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    《儿科护理》第3章 第2节 日常生活护理与管理(含同步训练与执业资格考试模拟试题+答案)
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    《儿科护理》第3章 第2节 日常生活护理与管理(含同步训练与执业资格考试模拟试题+答案)01
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    通用版儿科护理第三章 家庭及社区护理与预防保健第二节 日常生活护理与管理精品随堂练习题

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    这是一份通用版儿科护理第三章 家庭及社区护理与预防保健第二节 日常生活护理与管理精品随堂练习题,共5页。试卷主要包含了安全管理,体格锻炼,教育与教养等内容,欢迎下载使用。

    第三章  家庭及社区护理与预防保健

     

     

    第二节  日常生活护理与管理

     

    知识要点

    1.各年龄期小儿的日常生活护理与管理

    2.小儿意外伤害的预防

     

    在日常护理中,因小儿年龄不同,生活能力和防范意识不同,对各年龄期小儿日常生活护理的重点也不同。根据不同年龄阶段小儿的身心发育特点,开展适当的训练、锻炼、进行适当的教育教养,促进小儿身心健康成长。

    一、各年龄期小儿的日常生活护理与管理

    (一)新生儿期的护理与管理

    1.做好新生儿访视护理  一个月内要对足月新生儿家庭访视4次。应在出生后3天、7天、14天、28天进行访视,同时建立健康管理卡和预防接种卡。访视内容有:观察小儿的一般情况,包括哭声、面色、呼吸、体温、哺乳等;了解小儿出生时情况、睡眠、大小便等;进行全面的体格检查,如体重、身长、皮肤、粘膜及黄疸等。

    2.合理喂养  提倡母乳喂养,新生儿生后即可频繁吸吮,不强调定时喂哺,提倡按需哺乳,即有饥饿感表现时就可哺乳,并指导正确的母乳哺养方法和技巧。母乳不足或无法进行母乳喂养者,可指导使用科学的人工喂养方法(详见本章中第一节)。

    3.保暖  新生儿期的保暖十分重要。室温保持在22~24,相对湿度为55~65%。寒冷季节取暖条件稍差的,可用热水袋或其他代用品保暖,热水袋需用毛巾包好,放在被褥外身体两侧或足下端。同时还要随着气候的变化,随时调节环境温度和增减衣服及被褥。

    4.日常护理  提倡母婴同室,鼓励家长拥抱和抚摸新生儿,促进母子感情。随时观察新生儿的精神状态、哭声、面色、呼吸、体温、大小便等情况。每日沐浴,保持臀部及脐部的干燥清洁。衣服质地柔软,样式简单,宽松易穿脱。

    (二)婴儿期护理与管理

    1.合理喂养  纯母乳喂养至4~6个月。4个月时应及时添加辅食以满足机体需要,并依据添加的顺序及原则进行。10~12个月根据具体情况指导断奶,需注意断奶时婴儿可能出现烦躁不安、失眠、大声啼哭等表现,家长可多给予关心和爱抚。

    2.预防疾病  按时完成计划免疫接种,预防各种传染性疾病。定期进行体格检查及测量,以便早期发现感染性及营养性疾病。注意按季节增减衣服和被褥,以婴儿两足暖和为宜。还需注意保持口腔清洁。预防意外事故,如异物吸入、中毒、跌落伤等。

    3.日常护理 

    (1)清洁卫生:每日早晚给予部分擦洗,有条件者每日沐浴。有时小儿头部易形成鳞状污垢或痂皮,可涂消毒后的植物油(加热后冷却)或0.5%金霉素软膏,24小时后用热水洗净。

    (2)睡眠时间: 2个月的婴儿平均睡眠16~18小时;4个月平均睡眠15~16小时;9个月平均睡眠14~15小时;12个月平均睡眠13~14小时。平均夜间可睡眠10~12小时。睡前应避免过度兴奋,保持身体清洁和舒适。仰卧与侧卧都是安全的睡眠姿势。

    (3)大小便训练:3个月后可培养定时的排便习惯,6个月后可练习大小便坐盆,1岁时训练白天不兜尿布。

    (三)幼儿期的护理与管理

    1.合理营养  由于此期小儿咀嚼及消化功能明显增强,饮食由乳类转向混合及谷类膳食,所以需提供均衡营养,食品应多样化,烹调食物要注意色、香、味、形,还应做得细、碎、软、烂。并且每日应有5餐,即3次主餐,2次副餐。副餐是在3次主餐中间进行,主要有牛奶、鸡蛋、点心、水果等,应避免油炸及刺激性食品。同时要培养良好的饮食卫生习惯,如专心进食、不挑食、不偏食、定时进餐等。

