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中职专业课通用版儿科护理第三节 原发性肺结核患儿的护理精品课件ppt
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这是一份中职专业课通用版儿科护理第三节 原发性肺结核患儿的护理精品课件ppt，共41页。PPT课件主要包含了第三节，小儿结核病，知识要点，婴幼儿症状，结核中毒症状，练一练，同步训练，呼吸道，排菌的结核病人，小组活动--病例讨论等内容，欢迎下载使用。
原发型肺结核患儿的护理
带着问题学 1.原发型肺结核病是如何发生的？ 2.原发型肺结核病有哪些临床症状？ 3.怎样护理原发型肺结核病患儿？
1.原发型肺结核的主要病因2.原发型肺结核的症状与体征3.原发型肺结核的治疗要点、 预防与护理措施
结核菌初次侵入肺部引起原发感染为原发型肺结核，是小儿肺结核的主要类型。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎，合称原发综合征。 若继续发展甚至恶化，出现干酪样性肺炎、结核性胸膜炎等，可以经血行播散引起粟粒型结核或结核性脑膜炎。
结核菌第一次经呼吸道入侵肺部。多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧较多见。基本病变为渗出、增殖、坏死。在原发病灶形成过程中，结核菌沿局部淋巴管侵入肺门或纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结肿大。与结核病人密切接触、特别是与开放性肺结核病人接触的小儿容易被感染；近期患有急性传染病、应用免疫抑制剂、既往有疱疹性结膜炎、结节性红斑等结核过敏者，对结核菌敏感。
一般起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲低下、盗汗、乏力等。
是常见症状之一，少痰，有时由于肿大淋巴结压迫支气管分叉处，或肉芽组织侵入支气管壁而出现阵发性痉挛性咳嗽。
急性起病，突然高热，2～3周后转为低热，出现纳差、消瘦等结核中毒症状。婴儿可伴有肝脾淋巴结肿大，而肺部体征不明显。
肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、喘鸣、声音嘶哑；全身浅表淋巴结可有不同程度的肿大，少数患儿可伴有结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等变态反应。
是诊断小儿肺结核的重要方法之一，原发综合征呈典型哑铃状双极影；支气管淋巴结结核为肺门淋巴结肿大，表现为炎症型和结节型。
原发综合征：哑铃状双极影
呈强阳性或由阴性转为阳性。
无明显症状的患儿可用普通疗法。 活动性原发型肺结核采用直接督导下短程化疗。 高热、结核中毒症状重者在充分使用抗结核药物的基础上同时可使用糖皮质激素减轻炎症和变态反应，促进炎症吸收。
营养失调、低于机体需要量 与食欲差、疾病消耗过多有关 活动无耐力 与结核杆菌感染至营养消耗过多、摄入不足有关 潜在并发症 肝损害、末梢神经炎、耳聋等药物副作用所致 有传播感染的可能 与排出结核菌有关 知识缺乏 家长缺乏隔离、服药的知识
患儿食欲好转，体重增加； 活动耐力增加； 患儿能严格遵医嘱服药； 用药期间不出现并发症或者出现能被即使发现； 未发生其他小儿被传染； 家长了解相关知识并配合治疗。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜等，以提高患儿抵抗力，促进机体修复能力和病灶愈合。
1.保证营养供给、注意休息
有发热、中毒症状的患儿卧床休息。保持室内空气流通，阳光充足。保证患儿有充足的睡眠时间，避免患儿受凉引起上呼吸道感染。
链霉素可引起耳聋、耳鸣及肾功能损害； 利福平可出现肝功能损害表现； 异烟肼可引起皮疹、手足麻木及烧灼感；对氨基水杨酸可有胃肠道反应； 乙胺丁醇可以出现球后视神经炎、视力减退及皮疹。 发现患儿出现不良反应及时报告医生。
3.观察病情、注意药物的不良反应
