儿科护理第五节 腮腺炎患儿的护理完美版ppt课件

第八章  急性传染病患儿的护理

第五节  腮腺炎患儿的护理

这一节我们要学习的内容是有关腮腺炎患儿的护理。同学们一定听说过腮腺炎，或许我们当中有人曾经患过腮腺炎。哪位同学有过患腮腺炎的经历或者见到过患腮腺炎病人的情况，跟大家分享一下。请描述患腮腺炎后都有哪些症状，进食的时候有什么感觉？那么，我们应该如何护理腮腺炎患儿？腮腺炎的常见并发症有哪些呢？现在来学习吧！

腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童及青少年，临床上以发热和腮腺非化脓性肿痛为特征，咀嚼受限。腮腺炎病毒还可侵犯其他腺体组织、神经系统及心、肾、肝等多器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并发症。

【病因与发病机制】

腮腺炎病毒属副黏液病毒。腮腺炎病毒耐寒、不耐热，在低温下能保持几个月甚至几年；对热与消毒剂敏感，加热55℃～60℃，10～12分钟即可失去活性；紫外线照射也可将其迅速灭活。腮腺炎病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后入血液产生病毒血症，病毒经血液播散至多种腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等）和中枢神经系统，病毒在这些器官中再度繁殖，并再次侵入血液循环，播散至第一次未曾侵入的其他器官引起病变，发生非化脓性炎症，其中主要的是腮腺非化脓性炎症。

【流行病学】

病毒存在于病人的唾液、血液、尿液和脑脊液中，通过接触、飞沫、唾液污染的食物及玩具等途径传播。腮腺炎病人和隐性感染者均为传染源；从腮腺肿大前一天至消肿后三天均有传染性。人群普遍易感，多见于5～15岁儿童。大多预后良好，病后可产生持久免疫力。全年均可发病，尤以冬春季多见。

【症状与体征】

潜伏期一般14～25天，平均18天。前驱期很短，数小时至1～2天。症状较轻，表现为发热、头痛、乏力、食欲减退、全身无力、恶心、呕吐等症状。典型症状为发热和腮腺非化脓性肿痛。发病数小时后腮腺出现肿疼，逐渐加重。体温可达39℃～40℃。肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下发展，伴周围组织水肿、疼痛和感觉过敏，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤发热但不红，腮腺管口无脓性分泌物。一侧腮腺先肿大为首发症状，2～3天后波及对侧，也有双侧同时肿大或始终限于一侧。张口、咀嚼、进食干燥、刺激性食物时疼痛加剧。腮腺肿大3～5天达高峰，1 周左右逐渐消退。

【并发症】

常见并发症有脑膜炎或者脑膜脑炎，剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，常发生在腮腺肿胀一周左右。胰腺炎，表现中上腹剧痛和触痛，常与腮腺炎同时发生。睾丸炎、卵巢炎，青春期多见，睾丸胀痛；卵巢局部压痛、下腹痛。其它还有心肌炎；肾炎等。

【辅助检查】

1.血常规  白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。

2.血清和尿液淀粉酶  病程早期血清和尿液淀粉酶增高。

3.特异性抗体测定  血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。

4.病毒分离  早期可从患儿唾液、尿、血、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒。

【治疗要点】

腮腺炎为自限性疾病，主要是对症与支持疗法。头痛或腮腺肿痛者可用局部冷敷，也可用中药外敷。有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症要积极治疗。

【护理诊断】

1.疼痛  与腮腺肿胀有关。

2.体温过高  与病毒感染有关。

3.潜在并发症  脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。

4.有传播感染的危险  与隔离不当、消毒不严格有关。

【护理目标】

患儿腮腺疼痛、肿胀逐渐减轻以至消失；体温恢复正常；能及时发现患儿的脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症并及时处理；其他小儿不发生因与患儿接触感染腮腺炎。

【护理要点与措施】

1.监测体温、减轻疼痛、注意饮食与口腔护理  监测体温，高热时给予物理或遵医嘱给予药物降温，做好降温后的护理。给予清淡、营养丰富、易消化流食或半流食；忌食酸、辣、生、冷、硬等刺激性食物，以免引起唾液分泌增加时疼痛加剧。患儿要卧床休息、多饮水；经常用生理盐水漱口，保持口腔清洁。腮腺局部可冷敷，以减轻充血、减轻疼痛。也可用中药如意金黄散、青黛粉等以食醋调成糊状敷于患处，保持药物湿润，以发挥药效。

