痘患儿，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白；如被感染水痘，糖皮质激素要在短期内递减并逐渐停药。
3.严密观察病情 水痘病人症状一般较轻，偶可出现并发症。注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，如发现患儿高热不退、咳喘，提示并发肺炎；如呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡提示并发脑炎；应早发现并予以相应的治疗及护理。
4.预防感染传播 （1）隔离传染源：做好呼吸道及接触隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。无并发症者可家庭隔离,严禁与易感儿接触。有并发症者住院隔离治疗。易感儿接触后留检3周。
4.预防感染传播 （2）切断传播途径：患儿被褥应曝晒，患儿用具要煮沸；加强室内通风或采取紫外线照射等方法进行空气消毒；对患儿的呼吸道分泌物及污染物等要进行有效的消毒处理。
4.预防感染传播 （3）保护易感儿：对高危易感个体（体弱、免疫缺陷或者接受糖皮质激素及免疫抑制治疗者）接触水痘患儿后可注射水痘免疫球蛋白或者在接触后3天内接种水痘减毒活疫苗。
1.预防宣教 水痘是自限性疾病，预后良好，一般10天左右自愈。无并发症者即可在家进行隔离护理，防止皮肤继发感染，疱疹结痂后一般不会留下瘢痕。体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意，不能接触水痘患者。
2.康复指导 指导患儿家长有关水痘的隔离、护理知识，并强调病程中禁用糖皮质激素类药物；禁止用阿司匹林。为家长示范皮肤护理和观察病情方法，当患儿神志、体温、呼吸、皮疹情况出现异常改变时，应立即就诊。
1.关于水痘不符合的是A.皮疹成批出现，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在 B.仅由呼吸道传播C.皮疹呈向心性分布 D.病人为主要传染源 E.水痘为自限性疾病，病程l0天左右
2.典型水痘皮疹的特点是A.呈向心性分布 B.初起为红色斑丘疹 C.疱疹有脐眼D.同时并存斑疹、疱疹、丘疹及结痂 E.结痂脱落常留瘢痕
3.患儿，男，9岁。皮肤可见丘疹和水疱，还有的已结痂。水疱液略有混浊；患儿可能发生了A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热 E.药物疹
4.水痘患儿无并发症的应隔离至A.体温正常 B.发病后1周 C.出疹后5天 D.疱疹开始结痂 E.疱疹全部结痂
5.水痘患儿应隔离至 或 。 6.水痘患儿禁止应用 药物降温；并且禁止将 类软膏涂到皮疹上。
【同步训练】
7.病例讨论：患儿，男性，5岁，发热2日，皮疹半日。查体：体温38.3℃，脉搏104/min，呼吸26/min；精神不振、食欲下降，头面部及躯干有散在的红色斑疹、丘疹，还可见椭圆形小水疱。
伴咽部轻度充血，出疹部位奇痒。临床诊断为水痘。请问：如何减轻该患儿的重痒感？如何预防皮疹继发感染？在用药过程中应该注意哪些问题？为什么？为避免其他小儿受其病毒的感染，还应该采取哪些措施？如何指导家长进行正确的家庭护理？
减轻患儿的重痒感可采用以下措施： 局部涂炉甘石洗剂或0.25％冰片或5％碳酸氢钠溶液，亦可按医嘱口服抗组胺药物。
预防皮疹继发感染： 室温适宜，衣被合适。可用温水洗浴，保持皮肤清洁，勤换内衣。剪短指甲，小婴儿可戴并指手套，以免抓破皮疹。疱疹破溃可涂阿昔洛韦软膏。
该患儿在用药过程中应该注意：（1）患儿低热或中等热时，不必使用降温药物；如有高热可采取物理降温但避免乙醇擦浴、冷水浴等，必要时遵医嘱药物降温，但是忌用阿司匹林。
该患儿在用药过程中应该注意：（2）进清淡、易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素。口腔疱疹影响进食应补液。
该患儿在用药过程中应该注意：（3）避免使用糖皮质激素类药物（包括激素类软膏），以免水痘病毒播散而加重病情。疱疹溃破可用1%甲紫，皮肤继发感染者局部可用抗生素软膏。
