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儿科护理第五节 小儿心跳、呼吸骤停及其护理优秀ppt课件
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这是一份儿科护理第五节 小儿心跳、呼吸骤停及其护理优秀ppt课件，共22页。PPT课件主要包含了循环系统疾病，第十一章，患儿的护理，儿科护理，第五节，病因与发病机制，症状与体征，治疗要点，护理措施，同步训练等内容，欢迎下载使用。
心跳呼吸骤停患儿的护理
1.小儿心跳、呼吸骤停的症状 与体征、治疗要点2.小儿心跳、呼吸骤停患儿的 护理要点与措施
心跳、呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止，是临床上最危重的情况之一。 心肺复苏是指采用一组简单的技术，使患儿迅速恢复呼吸、循环功能，生命得以维持的方法。
1.窒息是小儿心跳、呼吸骤停的主要原因，各种原因所致的窒息均可引起小儿心跳、呼吸骤停，如新生儿窒息、异物或乳汁吸入气管、痰液堵塞等。
2.突发意外，如电击、溺水、中毒、外伤等。
3.电解质与酸碱平衡失调，如高钾或低钾、低钙等。
5.药物中毒或过敏，如强心苷中毒、青霉素过敏等。
6.医源性因素，如心脏手术、麻醉意外、心导管检查、心血管造影术等。
4.严重心脏病，如先天性心脏病、病毒性心肌炎、严重心律失常等。
★呼吸停止导致机体缺氧和二氧化碳潴留，并引起混合性酸中毒，使心肌收缩力减弱，心排血量减少，更加重缺氧和酸中毒，最终心脏停搏。 ★同时严重缺氧使脑组织受损，出现脑水肿。 ★心跳呼吸停止4～6分钟即可导致脑细胞死亡，呈不可逆性永久性死亡。
突然意识丧失，面色苍白、并迅速转为发绀；可伴短暂抽搐；大动脉搏动消失，听诊心音消失、血压测不出，或者心动过缓，年长儿心率<30次/分，婴幼儿<80次/分，新生儿<100次/分；瞳孔散大、对光反射消失；呼吸停止、听诊呼吸音消失，或出现严重的呼吸困难。
一般患儿突然意识丧失、大血管搏动消失即可判断为心跳、呼吸骤停，须立即抢救。
及时发现、现场抢救，争分夺秒，心肺复苏同时进行。以保持呼吸道通畅、建立呼吸，在最短的时间内恢复呼吸、循环功能，以保证心、脑等重要器官的血液灌注及供氧。
心肺复苏的程序：A-B-C-D-E-F A—保持呼吸道通畅、B—人工呼吸、 C—胸外心脏按压。 初步抢救成功后,转送医院救治，开辟输液通路、进行呼吸、循环功能的监护、辅助药物应用等。 C—建立循环（部分程序）、 D—药物治疗；E—心电监护； F—电除颤。 病情稳定后治疗原发病、防止器官衰竭。
患儿一旦出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即实施抢救。
1.保持呼吸道通畅：将患儿就地仰卧在坚实的平面上，移去枕头使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，迅速清除口鼻、咽腔异物。用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏，面部感觉患儿气道有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。若无上述体征，可确定为呼吸停止，立即进行人工呼吸。
2.人工呼吸：包括口对口、口对鼻、口对口鼻人工呼吸。 口对口--适用于年长儿 口对鼻--适用于牙关紧闭而不能张口 或口腔有损伤者 口对口鼻--适用婴幼儿 吹气量以胸廓上抬为准 频率为：儿童18~20次/分，婴儿可稍快
3.胸外按压、建立循环
畅通气道并进行两次吹气后，立即检查颈动脉，未触及搏动应立即给以胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点。新生儿可用双指法或双拇指法、婴儿采用双拇指法、幼儿可单掌法、年长儿同成人。每次按压与放松时间为1：1。
按压深度：婴儿胸骨下陷1~2cm；1~8岁胸骨下陷2~3cm；8岁以上胸骨下陷4~5cm，一般深度为胸腔前后径1/3~1/2。按压频率：新生儿120次/分， 婴幼儿至少100次/分。胸外按压与呼吸比：新生儿为3：1； 小于8岁的双人操作为15：2； 单人操作为30：2； 大于8岁的同成人30：2。
