中职第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理完整版课件ppt

这是一份中职第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理完整版课件ppt，共43页。PPT课件主要包含了第十五章，第二节，患儿的护理，化脓性脑膜炎，重要知识点，带着问题学，脑膜炎双球菌，链球菌，新生儿，流感嗜血杆菌等内容，欢迎下载使用。

神经系统疾病患儿的护理
1.化脓性脑膜炎的常见致病菌2.化脓性脑膜炎的主要症状与体征3.化脓性脑膜炎的护理诊断、 护理要点与措施4.化脓性脑膜炎的脑脊液检查 。
1.为什么化脓性脑膜炎在儿童期、 婴幼儿期发病率远比成人高？2.化脓性脑膜炎是怎样发生的？3.如何护理化脓性脑膜炎患儿？
致病菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血液循环到达脑膜。少数患儿也可由邻近组织感染扩散引起。
★ 起病急缓不一，前囟未闭，颅高压出现晚，部分患儿表现为喷射性呕吐。★ 继之，嗜睡、烦躁、易激惹、双眼凝视、惊厥，脑膜刺激征阳性。
★ 起病急，高热、头痛、呕吐、食欲 不振，精神萎靡。★ 病初，一般神志清★ 病情进展可嗜睡、谵妄、昏迷、脑膜刺激征。★ 严重者24小时内出现惊厥、昏迷、颈项强直、角弓反张。★ 脑水肿进一步加重形成脑疝。
3、各种细菌引起的化脑的特点
★ 较常见的并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎。颅内压增高到一定程度可导致脑疝。★ 其它并发症还有脑积水，颅神经受损，耳聋、失明、瘫痪、智力低下、癫痫等。
1、外周血象： 白细胞总数和中性粒细胞增高。
外观浑浊呈脓性细胞数1000×106/L，以中性粒细胞为主
糖↓氯 化 物↓蛋白含量↑
★ 早期应用抗生素，要足量、足疗程、静脉给药；选用对病原菌敏感、易通过血脑屏障的抗生素。★ 应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿及颅内高压症状。 ★ 支持疗法处理高热、控制惊厥。★ 降低颅内压，保证热量供给，维持水、电解质平衡。
颅内压增高，硬脑膜下积液
与呕吐、腹泻及意识障碍不能进食有关
1.患儿头痛、呕吐、惊厥、前囟隆起等 颅内高压的表现减轻、消失。2.患儿体温维持正常。3.患儿能获得相应的营养能满足其需要。4.惊厥得到有效控制,不发生受伤。5.患儿及家长情绪得到控制。
1.患儿，2岁，化脓性脑膜炎。体温39.5℃，给予药物降温处理后，复测体温的时间是 A.降温后30min B.降温后45min C.降温后60min D.降温后75min E.降温后90min
2.患儿，女，2岁，医生为确定诊断为患儿进行了腰椎穿刺，护理中首先应该注意的是 A.勤翻身 B.半卧位4～6小时 C.吸氧 D.平卧位4～6小时 E.去枕平卧5小时
3.对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是　A.保持安静，头侧位以防窒息 　 B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部　C.重症患儿输液速度宜快，防止休克　 　 D.颅压高时应适量放出脑脊液　E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
4.导致年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 _____________，导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是_____________。
5.化脓性脑膜炎常见并发 _____________、_____________、_____________、 _____________、_____________等。
6. 患儿，16个月，因化脓性脑膜炎入院，该患儿烦躁不安，喷射性呕吐，前囟隆起，高热不退。请问：该患儿当前最主要的护理诊断是？
潜在并发症：颅内压增高、硬脑膜 下积液
6. 患儿，16个月，因化脓性脑膜炎入院，该患儿烦躁不安，喷射性呕吐，前囟隆起，高热不退。请问：应采取哪些护理措施？
保持安静，头肩抬高15°~ 30°腰椎穿刺后要去枕平卧4 ~ 6小时，以防头痛。遵医嘱应用甘露醇，吸氧、注意观察病情、做好抢救的准备。
6. 患儿，16个月，因化脓性脑膜炎入院，该患儿烦躁不安，喷射性呕吐，前囟隆起，高热不退。请问：应用药物治疗时应注意哪些问题？
应用甘露醇，注意不能与其它药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀；250ml的甘露醇要在20min内滴入体内；用药推注时不能漏到血管外，以免引起局部刺激和水肿。
应用应用青霉素时，要1小时输完，以防影响疗效，高浓度的青霉素须避免外漏引起局部组织损伤或坏死。
6. 患儿，16个月，因化脓性脑膜炎入院，该患儿烦躁不安，喷射性呕吐，前囟隆起，高热不退。请问：对家长进行哪些康复指导？
1.指导家长进行生活护理2.嘱家长观察患儿是否发生并发症及后遗症3.指导功能训练，做好心理护理
1.患儿3岁，因头痛、烦躁不安入院，诊断为化脓性脑膜炎，细菌培养检查出是由于脑膜炎奈瑟菌感染，请问其常用抗生素是 A.红霉素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.林可霉素 E.卡那霉素
2.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是 A.嗅神经 B.淋巴感染 C.血行感染 D.直接感染 E.周围感染
3.患儿，2岁，化脓性脑膜炎。人院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是 A.脑疝 B.脑脓肿 C.脑积水 D.脑室管膜炎 E.脑神经损伤
（4～6题共用题干） 4个月患儿，发热、抽搐2天，神志不清1天住院。查体：体温38.7℃，脉搏132次/分，呼吸42次/分，表情呆滞，两眼凝视，时有上翻，口角抽动，前囟隆起，颈抵抗不明显，布氏征可疑，心、肺未见异常。血常规白细胞13×109/L，中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.39。脑脊液检查外观浑浊，白细胞数明显增加，分类以中性粒细胞为主 。
4.你认为该患儿的初步诊断应该是 A.婴儿手足搐搦征 B.病毒性脑炎和脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.败血症 
5.本病最可靠的诊断依据是 A.发热 B.惊厥 C.前囟隆起 D.脑脊液压力增高 E.脑脊液中检出化脓菌
6.患儿感染化脓性脑膜炎的途径最多见于 A.皮肤 B.黏膜 C.消化道 D.脐部伤口 E.上呼吸道
（7～9题共用题干） 患儿，2岁，发热、呕吐2天。患儿精神差，呈昏睡状态。查体：体温39.5℃，脉搏110/ min，呼吸24/min，血压90/60mmHg，颈项强直，凯尔尼格征阳性；脑脊液检查：外观混浊，压力升高，蛋白含量增高，糖和氯化物明显降低。
7.该患儿最可能的诊断是 A.脑积水 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑膜炎 E.脑出血
8.该病最主要的治疗原则是 A.早期、足量、足疗程用药 B. 足量、足疗程、规律用药 C.强化、足量、足疗程用药 D.足量、足疗程用药 E. 早期、足疗程
9.遵医嘱给该患儿应用了青霉素，在静脉输液时应该特别注意的是 A.输液速度宜慢，以免心脏负荷加重 B.足量、足疗程、规律用药 C.强化、足量、足疗程用药 D.应在1小时内将青霉素输完，以防影响疗效 E.高浓度的青霉素如有外漏不会引起局部组织损伤或坏死的后果。