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通用版儿科护理第四节 营养性巨幼红细胞性贫血患儿的护理优质课课件ppt
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这是一份通用版儿科护理第四节 营养性巨幼红细胞性贫血患儿的护理优质课课件ppt，共44页。PPT课件主要包含了第十三章，儿科护理，发病机制，症状与体征，辅助检查，血常规检查，骨髓象，治疗要点，护理诊断，护理目标等内容，欢迎下载使用。
造血系统疾病患儿的护理
第四节营养性巨幼红细胞性贫血患儿的护理
营养性巨幼红细胞性贫血
1.营养性巨幼红细胞性贫血是如何发生的？2.营养性巨幼红细胞性贫血的典型表现是？3.营养性巨幼红细胞性贫血的治疗要点为？4. 怎样护理营养性巨幼红细胞性贫血患儿？
营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸引起的一种大细胞性贫血。 除贫血的一般表现外，主要临床特点为神经精神症状；红细胞体积变大，骨髓中出现巨幼红细胞。用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。 多见于2岁以下婴幼儿。
神经精神症状 患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表情淡漠、目光呆滞、反应迟钝、少哭不笑，智力低下、动作发育落后，甚至出现行为倒退；重者肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至出现抽搐、感觉异常、共济失调。
神经精神症状 精神神经症状是本病患儿的特征性表现。 叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致精神神经异常。
红细胞和血红蛋白均低于正常，但红细胞数减少比血红蛋白量降低更明显，血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞多见，中央淡染区不明显。
红细胞系统增生明显活跃，粒、红细胞系统均出现巨幼变，表现为胞体变大、中性粒细胞呈分叶过多。
血清维生素B12<100μg/L（正常200～800μg/L），叶酸<3μg/L（正常5～6μg/L）。
血清维生素B12和叶酸测定
祛除病因，改善喂养方法，及时添加富含维生素B12和（或）叶酸的食物，遵医嘱补充维生素B12和（或）叶酸是治疗本病的关键。同时加服维生素C，恢复期加服铁剂。
营养失调：低于机体需要量 与膳食不合理、疾病和药物的影响有关。
有受伤的危险 与维生素B12缺乏性震颤引起损伤有关。
活动无耐力 与贫血致组织、器官缺氧有关。
患儿神经精神症状减轻，维生素B12和叶酸检查指标恢复正常；
红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；
患儿倦怠乏力感减轻，活动后无心慌、气短；
患儿住院期间不发生感染。
1.给予维生素B12和（或）叶酸
添加富含维生素B12的辅食，如动物肝、肾、瘦肉、蛋类及海产品等。
给予富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等。
按医嘱使用维生素B12和叶酸，连用数周至临床症状好转、血象恢复正常为止。 要同时加服维生素C，以促进叶酸的利用，提高疗效。恢复期加服铁剂，防止红细胞增加过快时出现缺铁。 单纯维生素B12缺乏时，不宜加用叶酸治疗，以免加重神经精神症状。
患儿震颤者、共济失调表现明显时，要有专人护理，以防受伤、发生意外；烦躁、震颤严重甚至抽搐者可按医嘱给予镇静剂。
本病预防的关键在于及时补充维生素B12和叶酸。 从孕期开始就应注意补充维生素B12和叶酸，以增加胎儿体内的贮存量。无论是母乳喂养还是人工喂养都应该按时添加富含维生素B12和叶酸的辅食。
指导家长合理喂养患儿，婴儿应及时添加辅食，单纯羊乳喂养者加用叶酸。 向家长指出维生素B12和叶酸缺乏不仅造成贫血，还会引起小儿智力与动作发育落后。同时要指导家长多给患儿以触摸、爱抚等，促进智能与体能的发育。
1.营养性巨幼红细胞性贫血是如何发生的？2.营养性巨幼红细胞性贫血的典型表现是？3.营养性巨幼红细胞性贫血的治疗要点为？4.怎样护理营养性巨幼红细胞性贫血患儿？
1.羊乳中哪种营养素明显不足 A.蛋白质 B.脂肪 C.糖 D.叶酸 E.铁
2.下列有关营养性巨幼细胞性贫血的叙述错误的是 A.Hb下降比红细胞计数下降更为明显 B.目光呆滞、反应迟钝 C.智能落后、行为倒退 D.面色苍白、头发稀疏 E.全身震颤
3.一患儿确诊为巨幼细胞性贫血正确的药物治疗是 A.铁剂治疗 B.叶酸、维生素B12 C.输血 D.叶酸、维生素B12、铁剂 E.激素
4.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血