现场急救的同时要不间断地评估。心肺复苏有效的标志： ①能建立自主呼吸； ②触及颈、肱、股动脉搏动，血压>60mmHg （8kPa），心律失常转为窦性心律； ③瞳孔收缩，对光反射恢复，此为组织灌流河氧供给量足够的最早标志； ④口唇颜色转红，四肢回暖。 如心肺复苏有效，则将患儿置于恢复体位，如仍无呼吸循环征象则继续进行心肺复苏。
4.药物治疗：首选肾上腺素，主要为增加全身循环阻力，升高血压，增加心脏血流量。其次是利多卡因，主要是抑制缺血心肌引起的室性心律失常。其他如碳酸氢钠纠正酸中毒等。
5.心电监护：及时发现心率和心律异常现象。 6.电除颤：消除室颤和室性心动过速等效果好，应尽早进行。
7.复苏后处理 经心肺复苏救治成功后仍需加强监护。设专人监护，密切观察循环、呼吸变化，一经出现异常及时救治。减轻脑水肿以降低颅内压，遵医嘱给予脱水剂、头部冷敷、脑细胞代谢激活剂等，促进脑功能的恢复。做好患儿家长心理护理，消除恐惧心理。
1.下列哪项不是诊断小儿心跳骤停的根据
A.心音消失 B.颈动脉搏动消失 C.意识丧失 D.瞳孔放大 E.血压基本正常
2.小儿突发心跳、呼吸骤停，急救时最常用的药物是
A.普罗帕酮 B.维拉帕米 C.利多卡因 D. 吗啡 E.肾上腺素
3.小儿心跳、呼吸骤停最常常见的原因是_________.
4.救治心跳、呼吸骤停婴儿时，胸外按压的深度一般是________________；按压频率是_____________。
1.早期判断小儿心跳、呼吸骤停的主要依据是
A.血压测不到 B.瞳孔散大 C.意识丧失 D.瞳孔反射消失 E.呼吸停止
2.患儿女，8个月，哭闹时突然意识不清，出现短暂抽搐，判断其心跳停止的主要方法是
A.听心音 B.触摸颈动脉 C.观察瞳孔 D.测量血压 E.做心电图
（3~4题共用题干）患儿，男，3岁，溺水后意识不清，呼吸、心跳停止，医护人员赶到后进行心肺复苏。
3.胸外心脏按压的频率是
A.60次/分 B. 80次/分 C. 90次/分 D.100次/分 E.120次/分
4.心肺复苏有效的指征中不包括
A.自主呼吸建立 B.心音强有力 C.触及颈动脉 D.瞳孔回缩 E.四肢温暖
心跳呼吸骤停患儿的护理
1.小儿心跳、呼吸骤停的症状 与体征、治疗要点2.小儿心跳、呼吸骤停患儿的 护理要点与措施
心跳、呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止，是临床上最危重的情况之一。 心肺复苏是指采用一组简单的技术，使患儿迅速恢复呼吸、循环功能，生命得以维持的方法。
1.窒息是小儿心跳、呼吸骤停的主要原因，各种原因所致的窒息均可引起小儿心跳、呼吸骤停，如新生儿窒息、异物或乳汁吸入气管、痰液堵塞等。
2.突发意外，如电击、溺水、中毒、外伤等。
3.电解质与酸碱平衡失调，如高钾或低钾、低钙等。
5.药物中毒或过敏，如强心苷中毒、青霉素过敏等。
6.医源性因素，如心脏手术、麻醉意外、心导管检查、心血管造影术等。
4.严重心脏病，如先天性心脏病、病毒性心肌炎、严重心律失常等。
★呼吸停止导致机体缺氧和二氧化碳潴留，并引起混合性酸中毒，使心肌收缩力减弱，心排血量减少，更加重缺氧和酸中毒，最终心脏停搏。 ★同时严重缺氧使脑组织受损，出现脑水肿。 ★心跳呼吸停止4～6分钟即可导致脑细胞死亡，呈不可逆性永久性死亡。
突然意识丧失，面色苍白、并迅速转为发绀；可伴短暂抽搐；大动脉搏动消失，听诊心音消失、血压测不出，或者心动过缓，年长儿心率<30次/分，婴幼儿<80次/分，新生儿<100次/分；瞳孔散大、对光反射消失；呼吸停止、听诊呼吸音消失，或出现严重的呼吸困难。
一般患儿突然意识丧失、大血管搏动消失即可判断为心跳、呼吸骤停，须立即抢救。
及时发现、现场抢救，争分夺秒，心肺复苏同时进行。以保持呼吸道通畅、建立呼吸，在最短的时间内恢复呼吸、循环功能，以保证心、脑等重要器官的血液灌注及供氧。