采取呼吸道隔离，定期空气消毒； 患儿痰液用漂白粉消毒、患儿餐具、用物等按规定进行消毒； 避免接触其他急性传染病患儿，避免交叉感染。
向家长和患儿介绍肺结核的病因和传播途径，讲述疾病的一般知识，解除家长顾虑，克服焦虑心理。告诉家长应用抗结核药物是治愈结核病的关键；密切观察抗结核药物的副作用；积极防治各种急性传染病、营养不良、佝偻病等的发生，以免加重病情。
解决先前问题1.原发型肺结核病是如何发生的？2.原发型肺结核病有哪些临床症状？3.怎样护理原发型肺结核病患儿？
结核菌第一次经呼吸道入侵肺部。多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧较多见。在原发病灶形成过程中，结核菌沿局部淋巴管侵入肺门或纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结肿大。
1.结核中毒症状；2.咳嗽；3.婴幼儿症状； 4.其他。
1.保证营养供给、注意休息 ；2.生活护理 ； 3.观察病情、注意药物的不良反应 ；4.做好隔离 。
1.小儿时期的结核病，以哪型多见？A.原发型肺结核 B.粟粒性肺结核 C.支气管淋巴结核 D.结核隐性感染 E.结核性脑膜炎
2.急性粟粒性肺结核患儿加用糖皮质激素治疗，须先采取的措施是应用A.抗生素 B.抗结核药 C.利尿剂 D.20%甘露醇 E.退热药
3.结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A.云雾状阴影 B.团块状阴影 C.哑铃状”双极影” D.斑点状阴影 E.粟粒状阴影
4.小儿结核病的主要传染源是_______________；小儿结核病主要通过__________传播。
5.如何护理患有原发型肺结核的患儿？怎样预防易感儿被结核病人传染?
1.保证营养供给、注意休息；2.生活护理； 3.观察病情、注意药物的不良反应； 4.做好隔离。
接种卡介苗是预防小儿结核病的最有效的措施。接种对象为新生儿和结核菌素试验阴性的小儿。作好结核病人家庭的消毒隔离工作也是保护小儿不受结核病人传染的重要措施。对托儿所等集体机构的保育员与教师应定期检查有无结核病，一旦发现活动性病人应离开工作岗位并彻底积极进行治疗。
患儿，22个月，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑。有结核病密切接触史。做结核菌素试验72h观察结果，局部硬结直径16mm。查体：体温39.2℃；肝脾轻度肿大；颈无抵抗，巴宾斯基征阳性；胸片可见大小一致、密度相同、分布均匀的粟粒状阴影。经医生诊断后该患儿是患了急性粟粒性肺结核，应该如何护理该患儿？
护理要点及措施：1.保证营养供给、注意休息。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜等，以提高患儿抵抗力，促进机体修复能力和病灶愈合。2.生活护理 有发热、中毒症状的患儿卧床休息。保持室内空气流通，阳光充足。保证患儿有充足的睡眠时间，避免患儿受凉引起上呼吸道感染。3.观察病情、注意药物的不良反应。发现患儿出现不良反应及时报告医生。4.做好隔离。采取呼吸道隔离，定期空气消毒；患儿痰液用漂白粉消毒、患儿餐具、用物等按规定进行消毒；避免接触其他急性传染病患儿，避免交叉感染。
1.异烟肼抗结核治疗的主要副作用是：A.肝损害 B.手足麻木、烧灼感 C.视力减退 D.肾损害 E.胃肠道反应
2.患儿，6岁，发热、咳嗽、日渐消瘦20d。疑诊粟粒型肺结核，最重要的确诊检查是A.抗结核抗体 B.血沉 C.X线胸片 D.血生化 E.CT扫描
3.下列哪项不属于小儿结核病参考指标A.血沉快 B.发热 C.PPD强阳性 D.痰找到结核菌 E.胸片显示钙化灶
4.预防结核病最有效的方法是A.隔离病人 B.禁止随地吐痰 C.口服抗结核药 D.接种卡介苗 E.OT试验
（5－6题共用题干）患儿，女性，3岁，因低热3周入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间盗汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.7cm。PPD实验（－）。3个月前曾患麻疹。 5.该患儿最可能的诊断是 A.麻疹复发 B.白血病 C.原发型肺结核 D.急性亚急性淋巴结炎 E.传染性单核细胞增多症
