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通用版儿科护理第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理优质ppt课件
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这是一份通用版儿科护理第三节 营养性缺铁性贫血患儿的护理优质ppt课件，共53页。PPT课件主要包含了第十三章，儿科护理，临床小病例，营养性缺铁性贫血，带着问题学，发病机制，症状与体征，辅助检查，骨髓象，铁代谢检查等内容，欢迎下载使用。
造血系统疾病患儿的护理
第三节营养性缺铁性贫血患儿的护理
上述病例中患儿所患何种疾病？2. 患儿发生本病的主要原因是什么？3. 本病用药的注意事项有哪些？4. 我们应如何预防本病的发生？
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中最多见。 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 以6个月－2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
少数患儿可出现喜食泥土、墙皮、煤渣、纸屑等异食癖现象；亦可出现食欲减退、口腔炎、等消化系统症状。重者可出现呼吸加快、心率增快、心脏扩大、甚至发生心衰。抵抗力低下，易发生感染。
皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲。因骨髓外造血而出现肝、脾、淋巴结肿大。
末梢血红细胞数、血红蛋白量均低于正常，血红蛋白降低比红细胞数减少明显。外周血涂片可见红细胞体积较小且大小不等，中央淡染区扩大，为小细胞、低色素性贫血。
可见红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞体积均减小，胞质量少。
血清铁(SI)降低至500μg/L以下，总铁结合力(TIBC)增高至4500μg/L以上，血清铁蛋白降低至14μg/L以下。
口服补铁经济安全、副作用小，多选用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。 不能口服者，可用右旋糖酐铁肌内注射。
治疗原则：祛除病因和补充铁剂。
营养失调、低于机体需要量 与喂养不当，膳食不合理及胃肠疾病造成缺铁有关。
活动无耐力 与患儿活动时氧供需失调有关。
有感染的危险 与免疫功能下降有关。
患儿食欲恢复正常，铁代谢检查指标恢复正常；
红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；
患儿倦怠乏力感减轻，活动后无心慌、气短；
患儿住院期间不发生感染。
1.调整饮食，补充铁剂与富含铁的食物（1）应给予高蛋白、高维生素、高铁质食品，动物食品的铁更易吸收。食用富含维生素C的食品，有利于铁的吸收。提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，如动物的肝、肾、瘦肉、血及蛋黄、紫菜等。早产儿应于生后2个月开始补充铁剂预防。（2）纠正不良的饮食习惯，避免挑食、偏食等。
2.遵医嘱应用铁剂（1）铁剂治疗：口服铁剂应从小剂量开始，逐渐加至全量，于两餐之间服用，减少胃肠道反应；可与稀盐酸和（或）维生素C果糖等同服促进铁的吸收，禁与影响铁吸收的食品同服；口服液体铁剂时，病人要用吸管吸服，服后漱口，防止牙齿染黑；服用硫酸亚铁几乎都会出现黑便，向病人说明以消除顾虑。 铁剂服用时间为：至血红蛋白正常后2个月停药。
2.遵医嘱应用铁剂（1）铁剂治疗：不能口服者，可采用深层肌内注射，注射部位宜轮换，注射后10min至6h要注意观察不良反应。 注射铁剂可引起过敏如面红、荨麻疹、发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大，个别可发生过敏性休克。
2.遵医嘱应用铁剂（2）判断疗效：治疗有效者在用药3－4d后，网织红细胞开始上升，7－10d达到高峰，2－3周后下降至正常；1－2周后血红蛋白逐渐上升，临床症状逐渐好转；如服药3周内血红蛋白上升不足20g/L，应查找原因。
3.注意休息，适量活动 根据小儿活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动时间，随时调整活动强度。4.预防感染 ①施行保护性隔离 ②做好口腔护理 ③保持皮肤清洁5.密切观察病情，防止并发症。
小儿缺铁性贫血预防的关键在于指导合理喂养，提倡母乳喂养。及时添加含铁丰富的辅食，如肝、肾、瘦肉、血、鱼、蛋黄及紫菜、木耳等。 早产儿出生后2个月开始补充铁剂预防。