5.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏_________、________引起，贫血之外的特殊临床表现是_____________。6.单纯维生素B12缺乏时，不宜加用____， 以免加______________。
小组活动----病例讨论
7.病例讨论： 你认为该小儿所患何病？ 出现这些症状的原因主要为？ 本病应对患儿采取哪些护理措施？ 本病应如何预防？
活动后----班级总结
1.维生素B12、叶酸缺乏所致贫血为 A.大细胞性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.小儿生后2－3个月时出现的贫血 E.溶血性贫血
2.营养性巨幼红细胞贫血的特有表现是 A.神经精神症状伴智能落后或行为倒退 B.肝脾肿大 C.虚胖、毛发枯黄 D.淋巴结肿大 E.皮肤暗黄
3.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是 A.使患儿患口炎 B.可以造成水肿 C.不起治疗作用 D.加重震颤表现 E.不利于维生素B12的吸收
4.男婴，10个月，因巨幼红细胞性贫血需口服叶酸治疗，为提高疗效，需同时服用 A.维生素E B.维生素B6 C.维生素D D.维生素C E.维生素B1
（5～6题共用题干）患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未添加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm，血常规检查：Hb90g/L，RBC2×1012/L,血清维生素B12降低。
5.你考虑该患儿可能发生的疾病是 A.感染性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血
6.预防该疾病应强调 A.预防感染 B.多晒太阳 C.婴幼儿及时添加辅食 D.培养良好的饮食习惯 E.加强体格锻炼
（7～9题共用题干）1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体：肝脾增大，血红蛋白50g/L。7.该患儿可能为 A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.无贫血
8.对该患儿下列处理哪项是错误的 A.主要用铁剂治疗 B.主要用维生素B12加叶酸治疗 C.预防交互感染 D.添加动物肝脏、酵母、谷类等 E.治疗时可同时服用维生素C
9.下列实验室检查结果符合该患儿疾病特点的是 A.低色素性贫血 B.网织红细胞数增加 C.血清铁蛋白降低 D.血红蛋白减少比红细胞减少明显 E.红细胞减少比血红蛋白减少明显
造血系统疾病患儿的护理
第四节营养性巨幼红细胞性贫血患儿的护理
营养性巨幼红细胞性贫血
1.营养性巨幼红细胞性贫血是如何发生的？2.营养性巨幼红细胞性贫血的典型表现是？3.营养性巨幼红细胞性贫血的治疗要点为？4. 怎样护理营养性巨幼红细胞性贫血患儿？
营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸引起的一种大细胞性贫血。 除贫血的一般表现外，主要临床特点为神经精神症状；红细胞体积变大，骨髓中出现巨幼红细胞。用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。 多见于2岁以下婴幼儿。
神经精神症状 患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表情淡漠、目光呆滞、反应迟钝、少哭不笑，智力低下、动作发育落后，甚至出现行为倒退；重者肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至出现抽搐、感觉异常、共济失调。
神经精神症状 精神神经症状是本病患儿的特征性表现。 叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致精神神经异常。
红细胞和血红蛋白均低于正常，但红细胞数减少比血红蛋白量降低更明显，血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞多见，中央淡染区不明显。
红细胞系统增生明显活跃，粒、红细胞系统均出现巨幼变，表现为胞体变大、中性粒细胞呈分叶过多。
血清维生素B12<100μg/L（正常200～800μg/L），叶酸<3μg/L（正常5～6μg/L）。
血清维生素B12和叶酸测定
祛除病因，改善喂养方法，及时添加富含维生素B12和（或）叶酸的食物，遵医嘱补充维生素B12和（或）叶酸是治疗本病的关键。同时加服维生素C，恢复期加服铁剂。
营养失调：低于机体需要量 与膳食不合理、疾病和药物的影响有关。
有受伤的危险 与维生素B12缺乏性震颤引起损伤有关。
活动无耐力 与贫血致组织、器官缺氧有关。
患儿神经精神症状减轻，维生素B12和叶酸检查指标恢复正常；