6.为明确诊断，首选的检查是A.纤维支气管镜 B.血沉 C.DNA探针 D.胸部X线 E.肺穿刺活检
原发型肺结核患儿的护理
带着问题学 1.原发型肺结核病是如何发生的？ 2.原发型肺结核病有哪些临床症状？ 3.怎样护理原发型肺结核病患儿？
1.原发型肺结核的主要病因2.原发型肺结核的症状与体征3.原发型肺结核的治疗要点、 预防与护理措施
结核菌初次侵入肺部引起原发感染为原发型肺结核，是小儿肺结核的主要类型。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎，合称原发综合征。 若继续发展甚至恶化，出现干酪样性肺炎、结核性胸膜炎等，可以经血行播散引起粟粒型结核或结核性脑膜炎。
结核菌第一次经呼吸道入侵肺部。多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧较多见。基本病变为渗出、增殖、坏死。在原发病灶形成过程中，结核菌沿局部淋巴管侵入肺门或纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结肿大。与结核病人密切接触、特别是与开放性肺结核病人接触的小儿容易被感染；近期患有急性传染病、应用免疫抑制剂、既往有疱疹性结膜炎、结节性红斑等结核过敏者，对结核菌敏感。
一般起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲低下、盗汗、乏力等。
是常见症状之一，少痰，有时由于肿大淋巴结压迫支气管分叉处，或肉芽组织侵入支气管壁而出现阵发性痉挛性咳嗽。
急性起病，突然高热，2～3周后转为低热，出现纳差、消瘦等结核中毒症状。婴儿可伴有肝脾淋巴结肿大，而肺部体征不明显。
肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、喘鸣、声音嘶哑；全身浅表淋巴结可有不同程度的肿大，少数患儿可伴有结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等变态反应。
是诊断小儿肺结核的重要方法之一，原发综合征呈典型哑铃状双极影；支气管淋巴结结核为肺门淋巴结肿大，表现为炎症型和结节型。
原发综合征：哑铃状双极影
呈强阳性或由阴性转为阳性。
无明显症状的患儿可用普通疗法。 活动性原发型肺结核采用直接督导下短程化疗。 高热、结核中毒症状重者在充分使用抗结核药物的基础上同时可使用糖皮质激素减轻炎症和变态反应，促进炎症吸收。
营养失调、低于机体需要量 与食欲差、疾病消耗过多有关 活动无耐力 与结核杆菌感染至营养消耗过多、摄入不足有关 潜在并发症 肝损害、末梢神经炎、耳聋等药物副作用所致 有传播感染的可能 与排出结核菌有关 知识缺乏 家长缺乏隔离、服药的知识
患儿食欲好转，体重增加； 活动耐力增加； 患儿能严格遵医嘱服药； 用药期间不出现并发症或者出现能被即使发现； 未发生其他小儿被传染； 家长了解相关知识并配合治疗。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜等，以提高患儿抵抗力，促进机体修复能力和病灶愈合。
1.保证营养供给、注意休息
有发热、中毒症状的患儿卧床休息。保持室内空气流通，阳光充足。保证患儿有充足的睡眠时间，避免患儿受凉引起上呼吸道感染。
链霉素可引起耳聋、耳鸣及肾功能损害； 利福平可出现肝功能损害表现； 异烟肼可引起皮疹、手足麻木及烧灼感；对氨基水杨酸可有胃肠道反应； 乙胺丁醇可以出现球后视神经炎、视力减退及皮疹。 发现患儿出现不良反应及时报告医生。
3.观察病情、注意药物的不良反应
采取呼吸道隔离，定期空气消毒； 患儿痰液用漂白粉消毒、患儿餐具、用物等按规定进行消毒； 避免接触其他急性传染病患儿，避免交叉感染。
向家长和患儿介绍肺结核的病因和传播途径，讲述疾病的一般知识，解除家长顾虑，克服焦虑心理。告诉家长应用抗结核药物是治愈结核病的关键；密切观察抗结核药物的副作用；积极防治各种急性传染病、营养不良、佝偻病等的发生，以免加重病情。