    2.预防疾病和意外  继续进行预防接种,定期做健康检查。保持口腔清洁,如早晚漱口、或用软毛牙刷刷牙,同时不宜多吃糖。防止车祸、触电、中毒、摔伤、异物吸入等。

    3.排便习惯  1~2岁是接受大小便训练的最佳时期,在训练过程中,家长应多采用赞赏和鼓励的方式,训练失败时不要表示失望或责备幼儿。1岁以后采用坐盆大小便,一次坐盆时间不宜过长,一般大便坐5分钟,小便坐3分钟,坐盆时不能玩耍或吃喝。

    4.日常护理  衣着应宽松、保暖、舒适。一般每日睡眠12~14小时。

    (四)学龄前期的护理与管理

    1.自理能力  此期小儿已有部分自理能力,如进食、洗脸、穿衣、刷牙等,但其动作缓慢、不协调,家长需耐心并鼓励自己完成。

    2.日常护理  每日睡眠时间为11~12小时。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,预防龋齿。每年进行1~2次体格检查,筛查与矫治近视,寄生虫等。

    (五)学龄期的护理与管理

    1.合理营养  营养充分且均衡,以满足体格生长、智力发展、紧张学习、体力活动等的需要。重视早餐和课间加餐,还要重视强化铁食品,预防贫血。家长在制定饮食时,可安排小儿参与,以增加食欲。并注意良好的饮食卫生习惯,如不挑食、不吃零食、不暴饮暴食、不吃变质或不洁食物等。

    2.培养良好的习惯  养成良好生活习惯,如按时睡眠、起床、按时午睡,以保证精力充沛和身体健康。培养良好的学习习惯,学习时不三心二意、遵守学习时间等。

    (六)青春期的护理与管理

    1.合理营养  由于生长发育进入第二高峰期,营养物质的需要相对增多,但缺乏营养知识,并受传媒的影响,会喜欢吃一些流行快餐及油炸食品;女孩关注自己的身材,形成了偏食及节食的不良习惯而影响了健康。因此,要指导青少年选择适当的、利于健康的食品。

    2.健康教育  

    (1)培养良好的卫生及生活习惯:加强少女经期卫生指导,如避免受凉、剧烈运动等。保持会阴部清洁卫生,避免坐浴。由于受外界不良因素的影响,青少年会染上某些恶习,要加强正面教育,强调青少年要对自己的生活方式和健康负责,建立起健康的生活习惯。

    (2)科学的性教育:性教育是青春期健康教育的重要内容之一,教育内容有性生理、性心理、性道德、性疾病及其相关的法律等,以解除心理困惑,平稳情绪,建立正确的异性交往关系,树立良好的社会道德规范。

    (3)法制教育:青少年人生观尚不稳定,易受错误的不良因素影响而误入歧途。因此需接受法制教育、集体主义教育、爱国主义教育、社会主义教育,树立起积极上进的道德风尚,自觉抵制腐化堕落思想的侵蚀。

    二、安全管理

    儿童意外伤害死亡是目前小儿时期主要死因之一,由于小儿自身防护能力差,对危险因素及事物认识不足,加之活泼好动,好奇心强,因而易发生各种意外事故,所以,积极采取行之有效的预防措施是儿科护理工作的内容之一。

