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2020-2021学年第五节 小儿肺炎的护理一等奖课件ppt
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这是一份2020-2021学年第五节 小儿肺炎的护理一等奖课件ppt，共31页。PPT课件主要包含了第十章，患儿的护理，呼吸系统疾病，儿科护理，小儿支气管肺炎的护理，第五节，知识要点，小儿肺炎分类，轻症肺炎重症肺炎，症状与体征等内容，欢迎下载使用。
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。
第五节 小儿支气管肺炎的护理
小儿支气管肺炎的病因与 发病机制 小儿支气管肺炎的症状与 体征 小儿支气管肺炎治疗要点 与护理措施
【病因与发病机制】 各种病原体等均可引起支气管肺炎，主要是细菌和病毒，或细菌、病毒混合感染。最常见的病原体为肺炎链球菌。 营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿、原发性或继发性免疫缺陷等更易诱。 发本病居室通风不良、环境空气污染、受凉、劳累、紧张等均可成为本病发病诱因。
病原体一般由呼吸道入侵，引起肺组织充血、水肿、炎性浸润。 通气不足引起低氧血症及高碳酸血症；换气功能障碍主要引起低氧血症，严重时出现发绀。 低氧血症和高碳酸血症可导致多器官功能障碍和代谢障碍。
第五节 小儿支气管肺炎的护理
细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等，毛细支气管炎。
急性肺炎，1个月以内；迁延性肺炎，1~3个月；慢性肺炎，3个月以上。
吸入性肺炎嗜酸细胞性肺炎坠积性肺炎
1.轻型肺炎 主要表现为呼吸系统症状和体征
2.重型肺炎 除呼吸系统症状外，合并其他系统受累。如循环系统受累可合并心力衰竭。
几种常见病原体所致肺炎的特点
1.气体交换受损 与肺部充血、水肿、渗出导致肺通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠、排痰能力差有关。
3.体温过高 与肺部感染有关。
4.营养失调、低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸、脓气胸、肺大疱。
【护理目标】 患儿的呼吸道畅通，无气促、发绀，呼吸正常； 痰液能及时清除，痰鸣音消失； 体温恢复正常；患儿得到充足的营养， 体重恢复正常； 并发症能被及时发现并得到有效处理。
【健康教育】 向家长介绍相关知识，讲解翻身、拍背、变换体位的意义，并示范其方法。加强营养，多饮水；多进行户外活动，加强体格锻炼，提高机体免疫力；根据气候增减衣服，避免受凉，防止上呼吸道感染，按时进行预防接种等。呼吸道传染病高发季节不到人群拥挤的地方。
1.关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确？ A.体位采用头高位或半卧位 B. 经常翻身更换体位以减轻肺部淤血 C.及时注意吸痰以保持呼吸道畅通 D.尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息 E.输液时严格控制液量和速度，以防肺水肿2.急性肺炎的病程是：A.＜1周 B.＜2周 C.＜1个月 D.＜2个月 E.＜3个月
3.引起小儿支气管肺炎最常见的病原菌是： A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎杆菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌4.小儿肺炎按病理分型最常见为： A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.毛细支气管炎 E.吸入性肺炎5.重症肺炎与轻症肺炎主要区别是： A.稽留热 B.烦躁不安 C.肺部体征重 D.有神经、循环、消化系统受累 E.咳嗽重
6.以下哪项不是肺炎合并心衰的临床指征： A.安静时心率＞180次/分 B.安静时呼吸＞60次/分 C.肝脏迅速增大 D.烦躁不安，面色苍白，发绀加重 E.昏迷，惊厥，前囱膨隆7.小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒
8.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于： A.消化功能紊乱 B.中毒性肠麻痹 C.中毒性脑病 D.低钠血症 E.低钾血症9.肺炎患儿出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁、 面色灰白等情况时应立即給氧。一般采用 _______________ ，氧流量为_____________， 氧浓度不超过___________________。10.小儿肺炎，发热者应密切监测体温变化， 警惕____________________。
11.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹的临床表现都有哪些？应该如何处理？
出现中毒性肠麻痹，腹胀、肠鸣音减弱或消失，
如出现应遵医嘱给予补钾、腹部热敷、肛管排气、胃肠减压等处理，缓解呼吸困难。
12.病例讨论：患儿，4个月；发热、咳嗽2天，以支气管肺炎收入院。目前患儿出现烦躁不安，呼吸困难，发绀。查体：呼吸60/min，脉搏190/min，心音低钝，奔马律，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm。患儿可能发生了哪一种并发症？应该如何给予紧急处理？
