通用版儿科护理第一节 小儿消化系统解剖生理特点优秀ppt课件

第九章  消化系统疾病患儿的护理

    同学们知道为什么小儿易患消化系统疾病吗? 婴儿期为什么会出现溢乳和呕吐现象？婴儿常常会有流涎现象，这是生理性的，还是病理性的？小儿为什么会发生肠套叠？小儿腹泻还是婴幼儿期的常见病之一，如何护理这样的患儿，都是这一章我们应该解决的问题。

第一节  小儿消化系统解剖、生理特点

小儿消化系统功能发育不完善，容易发生消化道感染或者消化系统功能紊乱。了解小儿消化系统解剖、生理特点有助于我们理解小儿消化系统疾病的发生、发展。

一、口腔

足月新生儿出生时已具有良好的吸吮吞咽功能。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，易受损伤和感染。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低，不易喂淀粉类食物。3～4个月唾液分泌开始增加，5～6个月明显增多，但婴儿口腔容量小且不能及时吞咽唾液，常出现生理性流涎。

二、食管

新生儿和婴儿食管呈漏斗状，粘膜纤弱，腺体、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段喷门括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流，一般在8-10个月时消失。新生儿食管长约10厘米,1岁约12厘米,5岁约16厘米，年长儿约20-25厘米，临床插胃管时需参考其长度。

三、胃

婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢乳和呕吐。胃排空时间因食物种类不同而不同。一般水为1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳为3～4小时。新生儿胃液中胃酸和酶分泌较少，活力低，淀粉酶不足，3～4个月后才增加，所以，3～4个月前婴儿不宜过早添加淀粉类食品。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。胃容量出生时30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时 250～300ml。                                                                                                                            

四、肠

婴儿肠道相对较长，分泌面积及吸收面积较大，血管丰富，有利于消化吸收。但固定差，易发生肠套叠。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，因此，易发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。

五、胰腺

胰腺分泌胰岛素和胰液，出生时分泌量少，3～4个月时增多。但胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人，故生后3个月以前不喂淀粉类食物。新生儿及婴幼儿胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收较差。

六、肝

年龄越小，肝脏相对越大。新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及；但肝细胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在传染病、心功能衰竭、中毒等情况下易发生肝肿大变性。婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。

七、肠道细菌

胎儿消化道内无细菌，出生后细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道。肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养儿以双歧杆菌为主；人工喂养和混合喂养儿以大肠埃希菌为主。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受各种因素影响而至菌群失调，引起消化功能紊乱，甚至引起肠道细菌大量繁殖，并进入小肠、胃而致病。

八、健康小儿粪便

1.胎粪  新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12小时内开始排便，2～3天渐过渡为黄糊状粪便。如24小时内无胎粪排出，应检查有无畸形。

2.母乳喂养儿粪便  为金黄色，均匀糊状，不臭，呈酸性，每日排便2～4次。一般在添加辅食后次数减少，1周岁后减至每日1～2次。

3.人工喂养儿粪便  为淡黄色，较干稠，呈碱性或中性，含乳凝块较多、较大，量多，较臭，每日1～2次，易发生便秘。

4.混合喂养儿粪便  与人工喂养儿相似，但质地较软、颜色较黄。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状逐渐接近成人，大约每日1次。

【同步训练】

1.母乳在婴儿胃中的排空时间是：

A.2～3小时    B.3～4小时     C.5～6小时     D.1～2小时     E.4～5小时

2.胃容量出生时：

A.30～60ml   B. 250～300ml   C. 90～150ml    D. 20～50ml    E. 80～120ml

3.婴儿肠道相对较长，分泌面积及吸收面积较大，血管丰富，有利于消化吸收。但固定差，易发生           。

4.婴儿胃呈           ，幽门括约肌发育           ，贲门括约肌发育           ，加上吸吮时常吞咽过多空气，因此容易发生           和           。

5.小儿唾液分泌有何特点？婴儿胃的位置及其特点？

6.讨论题：如何鉴别小儿正常粪便和异常粪便？

【护士执业资格考试链接】

1.小儿唾液分泌在3～4个月开始增加，唾液分泌增多的年龄一般为

  A.1～2个月    B. 3～4个月    C. 5～6个月     D.7～8个月     E 9～10个月

2.小儿开始添加淀粉类食物的年龄是

  A.1～3个月    B. 4～6个月    C. 6～8个月     D.7～9个月     E 9～10个月

3.婴儿生理性胃、食管反流症状消失的时间一般在

A.3～4个月    B.5～6个月     C.7～8个月     D.8～10个月     E.1岁左右

CBD