    (一)窒息与异物进入 

    1.常见原因 

    (1)窒息:多发生于3个月以内的小婴儿。婴儿包被蒙头过严和过长;哺乳姿势不当,乳房堵塞婴儿口、鼻;婴儿溢乳均可引起窒息。

    (2)异物吸入:婴幼儿在玩耍时,进食或放入口中豆类、瓜子、花生米、纽扣、小玩具等,又突然哭闹或嬉笑,导致误吞入或吸入至呼吸道、消化道。

    2.预防措施  

    (1)加强看护婴幼儿,做到放手不放眼,放眼不放心。杜绝一切可能发生的意外事故。

    (2)不躺着给婴儿喂奶,特别是在母亲熟睡时,避免继续喂哺;喂奶后应使婴儿侧卧位。提醒家长要预见到窒息的危险性,及早采取预防措施,避免窒息的发生。

    (3)儿童在进餐时,不能惊吓、逗乐、打骂小儿。

    (4)不宜给婴幼儿进食果冻、瓜子、豆子、花生等,更不能嬉笑进食这些食物。

    (5)避免婴儿接触体积小,易放入口、鼻腔的玩具;避免接触到锐利的物品。

    (二)中毒 

    1.常见原因  小儿辨别能力差而食入过期、变质、有毒的食物;误食药物、化学药制剂等;一氧化碳中毒;青少年好奇心、模仿性、互感性驱使其吸毒等。

    2.预防措施 

    (1)加强食品卫生管理,保证食物清洁、新鲜。不随便品尝野生植物,如蘑菇、野果等。

    (2)加强药物、剧毒药品、农药的管理,将其放在小儿拿不到的地方,避免其接触。

    (3)提醒家长随时关好煤气开关,注意室内通风。

    (4)有针对性地加强毒品预防教育。

    (三)外伤

    1.常见原因  小儿容易从高处摔伤、摔残。由于好动、好奇而造成灼伤、电击伤等。

    2.预防措施  小儿居室设安全防护设施,如窗户、阳台、睡床安装防护栏。在公共场合应注意看护儿童。及时纠正不安全行为,如高处下跳等。提醒家长妥善存放易燃、易爆、易损及热水瓶等物品,加强防火知识的宣传,让小儿远离厨房,远离开水、热油、热汤等,避免灼伤。加强对儿童防电知识的教育,电插座等要远离小儿能接触到的地方。

    (四)溺水与交通事故

    1.常见原因  游泳是导致溺水最常见的原因,此外失足落井、掉入水池也有发生。儿童的违规行为,如横穿马路、在公路上嬉戏、学骑自行车等是较为突出的交通事故原因。

    2.预防措施  加强周边环境的安全管理。教育儿童不在水塘、水池和水流较急的江河游泳或玩耍。教育儿童严格遵守交通法规、不逆行、不抢行、不骑快车、不骑车带人等。

    三、体格锻炼

    体格锻炼是促进儿童生长发育、增强体质、预防疾病的最有效的措施。通过体格锻炼还可培养小儿的意志,使德、智、体、美、劳得到全面发展。进行体格锻炼于生后两周即可开始,并随年龄循序渐进,同时需注意安全。锻炼的方式方法按年龄阶段不同进行。

    (一)新生儿期 

    1.听觉能力训练  母亲在给新生儿喂哺时,播放一段优美、舒缓的乐曲;并对其说话。

    2.视觉能力训练  在新生儿清醒时,用开亮的手电或白纸置于距小儿双眼30cm远的地方,沿水平和前后方向移动。观察及训练其眼球转动情况。

    3.触觉能力训练

    (1)抓手指:母亲用食指放在小儿的手心里,让其抓握,等新生儿会抓后,再将手指从其手心移至掌的边缘,使其也能去抓。

    (2)触脸颊:母亲在喂哺时,可多触摸其脸颊。

    (3)温水浴:新生儿进行温水浴有利于刺激皮肤感觉,能开发新生儿智力、增强体质。

    (4)动作能力训练  将色彩鲜艳的气球或玩具(最好是能发出舒缓、悦耳的声音的玩具)放在距小儿双眼30cm远的地方,左右缓慢移动,使其头部随之转动。

    (5)扶触、按摩:母亲用双手指面从小儿肩部到手部逐级按摩,又可在小儿腹部按顺时针方向按摩,再从腹部中心向两侧抚摸。每项按摩分别为6~8次(详见第四章的婴儿扶触)。

    (二)婴儿期 

    1.感知觉能力训练  给婴儿色彩鲜艳的,并可发出响声或音乐声的玩具,逗引小儿看和听。逐渐使婴儿多看、多听、多摸、多嗅、多尝。如看动物、听音乐,触摸玩具,辨别颜色、辨认图片及物品等。并开始到户外进行日光浴,空气浴锻炼。

    2.动作能力训练  2个月时,可竖抱抬头或俯卧抬头,4个月练习翻身,6个月练习俯卧撑胳膊及拉坐,8个月练习爬行及站立,10个月练习起身站立及行走,12个月可以行走。

    3.做被动操  胸部运动:用双手握住婴儿双腕,将大拇指放在婴儿掌心里,先做两臂胸前交叉及左右分开运动,再做两臂向前、向上运动。上肢运动:握住婴儿的双手腕,做上肢屈曲及伸直运动。下肢运动:握住婴儿的双脚腕,做下肢屈曲及伸直运动。

    4.婴儿抚触  可刺激皮肤血液循环,有利于呼吸、消化、肢体肌肉的放松与活动。促进婴儿身心发展,增进母婴感情交流。

    (三)幼儿期 

    可做模仿操、表演操,练习走斜坡,跳跃,攀登,上下楼梯及玩皮球等运动。为防治佝偻病,重点强调日光浴,每日在户外活动时间应在2小时以上。精细动作训练有搭积木、检豆、插片、穿扣子等。同时还需背诵简单的儿歌,看图画等进行早期教育。