加强孕期保健, 孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富的食物。 指导家长掌握铁剂治疗的用药方法、服药时间、疗程观察等注意事项；对有异食癖的患儿应细心看护和耐心引导，避免训斥。
1.婴幼儿最常见的贫血是 A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血
2.对诊断缺铁性贫血无意义的是 A.喂养史和临床表现 B.血常规与骨髓检查 C.铁代谢的生化检查 D.红细胞寿命测定 E.用铁剂实验性治疗
3.下列符合营养性缺铁性贫血血象特征的是 A.白细胞异常增多 B.红细胞大小不等、以大细胞为主 C.网织红细胞数增加 D.红细胞中央淡染区消失 E.呈小细胞、低色素性贫血
4.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥 A.宜在两餐之间服用 B.同时给含铁丰富的食物 C.用稀牛奶送服 D.饮食中可加蛋黄、瘦肉、紫菜、木耳等 E.贫血纠正需继续口服铁剂2个月
5.口服铁剂治疗贫血时，大便的颜色可以是 A.白色 B.黄色 C.绿色 D.黑色 E.咖啡色
6.铁剂治疗缺铁性贫血应服药至 A.血红蛋白正常 B.血红蛋白正常后2个月 C.总疗程达1个月 D.网织红细胞计数达到高峰即可 E.网织红细胞计数和血红蛋白均达正常范围
7.预防小儿缺铁性贫血的关键是 A.母乳喂养 B.人工喂养 C.经常口服铁制 D.及时添加蔬菜,果汁 E.及时添加蛋黄、肉类
8.营养性缺铁性贫血患儿一般用药_______天后，网织红细胞开始上升，________天达高峰，_______后血红蛋白逐渐上升，临床症状逐渐好转。9.小儿缺铁性贫血预防的关键在于指导__________提倡__________，及时添加含铁丰富的辅食如____________ ______________________等。
血、鱼、蛋黄及紫菜、木耳
小组活动----病例讨论
10.病例讨论： 你认为该小儿所患何病？ 出现这些症状的原因主要为？ 本病应使用哪种药物进行治疗，简述口服用药的注意事项？ 本病应如何预防？
活动后----班级总结
1. 上述病例中患儿所患何种疾病？2. 患儿发生本病的主要原因是什么？3.本病应使用哪种药物进行治疗，简述口服用药的注意事项？4. 我们应如何预防本病的发生？
1.小儿发生营养性缺铁性贫血的主要原因为 A.铁储存不足 B.铁摄入不足 C.生长发育快 D.铁吸收障碍 E.铁丢失过多
2.早产儿容易患缺铁性贫血的是由于 A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.母亲饮食中缺乏铁元素 D.生长发育快，铁元素需要量增加 E.铁丢失过多
3.下列营养性缺铁性贫血的叙述错误的是 A.异食癖 B.肝、脾、淋巴结肿大 C.红细胞下降比Hb下降更明显 D.注意力不易集中、记忆力减退 E.Hb下降比红细胞下降更明显
4.缺铁性贫血的治疗原则是 A.去除病因及时添加辅食 B.去除病因及输血 C.去除病因及补充铁剂 D.母乳喂养及补充铁剂 E.输血及补充铁剂
5.治疗“缺铁性贫血”口服铁剂时，应 A.最好于饭前服用 B.与维生素C同服，并加服钙剂 C.用茶水或者橘汁送服 D.同时饮用酸性饮料或者维生素C E.可与牛奶同时服用
6.营养性缺铁性贫血，经铁剂治疗后，3～4天出现的治疗反应是 A.血红蛋白数量增加 B.网织红细胞升高 C.血清铁数量增加 D.红细胞数量增加 E.白细胞数量增加
7.预防早产儿营养性缺铁性贫血应强调 A.牛乳喂养 B.母乳喂养 C.及时添加蔬菜、水果 D.及时添加蛋黄、豆类、肉类 E.2个月添补铁剂
（8－9题共用题干）患儿，男，8个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，Hb70g/L，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。
8. 你认为该患儿所患疾病为 A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.营养性混合性贫血 E.再生障碍性贫血
9.哪项检查可能对辅助本病的诊断意义不大 A.SI（血清铁） B.血清叶酸量 C.TIBC（血清总铁结合力） D.骨髓象 E.血红蛋白量
（10－12题共用题干）患儿，8个月，一直母乳喂养，从未添加辅食，先面色苍白，精神差，肝肋下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。10.口服铁剂时，以下哪项不正确 A.最好于两餐间服用 B.与维生素C同服并且加服钙剂 C.不能与牛乳，茶水同服 D.不能同时饮用咖啡 E.观察服药后的副反应
11.引起该患儿患缺铁性贫血的主要原因是 A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.某些疾病的影响 D.生长发育快，体内铁的需要量增加 E.铁丢失过多
