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苏教版四年级下册2.预测当堂检测题
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这是一份苏教版四年级下册2.预测当堂检测题，共46页。试卷主要包含了哪项诊断不用尿妊娠试验，尿毒症终末期最理想的治疗措施是，133kPa）等，选择抗癫痫药物是根据，托法适用于疮疡的哪一期，瘿病之肝火痰瘀证，治宜等内容，欢迎下载使用。
A. 早期妊娠
B. 异位妊娠
C. 过期妊娠
D. 先兆流产
E. 葡萄胎
【答案】C
【解析】ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。
2.下列哪项不是月经后期虚寒证的主症
A. 经期延后，量少色淡、质清稀
B. 小腹空痛，心悸失眠
C. 腰酸无力
D. 小便清长，大便稀溏
E. 脉沉迟或细弱无力
【答案】B
【解析】月经后期虚证冲任亏虚，血海不能按时满溢而经迟，脏腑经络失于滋养，阴精不足，血不养心脉，出现心悸失眠的症状。空痛多见于头部或小腹部，多由气血精髓亏虚，组织器官失其荣养所致（B对）。阳气不足，阴寒内盛，不能温养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少；阳虚血失温煦，故经色淡红，质稀（A错）。阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力（C错）。阳虚失煦，阳气不能蒸腾、气化水液，则小便清长，大便稀溏（D错）。阳虚不能生血行血，血脉不充，则脉沉迟或细弱无力（E错）。
3.尿毒症终末期最理想的治疗措施是
A. 血液透析
B. 肾移植
C. 输新鲜血
D. 每天口服生大黄8～12g
E. 用中药保留灌肠
【答案】A
【解析】尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析。其他都可以作为辅助疗法。
4.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施
A. 应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染
B. 尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法
C. 大剂量抗生素及脱敏疗法
D. 应用支气管舒张剂，色甘酸钠
E. 吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素
【答案】A
【解析】部分中度和所有重度急性发作的治疗1）氧疗。2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
5.选择抗癫痫药物是根据
A. 发作的诱因
B. 发作的病因
C. 发作的类型
D. 发作的频率
E. 脑电图的异常改变
【答案】C
【解析】根据癫痫发作类型选择用药。
6.托法适用于疮疡的哪一期
A. 初期
B. 后期
C. 中期
D. 愈合期
E. 以上均可
【答案】C
【解析】托法适用于疮疡的中期，热毒已腐肉成脓，但一时不易溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出。
7.首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是
A. 阳和油膏
B. 冲和油膏
C. 玉露油膏
D. 生肌白玉膏
E. 回阳玉龙膏
【答案】C
【解析】A项适用于一切疮疡阴证。B项适用于半阴半阳证。C项适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。D项适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。E项适用于一切阴证。
8.患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 四物汤
C. 透脓散
D. 四君子汤
E. 托里消毒散
【答案】E
【解析】根据患者的临床症状，此为痈之气血两虚证，故应治以气血双补，托毒生肌。A、B、D项均为补气补血的良方，但无托毒之功，而C项为透脓托毒之方，无补气血之功。
9.瘿病之肝火痰瘀证，治宜（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A. 六味地黄汤合黄连阿胶汤
B. 丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹
C. 龙胆泻肝丸
D. 一贯煎合消瘰丸
E. 天王补心丹
【答案】B
【解析】暂无解析
10.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的
A. 切开引流
B. 乳房按摩
C. 穿刺排脓
D. 取芒硝热敷
E. 内服瓜蒌牛蒡汤
【答案】A
【解析】急性乳腺炎酿脓期时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓，并外敷金黄膏。
11.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是
A. 柴胡疏肝散
B. 丹栀逍遥散
C. 二陈汤加减
D. 逍遥散合二陈汤
E. 逍遥散合香贝养荣汤
【答案】D
【解析】乳腺纤维瘤肝郁痰凝证应治以疏肝解郁，化痰散结。A项主要功效为疏肝行气、活血止痛，用于肝气郁滞证。B项主要功效为调和肝脾、清热凉血，用于肝郁化火证。C项主要功效为燥湿化痰、理气和中，用于湿痰证。D项功效为疏肝解郁、化痰散结，用于肝郁痰凝证。E项主要功效为调和肝脾、化痰散结，用于气滞痰阻证。