患儿可能发生了心力衰竭。
立即吸氧，减慢输液速度，同时通知医生，并备好强心、利尿等药物。
1.小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度易维持在： A.20%~30% B.30%~40% C.40%~50% D.55%~65% E.60%~70%2.患儿7岁，发热、咳嗽6天，体温38℃， 呼吸24/分。肺部有少细湿罗音。痰液粘稠， 不易咳出。该患儿的主要护理措施是： A.立即物理降温 B.给与适量止咳药 C.室内温度应保持40% D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰3.小儿肺炎输液速度应控制在每小时 A.5ml/kg B.10ml/kg C.15ml/kg D.20ml/kg E.30ml/kg
4.支气管肺炎患儿宜采取的体位是： A.头高位或半卧位 B.头侧平卧位 C.去枕平卧位 D.右侧卧位 E.左侧卧位5.1岁肺炎患儿，喘憋明显，发绀，持续高热， 经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原 体可能是： A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.腺病毒 D.大肠埃希菌 E.流感嗜血杆菌
6.患儿，女，2岁小儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天来诊。体检：体温38℃，呼吸稍急促，精神稍差，两肺有散在中、细湿啰音，心音有力，肝肋下未触及，应考虑为 A.轻症支气管肺炎 B.重症支气管肺炎 C.慢性肺炎 D.大叶性肺炎 E.迁延性肺炎7.患儿，女性，8个月.因烦躁、呼吸困难入院。 查体：体温39.7℃，心率190/min，呼吸67/min， 烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝， 肝在肋下5cm。胸X线片示双肺大小不等片状阴影。 最可能的诊断是： A.肺大疱 B.轻症肺炎 C.重症肺炎 D.脓胸 E.血气胸
8. 6个月男婴。3天来高热，咳嗽，精神萎靡， 纳差，时有呕吐，大便稀每日3~4次，周围血 WBC 26×109/L。查体：烦躁不安，气促，面 色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中 小湿啰音，诊断为： A.腺病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
9.患儿，5个月，患急性支气管肺炎。10d来高 热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。 护士查体发现其右侧肋间隙饱满，呼吸运动 减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该护士 考虑患儿可能并发了： A.重症肺炎 B.呼吸衰竭 C.脓胸 D.中毒性心肌炎 E.膈下脓肿
(10~11题共用题干）患儿，10个月，支气管肺炎。晚上突然烦躁不安，呼吸困难。查体：呼吸80次/min ， 心率192/min，心音低钝，奔马律。两肺细水泡音多，肝大。10.考虑患儿最可能出现的情况是 A.急性心力衰竭 B.脓胸 C.肺气肿 D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎11.据病情变化，应采取的最主要护理措施是： A.半卧位 B.平卧位 C.控制感染加剧 D.补充足够的液体 E.供给充足的蛋白质
（12~14题共用题干）患儿，女，1岁小儿，因发热、 咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：体温38.5℃， 呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、 细湿啰音。WBC 18×109/L；X线检查：两肺可见散在 的斑片状阴影。12.其最可能的肺炎类型为： A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.迁延性肺炎 D.吸入性肺炎 E.过敏性肺炎13.患儿的护理措施以下哪项不妥？ A.置患儿于半卧位 B.室内保持合适的温、湿度 C.面罩给氧 D.必要时吸痰 E.快速补充液体
14.该患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高， 烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉 率加快，右侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，气管 向左侧移位，提示合并： A.心力衰竭 B.中毒性心肌炎 C.脓胸、脓气胸 D.肺大疱 E.肺脓肿
（15~16题共用题干）患儿5个月，因发热、咳嗽2天，喘1天入院。体检：体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸 50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音，诊断为肺炎。15.该患儿的喂养，下列哪项不妥？ A.少量多次喂养 B.喂养中可间断休息 C.给与高营养的软食 D.喂奶时可持续高浓度吸氧 E.喂奶后右侧半卧位
16.该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要 的是： A.介绍预防肺炎知识 B.纠正不良饮食习惯 C.讲解各种肺炎病因 D.按时进行预防接种 E.保持患儿安静，避免呛咳