12.该患儿服用铁剂应服药至 A.血红蛋白正常后 B.贫血症状消失 C.红细胞数正常后再继续服用2个月 D.贫血症消失后再继续服用2个月 E.血红蛋白正常后再继续服用2个月
造血系统疾病患儿的护理
第三节营养性缺铁性贫血患儿的护理
上述病例中患儿所患何种疾病？2. 患儿发生本病的主要原因是什么？3. 本病用药的注意事项有哪些？4. 我们应如何预防本病的发生？
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中最多见。 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 以6个月－2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
少数患儿可出现喜食泥土、墙皮、煤渣、纸屑等异食癖现象；亦可出现食欲减退、口腔炎、等消化系统症状。重者可出现呼吸加快、心率增快、心脏扩大、甚至发生心衰。抵抗力低下，易发生感染。
皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲。因骨髓外造血而出现肝、脾、淋巴结肿大。
末梢血红细胞数、血红蛋白量均低于正常，血红蛋白降低比红细胞数减少明显。外周血涂片可见红细胞体积较小且大小不等，中央淡染区扩大，为小细胞、低色素性贫血。
可见红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞体积均减小，胞质量少。
血清铁(SI)降低至500μg/L以下，总铁结合力(TIBC)增高至4500μg/L以上，血清铁蛋白降低至14μg/L以下。
口服补铁经济安全、副作用小，多选用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。 不能口服者，可用右旋糖酐铁肌内注射。
治疗原则：祛除病因和补充铁剂。
营养失调、低于机体需要量 与喂养不当，膳食不合理及胃肠疾病造成缺铁有关。
活动无耐力 与患儿活动时氧供需失调有关。
有感染的危险 与免疫功能下降有关。
患儿食欲恢复正常，铁代谢检查指标恢复正常；
红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；
患儿倦怠乏力感减轻，活动后无心慌、气短；
患儿住院期间不发生感染。
1.调整饮食，补充铁剂与富含铁的食物（1）应给予高蛋白、高维生素、高铁质食品，动物食品的铁更易吸收。食用富含维生素C的食品，有利于铁的吸收。提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，如动物的肝、肾、瘦肉、血及蛋黄、紫菜等。早产儿应于生后2个月开始补充铁剂预防。（2）纠正不良的饮食习惯，避免挑食、偏食等。
2.遵医嘱应用铁剂（1）铁剂治疗：口服铁剂应从小剂量开始，逐渐加至全量，于两餐之间服用，减少胃肠道反应；可与稀盐酸和（或）维生素C果糖等同服促进铁的吸收，禁与影响铁吸收的食品同服；口服液体铁剂时，病人要用吸管吸服，服后漱口，防止牙齿染黑；服用硫酸亚铁几乎都会出现黑便，向病人说明以消除顾虑。 铁剂服用时间为：至血红蛋白正常后2个月停药。
2.遵医嘱应用铁剂（1）铁剂治疗：不能口服者，可采用深层肌内注射，注射部位宜轮换，注射后10min至6h要注意观察不良反应。 注射铁剂可引起过敏如面红、荨麻疹、发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大，个别可发生过敏性休克。
2.遵医嘱应用铁剂（2）判断疗效：治疗有效者在用药3－4d后，网织红细胞开始上升，7－10d达到高峰，2－3周后下降至正常；1－2周后血红蛋白逐渐上升，临床症状逐渐好转；如服药3周内血红蛋白上升不足20g/L，应查找原因。
3.注意休息，适量活动 根据小儿活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动时间，随时调整活动强度。4.预防感染 ①施行保护性隔离 ②做好口腔护理 ③保持皮肤清洁5.密切观察病情，防止并发症。
小儿缺铁性贫血预防的关键在于指导合理喂养，提倡母乳喂养。及时添加含铁丰富的辅食，如肝、肾、瘦肉、血、鱼、蛋黄及紫菜、木耳等。 早产儿出生后2个月开始补充铁剂预防。
加强孕期保健, 孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富的食物。 指导家长掌握铁剂治疗的用药方法、服药时间、疗程观察等注意事项；对有异食癖的患儿应细心看护和耐心引导，避免训斥。
1.婴幼儿最常见的贫血是 A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血