解决先前问题1.原发型肺结核病是如何发生的？2.原发型肺结核病有哪些临床症状？3.怎样护理原发型肺结核病患儿？
结核菌第一次经呼吸道入侵肺部。多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧较多见。在原发病灶形成过程中，结核菌沿局部淋巴管侵入肺门或纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结肿大。
1.结核中毒症状；2.咳嗽；3.婴幼儿症状； 4.其他。
1.保证营养供给、注意休息 ；2.生活护理 ； 3.观察病情、注意药物的不良反应 ；4.做好隔离 。
1.小儿时期的结核病，以哪型多见？A.原发型肺结核 B.粟粒性肺结核 C.支气管淋巴结核 D.结核隐性感染 E.结核性脑膜炎
2.急性粟粒性肺结核患儿加用糖皮质激素治疗，须先采取的措施是应用A.抗生素 B.抗结核药 C.利尿剂 D.20%甘露醇 E.退热药
3.结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A.云雾状阴影 B.团块状阴影 C.哑铃状”双极影” D.斑点状阴影 E.粟粒状阴影
4.小儿结核病的主要传染源是_______________；小儿结核病主要通过__________传播。
5.如何护理患有原发型肺结核的患儿？怎样预防易感儿被结核病人传染?
1.保证营养供给、注意休息；2.生活护理； 3.观察病情、注意药物的不良反应； 4.做好隔离。
接种卡介苗是预防小儿结核病的最有效的措施。接种对象为新生儿和结核菌素试验阴性的小儿。作好结核病人家庭的消毒隔离工作也是保护小儿不受结核病人传染的重要措施。对托儿所等集体机构的保育员与教师应定期检查有无结核病，一旦发现活动性病人应离开工作岗位并彻底积极进行治疗。
患儿，22个月，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑。有结核病密切接触史。做结核菌素试验72h观察结果，局部硬结直径16mm。查体：体温39.2℃；肝脾轻度肿大；颈无抵抗，巴宾斯基征阳性；胸片可见大小一致、密度相同、分布均匀的粟粒状阴影。经医生诊断后该患儿是患了急性粟粒性肺结核，应该如何护理该患儿？
护理要点及措施：1.保证营养供给、注意休息。 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜等，以提高患儿抵抗力，促进机体修复能力和病灶愈合。2.生活护理 有发热、中毒症状的患儿卧床休息。保持室内空气流通，阳光充足。保证患儿有充足的睡眠时间，避免患儿受凉引起上呼吸道感染。3.观察病情、注意药物的不良反应。发现患儿出现不良反应及时报告医生。4.做好隔离。采取呼吸道隔离，定期空气消毒；患儿痰液用漂白粉消毒、患儿餐具、用物等按规定进行消毒；避免接触其他急性传染病患儿，避免交叉感染。
1.异烟肼抗结核治疗的主要副作用是：A.肝损害 B.手足麻木、烧灼感 C.视力减退 D.肾损害 E.胃肠道反应
2.患儿，6岁，发热、咳嗽、日渐消瘦20d。疑诊粟粒型肺结核，最重要的确诊检查是A.抗结核抗体 B.血沉 C.X线胸片 D.血生化 E.CT扫描
3.下列哪项不属于小儿结核病参考指标A.血沉快 B.发热 C.PPD强阳性 D.痰找到结核菌 E.胸片显示钙化灶
4.预防结核病最有效的方法是A.隔离病人 B.禁止随地吐痰 C.口服抗结核药 D.接种卡介苗 E.OT试验
（5－6题共用题干）患儿，女性，3岁，因低热3周入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间盗汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下3.7cm。PPD实验（－）。3个月前曾患麻疹。 5.该患儿最可能的诊断是 A.麻疹复发 B.白血病 C.原发型肺结核 D.急性亚急性淋巴结炎 E.传染性单核细胞增多症
6.为明确诊断，首选的检查是A.纤维支气管镜 B.血沉 C.DNA探针 D.胸部X线 E.肺穿刺活检
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