黑龙江医药卫生学校 邱尚瑛
第十章 呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统疾病是小儿中最常见的，占住院患儿的1/4、占门诊患儿的60%~70%、流行季节可高达90%。这一章我们就来学习呼吸系统的常见疾病。同学们需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小儿支气管肺炎的主要症状与体征及治疗要点与护理措施。对于患有呼吸系统疾病的患儿应该如何给予良好的护理，首先让我们来复习有关基础知识。
第五节 小儿支气管肺炎的护理
小儿支气管肺炎的病因与 发病机制 小儿支气管肺炎的症状与 体征 小儿支气管肺炎治疗要点 与护理措施
【病因与发病机制】 各种病原体等均可引起支气管肺炎，主要是细菌和病毒，或细菌、病毒混合感染。最常见的病原体为肺炎链球菌。 营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿、原发性或继发性免疫缺陷等更易诱。 发本病居室通风不良、环境空气污染、受凉、劳累、紧张等均可成为本病发病诱因。
病原体一般由呼吸道入侵，引起肺组织充血、水肿、炎性浸润。 通气不足引起低氧血症及高碳酸血症；换气功能障碍主要引起低氧血症，严重时出现发绀。 低氧血症和高碳酸血症可导致多器官功能障碍和代谢障碍。
第五节 小儿支气管肺炎的护理
细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等，毛细支气管炎。
急性肺炎，1个月以内；迁延性肺炎，1~3个月；慢性肺炎，3个月以上。
吸入性肺炎嗜酸细胞性肺炎坠积性肺炎
1.轻型肺炎 主要表现为呼吸系统症状和体征
2.重型肺炎 除呼吸系统症状外，合并其他系统受累。如循环系统受累可合并心力衰竭。
几种常见病原体所致肺炎的特点
1.气体交换受损 与肺部充血、水肿、渗出导致肺通气和换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠、排痰能力差有关。
3.体温过高 与肺部感染有关。
4.营养失调、低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸、脓气胸、肺大疱。
【护理目标】 患儿的呼吸道畅通，无气促、发绀，呼吸正常； 痰液能及时清除，痰鸣音消失； 体温恢复正常；患儿得到充足的营养， 体重恢复正常； 并发症能被及时发现并得到有效处理。
【健康教育】 向家长介绍相关知识，讲解翻身、拍背、变换体位的意义，并示范其方法。加强营养，多饮水；多进行户外活动，加强体格锻炼，提高机体免疫力；根据气候增减衣服，避免受凉，防止上呼吸道感染，按时进行预防接种等。呼吸道传染病高发季节不到人群拥挤的地方。
1.关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确？ A.体位采用头高位或半卧位 B. 经常翻身更换体位以减轻肺部淤血 C.及时注意吸痰以保持呼吸道畅通 D.尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息 E.输液时严格控制液量和速度，以防肺水肿2.急性肺炎的病程是：A.＜1周 B.＜2周 C.＜1个月 D.＜2个月 E.＜3个月
3.引起小儿支气管肺炎最常见的病原菌是： A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎杆菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌4.小儿肺炎按病理分型最常见为： A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.毛细支气管炎 E.吸入性肺炎5.重症肺炎与轻症肺炎主要区别是： A.稽留热 B.烦躁不安 C.肺部体征重 D.有神经、循环、消化系统受累 E.咳嗽重
6.以下哪项不是肺炎合并心衰的临床指征： A.安静时心率＞180次/分 B.安静时呼吸＞60次/分 C.肝脏迅速增大 D.烦躁不安，面色苍白，发绀加重 E.昏迷，惊厥，前囱膨隆7.小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒
8.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于： A.消化功能紊乱 B.中毒性肠麻痹 C.中毒性脑病 D.低钠血症 E.低钾血症9.肺炎患儿出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁、 面色灰白等情况时应立即給氧。一般采用 _______________ ，氧流量为_____________， 氧浓度不超过___________________。10.小儿肺炎，发热者应密切监测体温变化， 警惕____________________。
11.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹的临床表现都有哪些？应该如何处理？
出现中毒性肠麻痹，腹胀、肠鸣音减弱或消失，
如出现应遵医嘱给予补钾、腹部热敷、肛管排气、胃肠减压等处理，缓解呼吸困难。
12.病例讨论：患儿，4个月；发热、咳嗽2天，以支气管肺炎收入院。目前患儿出现烦躁不安，呼吸困难，发绀。查体：呼吸60/min，脉搏190/min，心音低钝，奔马律，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm。患儿可能发生了哪一种并发症？应该如何给予紧急处理？
