4.3  免疫失调

教案

一、教学目标

1.举例说出免疫失调引发的疾病，了解过敏反应、自身免疫病等的致病机理。

2.阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播。

二、教学重难点

1.教学重点

（1）过敏反应的发生机理。

（2）HIV感染人体的机理。

2.教学难点

HIV感染人体的机理。

三、教学过程

【本节聚焦】

1、什么是过敏原？过敏反应是怎样发生的？

2、什么是自身免疫病？自身免疫病是什么原因造成的？

3、HIV感染人体的机理是什么？怎样预防艾滋病的传播？

【导入】问题探讨：生活中,我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%～40%的人被过敏问题困扰。讨论：

1.你还知道哪些过敏现象？

答：药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）

    呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）

    消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）

    皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）等。

2.你知道上述过敏现象是如何发生的吗？

自行阅读课本77-78页，然后构建过敏反应机理示意图。

【一、过敏反应】

1.过敏反应发生机理示意图：（详见课件或教材78页图4-9）

构建示意图：

补充归纳：过敏反应与体液免疫的关系

2.概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，所发生的引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应，称为过敏反应。

3.过敏原：引起过敏反应的抗原物质。如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物的皮屑、棉絮等。

4.过敏反应的特点

（1）有快慢之分：过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24h后才有症状。

（2）许多过敏反应还有明显的遗传倾向和个体差异。

个体差异：对于过敏的人而言，花粉、粉尘等过敏原就是抗原，能引起免疫反应（过敏反应）；但是对于一般人而言，它们属于非致病性异物，不会引起免疫反应。

5.主要预防措施

找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原是预防过敏反应发生的主要措施。

【过渡】过敏反应是敏感体质的人对本应是非致病的“异己”过度反应，免疫系统会不会对“自己”成分也过度反应呢？

【二、自身免疫病】

1.概念：在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。

2.常见实例：风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

类风湿性关节炎主要累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而风湿性关节炎主要与溶血性链球菌感染有关。

系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行。其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。

【过渡】人体的免疫功能是否会表现出低下甚至丧失呢？

【三、免疫缺陷病】

1.概念：指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。

2.类型：先天性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷病

3.实例

（1）重症联合免疫缺陷病（SCID）

①发病机理：该病是由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起的。

②特点：患者多为新生儿和婴幼儿；他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。

大卫·菲利浦·威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联合免疫缺陷病”，从出生那一刻起, 他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中, 他渴望亲人深情地拥抱, 却在临死那一刻, 第一次触摸到妈妈的手。

（2）艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS）

思考•讨论：HIV的感染与艾滋病的治疗

看图（图见课本79页）思考下列问题：

（1）在A阶段,HIV的数量为什么上升后又快速下降?

答：在HIV侵入人体后初期,迅速增殖，数  量上升；由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,HIV会刺激机体产生免疫反应，大量病毒被消灭,因此数量下降。

（2）在B阶段,辅助性T细胞数量下降的原因是什么?

答：HIV主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞。

（3）C阶段临床出现艾滋病症状,最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或发生恶性肿瘤而死亡,表明患者丧失了免疫系统的哪项功能?

答：患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明丧失了免疫防御功能；患者发生恶性肿瘤,表明丧失了免疫监视功能。

（4）在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？

答：骨髓中的造血干细胞依然可以分化生成部分辅助性T细胞。

（5）HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？

答：不会，非特异性免疫还存在。

4.艾滋病（AIDS）的传播途径

5.预防艾滋病（AIDS）的措施

（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；

（2）避免注射吸毒；

（3）接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；

（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；

（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。

【课堂小结】

【随堂练习】教材80页（答案如下）

1、√  √  √    2.A

拓展应用

1.(1)人体感染新型冠状病毒后，自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的？其中T细胞和B细胞分别起什么作用？

【提示】人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程；细胞毒性T 细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞使病毒释放出来，从而使得病毒能被体液免疫消灭。B细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B细胞和浆细胞、浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。

(2)为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴”？

【提示】"细胞因子风暴"是指由于机体感染病原微生物后、体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子、正常情况下.这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重感染（如SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答、引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，"细胞因子风暴"可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。

(3)为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改进个人卫生和其他生活习惯？

【提示】 作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防。