2.严密观察病情,及时发现并发症  观察有无颈项强直、呕吐、嗜睡、甚至昏迷、惊厥等脑膜炎的症状，一般多在腮腺肿大后1周左右发生。观察睾丸有无肿大、触痛、睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等睾丸炎症状。并发睾丸炎时必须用丁字带将阴囊托起，卧床休息，必要时给予冰袋冷敷局部，以减轻肿胀和疼痛。合并胰腺炎时应禁食，并遵医嘱加用抗生素。密切观察病情，发现异常，及时报告医生，尽早处理。

3.预防感染传播  呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天。室内通风或用紫外线照射消毒，患儿用过的食具、毛巾、用具等可煮沸消毒。流行期间应加强托幼机构的晨检，及时发现并隔离患儿。密切接触者须医学观察3周，患病期间停止上学或者停送幼儿机构。对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗。

【健康教育】

单纯腮腺炎患儿可在家中隔离治疗与护理，指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理。在病情恢复过程中，患儿体温若再度升高，并伴有并发症的表现时，应立即就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。本病流行时，不带儿童去公共场所。患儿的玩具、用具等可以采取煮沸、日晒等措施消毒。

【同步训练】

1.小男孩儿萌萌，6岁，确诊流行性腮腺炎，为预防疾病传播，应嘱其隔离至

  A.体温恢复正常     B.腮腺肿大完全消退     C.发病后 21天

  D.腮腺肿大完全消退后再观察3天      E.腮腺肿大完全消退后再观察7天

2.与腮腺炎患儿接触过的幼儿园小朋友必须医学观察

  A.4天      B.7天      C.10天     D.14天     E.21天

3.典型的腮腺炎症状是 ____________ 和 _____________ 。

3.腮腺炎患儿需要隔离至 ____________ 消退后再继续隔离            天。

4.腮腺炎常见的并发症有 ____________、           、           、           等。

5.腮腺炎是由            引起的急性呼吸道传染病。

6.腮腺炎患儿合并睾丸炎护理时应该特别注意哪些问题？

7.对腮腺炎患儿的饮食护理应该注意哪些问题？

8.病例讨论：患儿，女，8岁,小学生，因发热、右耳垂周围肿痛来医院就诊。经医生检查诊断为腮腺炎。护士按医嘱给患儿进行处置并对家长进行了家庭护理指导，患儿回家进行家庭隔离治疗。一周后，患儿由于头痛剧烈，并伴有呕吐而再次就诊。护士在进行家庭护理指导时应该注意哪些问题？该患儿第二次就诊可能出现了什么情况？为预防疾病的传播应该对该患儿的家庭成员及与患儿接触过的儿童实施什么措施？

【护士执业资格考试链接】

1.与流行性腮腺炎急性护理不相符的措施是

  A.卧床休息         B.避免酸性食物        C.用朵贝液漱口

  D.腮腺局部热敷      E.高热可给予物理降温

2.对腮腺炎患儿主要是对症护理，以下护理措施不正确的是

  A.发热可采取降温措施    B.保证足够的水分和热量   C.用醋调外敷如意金黄散

  D.严密观察有无并发症发生  E.鼓励患儿保持良好心态，请同学和自己一同复习功课

3.患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是

　A.鼓励患儿多饮水 　B.睾丸肿痛时可用丁字带　　C.忌酸、辣、硬而干燥的食物

　D.为自限性疾病，无特殊疗法   　E.如合并脑膜脑炎，应长期口服激素

（4～5题共用题干）患儿男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

4.护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发

　A.脑膜炎　　 B.胰腺炎　　 C.睾丸炎　 　D.食管炎　 　E.胃肠炎

5.为进一步诊断应立即协助医生做的检查是

　A.尿常规　　B.血常规　　C.血、尿淀粉酶　　D.大便常规　　E.脑脊液

（6～8题共用题干）患儿，女，9岁,小学生，因发热伴有右耳肿痛2天来医院就诊。诊断为“流行性腮腺炎”。

6.该患儿的隔离期应当是

  A.腮腺肿大消退后7天    B.腮腺肿大消退后5天    C.腮腺肿大消退后3天

  D.腮腺肿大前5天至肿大后3天      E.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿

7.患儿进行家庭隔离治疗一周后，家长述患儿头痛加剧，时有呕吐、烦躁；曾发生抽搐一次。又再次就诊，考虑该患儿可能是合并了

  A.中毒性脑病    B.化脓性脑膜炎    C.高热惊厥   D.脑膜脑炎   E.神经系统后遗症

8.腮腺炎常见的并发症以下除外的是

A.胰腺炎    B.睾丸炎    C.脑膜炎或者脑膜脑炎   D.肾炎    E.胸膜炎

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