患儿可能发生了心力衰竭。
立即吸氧，减慢输液速度，同时通知医生，并备好强心、利尿等药物。
1.小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度易维持在： A.20%~30% B.30%~40% C.40%~50% D.55%~65% E.60%~70%2.患儿7岁，发热、咳嗽6天，体温38℃， 呼吸24/分。肺部有少细湿罗音。痰液粘稠， 不易咳出。该患儿的主要护理措施是： A.立即物理降温 B.给与适量止咳药 C.室内温度应保持40% D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰3.小儿肺炎输液速度应控制在每小时 A.5ml/kg B.10ml/kg C.15ml/kg D.20ml/kg E.30ml/kg
4.支气管肺炎患儿宜采取的体位是： A.头高位或半卧位 B.头侧平卧位 C.去枕平卧位 D.右侧卧位 E.左侧卧位5.1岁肺炎患儿，喘憋明显，发绀，持续高热， 经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原 体可能是： A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.腺病毒 D.大肠埃希菌 E.流感嗜血杆菌
6.患儿，女，2岁小儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天来诊。体检：体温38℃，呼吸稍急促，精神稍差，两肺有散在中、细湿啰音，心音有力，肝肋下未触及，应考虑为 A.轻症支气管肺炎 B.重症支气管肺炎 C.慢性肺炎 D.大叶性肺炎 E.迁延性肺炎7.患儿，女性，8个月.因烦躁、呼吸困难入院。 查体：体温39.7℃，心率190/min，呼吸67/min， 烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝， 肝在肋下5cm。胸X线片示双肺大小不等片状阴影。 最可能的诊断是： A.肺大疱 B.轻症肺炎 C.重症肺炎 D.脓胸 E.血气胸
8. 6个月男婴。3天来高热，咳嗽，精神萎靡， 纳差，时有呕吐，大便稀每日3~4次，周围血 WBC 26×109/L。查体：烦躁不安，气促，面 色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中 小湿啰音，诊断为： A.腺病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
9.患儿，5个月，患急性支气管肺炎。10d来高 热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。 护士查体发现其右侧肋间隙饱满，呼吸运动 减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该护士 考虑患儿可能并发了： A.重症肺炎 B.呼吸衰竭 C.脓胸 D.中毒性心肌炎 E.膈下脓肿
(10~11题共用题干）患儿，10个月，支气管肺炎。晚上突然烦躁不安，呼吸困难。查体：呼吸80次/min ， 心率192/min，心音低钝，奔马律。两肺细水泡音多，肝大。10.考虑患儿最可能出现的情况是 A.急性心力衰竭 B.脓胸 C.肺气肿 D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎11.据病情变化，应采取的最主要护理措施是： A.半卧位 B.平卧位 C.控制感染加剧 D.补充足够的液体 E.供给充足的蛋白质
（12~14题共用题干）患儿，女，1岁小儿，因发热、 咳嗽4天，伴气促2天来诊。体检：体温38.5℃， 呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、 细湿啰音。WBC 18×109/L；X线检查：两肺可见散在 的斑片状阴影。12.其最可能的肺炎类型为： A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.迁延性肺炎 D.吸入性肺炎 E.过敏性肺炎13.患儿的护理措施以下哪项不妥？ A.置患儿于半卧位 B.室内保持合适的温、湿度 C.面罩给氧 D.必要时吸痰 E.快速补充液体
14.该患儿全身中毒症状加重，体温退后再次升高， 烦躁不安，剧烈咳嗽，呼吸困难、发绀加重，脉 率加快，右侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，气管 向左侧移位，提示合并： A.心力衰竭 B.中毒性心肌炎 C.脓胸、脓气胸 D.肺大疱 E.肺脓肿
（15~16题共用题干）患儿5个月，因发热、咳嗽2天，喘1天入院。体检：体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸 50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音，诊断为肺炎。15.该患儿的喂养，下列哪项不妥？ A.少量多次喂养 B.喂养中可间断休息 C.给与高营养的软食 D.喂奶时可持续高浓度吸氧 E.喂奶后右侧半卧位
16.该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要 的是： A.介绍预防肺炎知识 B.纠正不良饮食习惯 C.讲解各种肺炎病因 D.按时进行预防接种 E.保持患儿安静，避免呛咳
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