心肺复苏的程序：A-B-C-D-E-F A—保持呼吸道通畅、B—人工呼吸、 C—胸外心脏按压。 初步抢救成功后,转送医院救治，开辟输液通路、进行呼吸、循环功能的监护、辅助药物应用等。 C—建立循环（部分程序）、 D—药物治疗；E—心电监护； F—电除颤。 病情稳定后治疗原发病、防止器官衰竭。
患儿一旦出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即实施抢救。
1.保持呼吸道通畅：将患儿就地仰卧在坚实的平面上，移去枕头使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，迅速清除口鼻、咽腔异物。用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏，面部感觉患儿气道有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。若无上述体征，可确定为呼吸停止，立即进行人工呼吸。
2.人工呼吸：包括口对口、口对鼻、口对口鼻人工呼吸。 口对口--适用于年长儿 口对鼻--适用于牙关紧闭而不能张口 或口腔有损伤者 口对口鼻--适用婴幼儿 吹气量以胸廓上抬为准 频率为：儿童18~20次/分，婴儿可稍快
3.胸外按压、建立循环
畅通气道并进行两次吹气后，立即检查颈动脉，未触及搏动应立即给以胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点。新生儿可用双指法或双拇指法、婴儿采用双拇指法、幼儿可单掌法、年长儿同成人。每次按压与放松时间为1：1。
按压深度：婴儿胸骨下陷1~2cm；1~8岁胸骨下陷2~3cm；8岁以上胸骨下陷4~5cm，一般深度为胸腔前后径1/3~1/2。按压频率：新生儿120次/分， 婴幼儿至少100次/分。胸外按压与呼吸比：新生儿为3：1； 小于8岁的双人操作为15：2； 单人操作为30：2； 大于8岁的同成人30：2。
现场急救的同时要不间断地评估。心肺复苏有效的标志： ①能建立自主呼吸； ②触及颈、肱、股动脉搏动，血压>60mmHg （8kPa），心律失常转为窦性心律； ③瞳孔收缩，对光反射恢复，此为组织灌流河氧供给量足够的最早标志； ④口唇颜色转红，四肢回暖。 如心肺复苏有效，则将患儿置于恢复体位，如仍无呼吸循环征象则继续进行心肺复苏。
4.药物治疗：首选肾上腺素，主要为增加全身循环阻力，升高血压，增加心脏血流量。其次是利多卡因，主要是抑制缺血心肌引起的室性心律失常。其他如碳酸氢钠纠正酸中毒等。
5.心电监护：及时发现心率和心律异常现象。 6.电除颤：消除室颤和室性心动过速等效果好，应尽早进行。
7.复苏后处理 经心肺复苏救治成功后仍需加强监护。设专人监护，密切观察循环、呼吸变化，一经出现异常及时救治。减轻脑水肿以降低颅内压，遵医嘱给予脱水剂、头部冷敷、脑细胞代谢激活剂等，促进脑功能的恢复。做好患儿家长心理护理，消除恐惧心理。
1.下列哪项不是诊断小儿心跳骤停的根据
A.心音消失 B.颈动脉搏动消失 C.意识丧失 D.瞳孔放大 E.血压基本正常
2.小儿突发心跳、呼吸骤停，急救时最常用的药物是
A.普罗帕酮 B.维拉帕米 C.利多卡因 D. 吗啡 E.肾上腺素
3.小儿心跳、呼吸骤停最常常见的原因是_________.
4.救治心跳、呼吸骤停婴儿时，胸外按压的深度一般是________________；按压频率是_____________。
1.早期判断小儿心跳、呼吸骤停的主要依据是
A.血压测不到 B.瞳孔散大 C.意识丧失 D.瞳孔反射消失 E.呼吸停止
2.患儿女，8个月，哭闹时突然意识不清，出现短暂抽搐，判断其心跳停止的主要方法是
A.听心音 B.触摸颈动脉 C.观察瞳孔 D.测量血压 E.做心电图
（3~4题共用题干）患儿，男，3岁，溺水后意识不清，呼吸、心跳停止，医护人员赶到后进行心肺复苏。
3.胸外心脏按压的频率是
A.60次/分 B. 80次/分 C. 90次/分 D.100次/分 E.120次/分
4.心肺复苏有效的指征中不包括
A.自主呼吸建立 B.心音强有力 C.触及颈动脉 D.瞳孔回缩 E.四肢温暖
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