    (四)学龄前期  

    可进行跳地板格,跳皮筋,滚铁环,玩抢椅子游戏,跳砖过河,游泳,登山,远足等运动。还需做广播操、健美操。并进行三浴锻炼,即日光浴、空气浴、水浴。精细动作训练有绘画、搭积木、做泥塑、拼图画、做模型、写字、剪纸等。

    (五)学龄期及青春期 

    除进行三浴锻炼外,还应进行各类田径、球类、跳绳、舞蹈等运动。同时还可做广播操、眼睛保健操及弹奏乐器、绘画等。

    四、教育与教养

    早期的教育有利于智力的早期开发。根据小儿神经系统发育特点,创造条件,进行视、听、 摸、 触、动作、语言、思维的训练,培养小儿的感知,观察,认识,想象,判断等能力,应多利用游戏进行启蒙式教育,增加小儿兴趣。

    (一)教育中应注意几项原则 

    1.教育三个一致性  即父母亲教育一致,学校与家庭一致,成人的言与行一致。

    2.教育要有具体性  教育的内容应结合日常生活中所能接触的,被小儿所能理解的事物。

    3.教育注重赞扬性  教育要以称赞、鼓励为主。

    (二)教育的方法  注重启蒙教育,结合日常生活、通过看图片、讲故事、做游戏、做手工作业及劳动等方法进行启蒙教育。如鼓励小儿用筷子吃饭,训练手和手指的精细动作及协调动作。给小儿讲故事启发小儿复述,发展小儿的注意、记忆、思维和想象能力等。

    (三)几种常见心理行为问题的教育方式

    1.任性  任性往往是溺爱的结果,当小儿出现任性时,指导父母不能无原则地一味迁就,全家要态度一致,要尊重小儿的人格,不要当着许多人面批评、讽刺、挖苦。要循循善诱地进行引导、教育,不能急于求成。在小儿任性撒泼时,指导父母不能跟他硬顶,更不要说赌气话,可暂且不理睬他,但不能流露出迁就或怜悯之情。过后,再给他讲不该这样做的道理。

    2.撒谎  当小儿撒谎时,指导父母首先要及时、明确地指出他的撒谎行为,并告诉其应该如何去做。还可给予适当的惩罚,但要明确告诉小儿这是针对他的撒谎行为,使他正确地对待自己的错误,勇于改正,同时应更多地奖励其诚实行为,使诚实行为得到强化。

    3.遗尿症  当小儿5岁以后仍发生不随意排尿行为者即为遗尿症。大多数出现的是夜间遗尿症,遗尿症分为原发性继发性两类。继发性遗尿症应寻找并消除其病因。对于原发性遗尿症的小儿,指导家长不能加以责骂、讽刺、处罚等,应耐心训练及引导,如逐渐延长排尿间隔时间;晚餐后应控制入水量;夜间睡熟后父母常在固定时间将其唤醒排尿,使其习惯于觉醒时主动排尿。必要时可在医生指导下给予药物治疗。

    4.手淫  手淫是青春期发育过程中常出现的一种行为,指导父母给予正确引导,避免夸大对健康的危害,减少恐惧、苦恼和追悔的心理压力。可采取转移注意力的方法进行纠正。

     

    【同步训练】

    1.开始培养定时大小便的习惯是

      A.1个月后      B.2个月后     C.3个月后       D.4个月后      E.5个月后

    2.新生儿访视的内容有                                            、_          

    3.教育三个一致性包括                                

    4.2个月小儿的动作能力训练是           ;4个月小儿的动作能力训练是           ;6个月小儿的动作能力训练是           ;8个月小儿的动作能力训练是           ;10个月小儿的动作能力训练是          

    5.小儿出现任性时,父母应该怎样做?

    6.讨论题:如何对小儿进行启蒙教育?

     

    【考试链接】

    1.是接受大小便训练的最佳时期是

      A.1~2岁     B.2~3岁     C.1.5~2岁      D.2~2.5岁      E.2.5~3岁

    2.3个月婴儿水浴锻炼的方式应选择

      A.擦浴     B.淋浴     C.游泳     D.温水浴     E.冷水浴

    3.新生儿期的日常护理重点为

    A.保暖    B.合理喂养   C.注意皮肤清洁护理    D.预防交叉感染    E.以上都是

     

     

    (ADE)

     

     

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