该患儿在用药过程中应该注意：（4）应用糖皮质激素治疗其他疾病的患儿一旦接触水痘患儿，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白；如被感染水痘，糖皮质激素要在短期内递减并逐渐停药。
为避免其他小儿受其病毒的感染，应该采取的措施有：（1）隔离传染源：做好呼吸道及接触隔离，隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。无并发症者可家庭隔离,严禁与易感儿接触。有并发症者住院隔离治疗。易感儿接触后留检3周。
为避免其他小儿受其病毒的感染，应该采取的措施有：（2）切断传播途径：患儿被褥应曝晒，患儿用具要煮沸；加强室内通风或采取紫外线照射等方法进行空气消毒；对患儿的呼吸道分泌物及污染物等要进行有效的消毒处理。
为避免其他小儿受其病毒的感染，应该采取的措施有：（3）保护易感儿：对高危易感个体（体弱、免疫缺陷或者接受糖皮质激素及免疫抑制治疗者）接触水痘患儿后可注射水痘免疫球蛋白或者在接触后3天内接种水痘减毒活疫苗。
指导家长进行正确的家庭护理： （1）告知家长积极配合治疗、防止皮肤继发感染，疱疹结痂后一般不会留下瘢痕。指导患儿家长有关水痘的隔离、护理知识，并强调病程中禁用糖皮质激素类药物；禁止用阿司匹林。
指导家长进行正确的家庭护理： （2）为家长示范皮肤护理方法，注意检查，指导家长学会观察病情，当患儿神志、体温、呼吸、皮疹情况出现异常改变时，应立即就诊。体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意，不能接触水痘患者。
1.水痘小儿重返托幼机构的要求是 A.体温正常 B.食欲好转 C.皮疹消退 D.全部皮疹结痂 E.全部皮疹干燥结痂后痂盖脱尽
2.患儿，男，5岁。经临床确诊为水痘，治疗时首选的药物是 A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.阿昔洛韦 D.利巴韦林 E.阿米卡星
3.小儿，3岁，与入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是A.多饮水 B.进行观察 C.晒太阳 D.检疫21天 E.隔离
4.患儿，6岁。高热l天后全身出现红色斑丘疹，躯干分布较多，随后相继出现疱疹，疱疹破溃后形成结痂。家长咨询护士，患儿已经采取了呼吸道隔离，还需要那采取哪种措施？A.消化道隔离 B.病室隔离 C.接触隔离 D.床边隔离 E.严密隔离
（5-6题共用题干)某儿童，10岁，患急性白血病近1年，用激素和抗白血病药物治疗。最近2天感染水痘，伴发热，在家休息。今晨发现皮疹越来越密集，有些已融合成大疱，家长来院咨询。5.对该患儿首先应采用的措施是：A.减少激素用量 B.取疱疹液培养 C.接种水痘疫苗 D.加强白血病治疗 E.局部湿敷
6. 对该患儿应隔离至A.体温正常后 B.出疹后1天 C.出疹后3天 D.出疹后5天 E.疱疹全部结痂后
（7-10题共用题干）患儿，男性，7岁，发热ld，皮疹半日。查体：体温38.9℃，脉搏99/min，呼吸25/min；精神、面色尚可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血。7.患儿最有可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.幼儿急疹 D.伤寒 E.水痘
8.向患儿家长解释该小儿的隔离期为A.至出疹后2d B.至出疹后3d C.至出疹后8d D.至皮疹全结痂 E.至皮疹全部消退
9.护士为该患儿提供的护理措施应除外A.剪短患儿指甲，避免抓破皮疹 B.遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应C.做好隔离，防止扩散 D.用乙醇擦浴，及时降温 E.适宜的温湿度
10.对该患儿宜采取的主要隔离措施下列是A.呼吸道隔离 B.消化道隔离 C.床边隔离 D.严密隔离 E.家庭隔离
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