2.对诊断缺铁性贫血无意义的是 A.喂养史和临床表现 B.血常规与骨髓检查 C.铁代谢的生化检查 D.红细胞寿命测定 E.用铁剂实验性治疗
3.下列符合营养性缺铁性贫血血象特征的是 A.白细胞异常增多 B.红细胞大小不等、以大细胞为主 C.网织红细胞数增加 D.红细胞中央淡染区消失 E.呈小细胞、低色素性贫血
4.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥 A.宜在两餐之间服用 B.同时给含铁丰富的食物 C.用稀牛奶送服 D.饮食中可加蛋黄、瘦肉、紫菜、木耳等 E.贫血纠正需继续口服铁剂2个月
5.口服铁剂治疗贫血时，大便的颜色可以是 A.白色 B.黄色 C.绿色 D.黑色 E.咖啡色
6.铁剂治疗缺铁性贫血应服药至 A.血红蛋白正常 B.血红蛋白正常后2个月 C.总疗程达1个月 D.网织红细胞计数达到高峰即可 E.网织红细胞计数和血红蛋白均达正常范围
7.预防小儿缺铁性贫血的关键是 A.母乳喂养 B.人工喂养 C.经常口服铁制 D.及时添加蔬菜,果汁 E.及时添加蛋黄、肉类
8.营养性缺铁性贫血患儿一般用药_______天后，网织红细胞开始上升，________天达高峰，_______后血红蛋白逐渐上升，临床症状逐渐好转。9.小儿缺铁性贫血预防的关键在于指导__________提倡__________，及时添加含铁丰富的辅食如____________ ______________________等。
血、鱼、蛋黄及紫菜、木耳
小组活动----病例讨论
10.病例讨论： 你认为该小儿所患何病？ 出现这些症状的原因主要为？ 本病应使用哪种药物进行治疗，简述口服用药的注意事项？ 本病应如何预防？
活动后----班级总结
1. 上述病例中患儿所患何种疾病？2. 患儿发生本病的主要原因是什么？3.本病应使用哪种药物进行治疗，简述口服用药的注意事项？4. 我们应如何预防本病的发生？
1.小儿发生营养性缺铁性贫血的主要原因为 A.铁储存不足 B.铁摄入不足 C.生长发育快 D.铁吸收障碍 E.铁丢失过多
2.早产儿容易患缺铁性贫血的是由于 A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.母亲饮食中缺乏铁元素 D.生长发育快，铁元素需要量增加 E.铁丢失过多
3.下列营养性缺铁性贫血的叙述错误的是 A.异食癖 B.肝、脾、淋巴结肿大 C.红细胞下降比Hb下降更明显 D.注意力不易集中、记忆力减退 E.Hb下降比红细胞下降更明显
4.缺铁性贫血的治疗原则是 A.去除病因及时添加辅食 B.去除病因及输血 C.去除病因及补充铁剂 D.母乳喂养及补充铁剂 E.输血及补充铁剂
5.治疗“缺铁性贫血”口服铁剂时，应 A.最好于饭前服用 B.与维生素C同服，并加服钙剂 C.用茶水或者橘汁送服 D.同时饮用酸性饮料或者维生素C E.可与牛奶同时服用
6.营养性缺铁性贫血，经铁剂治疗后，3～4天出现的治疗反应是 A.血红蛋白数量增加 B.网织红细胞升高 C.血清铁数量增加 D.红细胞数量增加 E.白细胞数量增加
7.预防早产儿营养性缺铁性贫血应强调 A.牛乳喂养 B.母乳喂养 C.及时添加蔬菜、水果 D.及时添加蛋黄、豆类、肉类 E.2个月添补铁剂
（8－9题共用题干）患儿，男，8个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，Hb70g/L，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。
8. 你认为该患儿所患疾病为 A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.营养性混合性贫血 E.再生障碍性贫血
9.哪项检查可能对辅助本病的诊断意义不大 A.SI（血清铁） B.血清叶酸量 C.TIBC（血清总铁结合力） D.骨髓象 E.血红蛋白量
（10－12题共用题干）患儿，8个月，一直母乳喂养，从未添加辅食，先面色苍白，精神差，肝肋下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。10.口服铁剂时，以下哪项不正确 A.最好于两餐间服用 B.与维生素C同服并且加服钙剂 C.不能与牛乳，茶水同服 D.不能同时饮用咖啡 E.观察服药后的副反应
11.引起该患儿患缺铁性贫血的主要原因是 A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足 C.某些疾病的影响 D.生长发育快，体内铁的需要量增加 E.铁丢失过多
12.该患儿服用铁剂应服药至 A.血红蛋白正常后 B.贫血症状消失 C.红细胞数正常后再继续服用2个月 D.贫血症消失后再继续服用2个月 E.血红蛋白正常后再继续服用2个月
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