红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；
患儿倦怠乏力感减轻，活动后无心慌、气短；
患儿住院期间不发生感染。
1.给予维生素B12和（或）叶酸
添加富含维生素B12的辅食，如动物肝、肾、瘦肉、蛋类及海产品等。
给予富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等。
按医嘱使用维生素B12和叶酸，连用数周至临床症状好转、血象恢复正常为止。 要同时加服维生素C，以促进叶酸的利用，提高疗效。恢复期加服铁剂，防止红细胞增加过快时出现缺铁。 单纯维生素B12缺乏时，不宜加用叶酸治疗，以免加重神经精神症状。
患儿震颤者、共济失调表现明显时，要有专人护理，以防受伤、发生意外；烦躁、震颤严重甚至抽搐者可按医嘱给予镇静剂。
本病预防的关键在于及时补充维生素B12和叶酸。 从孕期开始就应注意补充维生素B12和叶酸，以增加胎儿体内的贮存量。无论是母乳喂养还是人工喂养都应该按时添加富含维生素B12和叶酸的辅食。
指导家长合理喂养患儿，婴儿应及时添加辅食，单纯羊乳喂养者加用叶酸。 向家长指出维生素B12和叶酸缺乏不仅造成贫血，还会引起小儿智力与动作发育落后。同时要指导家长多给患儿以触摸、爱抚等，促进智能与体能的发育。
1.营养性巨幼红细胞性贫血是如何发生的？2.营养性巨幼红细胞性贫血的典型表现是？3.营养性巨幼红细胞性贫血的治疗要点为？4.怎样护理营养性巨幼红细胞性贫血患儿？
1.羊乳中哪种营养素明显不足 A.蛋白质 B.脂肪 C.糖 D.叶酸 E.铁
2.下列有关营养性巨幼细胞性贫血的叙述错误的是 A.Hb下降比红细胞计数下降更为明显 B.目光呆滞、反应迟钝 C.智能落后、行为倒退 D.面色苍白、头发稀疏 E.全身震颤
3.一患儿确诊为巨幼细胞性贫血正确的药物治疗是 A.铁剂治疗 B.叶酸、维生素B12 C.输血 D.叶酸、维生素B12、铁剂 E.激素
4.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血
5.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏_________、________引起，贫血之外的特殊临床表现是_____________。6.单纯维生素B12缺乏时，不宜加用____， 以免加______________。
小组活动----病例讨论
7.病例讨论： 你认为该小儿所患何病？ 出现这些症状的原因主要为？ 本病应对患儿采取哪些护理措施？ 本病应如何预防？
活动后----班级总结
1.维生素B12、叶酸缺乏所致贫血为 A.大细胞性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.小儿生后2－3个月时出现的贫血 E.溶血性贫血
2.营养性巨幼红细胞贫血的特有表现是 A.神经精神症状伴智能落后或行为倒退 B.肝脾肿大 C.虚胖、毛发枯黄 D.淋巴结肿大 E.皮肤暗黄
3.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是 A.使患儿患口炎 B.可以造成水肿 C.不起治疗作用 D.加重震颤表现 E.不利于维生素B12的吸收
4.男婴，10个月，因巨幼红细胞性贫血需口服叶酸治疗，为提高疗效，需同时服用 A.维生素E B.维生素B6 C.维生素D D.维生素C E.维生素B1
（5～6题共用题干）患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未添加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm，血常规检查：Hb90g/L，RBC2×1012/L,血清维生素B12降低。
5.你考虑该患儿可能发生的疾病是 A.感染性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血
6.预防该疾病应强调 A.预防感染 B.多晒太阳 C.婴幼儿及时添加辅食 D.培养良好的饮食习惯 E.加强体格锻炼
（7～9题共用题干）1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体：肝脾增大，血红蛋白50g/L。7.该患儿可能为 A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.无贫血
8.对该患儿下列处理哪项是错误的 A.主要用铁剂治疗 B.主要用维生素B12加叶酸治疗 C.预防交互感染 D.添加动物肝脏、酵母、谷类等 E.治疗时可同时服用维生素C
9.下列实验室检查结果符合该患儿疾病特点的是 A.低色素性贫血 B.网织红细胞数增加 C.血清铁蛋白降低 D.血红蛋白减少比红细胞减少明显 E.红细胞减少比血红蛋白减少明显
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