12.患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是
A. 粉瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经纤维瘤
D. 纤维瘤
E. 血管瘤
【答案】D
【解析】A项是皮脂腺囊肿的别称，呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。B项质软有弹性，有的可有假性波动感。不与表皮粘连，活动度大。C项常位于上睑，质柔软，眼睑肿胀增厚，色素沉着，睑下垂，可触及索状物及小结节，无疼痛。D项据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软有弹性；硬纤维瘤多发于 20～40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无粘连性、活动度大，边界清楚。E项是血管组织发生的肿瘤，或是不高出皮肤表面，轻压即退色，或是略高出皮肤，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。
13.患者，男，52岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加
A. 阑尾化瘀汤
B. 黄连解毒汤
C. 阑尾清解汤
D. 阑尾清化汤
E. 大承气汤
【答案】C
【解析】急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。瘀滞型症见右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，且舌苔薄黄，脉弦数。湿热型症见右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，发热便秘，呕恶腹胀，且舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。热毒型症见腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，且舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。此患者属热毒型，应治以通腑泄热，解毒透脓，选用阑尾清解汤。
14.患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为
A. 气滞湿阻
B. 湿热蕴积
C. 肝脾血瘀
D. 脾肾阳虚
E. 肝郁气滞
【答案】E
【解析】患者伴烦躁易怒等情绪变化，结合舌脉，不难判断此为肝郁气滞所引起的血行不畅。
15.患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是
A. 乳腺增生病
B. 乳腺纤维瘤
C. 乳房结核
D. 乳腺癌
E. 乳腺导管内乳头状瘤
【答案】B
【解析】[考点评析] 1．乳核是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，相当于西医的乳腺纤维瘤。其特点是乳中有卵圆形肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动。 2．乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，属中医乳衄范畴。其特点是乳头有血性溢液，或有乳晕下单发肿块。本病属于良性肿瘤，但也有癌变可能，尤其是多发性导管内乳头状瘤恶变机会较大，应引起注意。 3．乳岩(乳腺癌)是发于乳房的恶性肿瘤。乳房部出现无痛性肿块，皮色不变，质地坚硬，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹似岩穴，凸如泛莲。 辨证论治：①肝郁痰凝：乳房肿块皮色不变，质硬而边界不清，可伴有经前乳房少腹作胀，情志抑郁或性情急躁，胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散。②冲任失调：乳房肿块坚硬，素有经前乳房胀痛，或婚后从未生育，或有多次流产史，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治法：调摄冲任，理气散结，方用二仙汤合开郁散。③正虚毒炽：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，伴精神萎靡，面色无华，身体瘦弱，舌紫或有淤斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒，方用八珍汤加清热解毒之品。 4．乳痨(乳房结核)是发生在乳房部的慢性感染性疾病。因其溃后脓液稀薄如痰，故又名“乳痰”。其特点是病程进展缓慢，初起乳房内有1个或数个结块，边界清，皮肉相连，日久破溃，脓稀杂有豆渣样物．常伴有阴虚内热之证。
16.男子精子的正常数量是每毫升
A. 500万～1000万个
B. 1100万～1500万个
C. 1600万～2000万个
D. 2100万～3000万个
E. 600万个以上
【答案】D
【解析】正常男性精液量2.0～6.0ml，精子密度＞2000万/ml，活动力a级精子＞25%或a+b级精子＞50%。
17.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选
A. 泻心汤合十灰散加减
B. 龙胆泻肝汤加减
C. 归脾汤加减
D. 独参汤加减
E. 四味回阳饮加减
【答案】C
【解析】治疗上消化道出血脾不统血证，应首选归脾汤加减。其余均不属于脾不统血治疗的范畴。
18.下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是
A. 糖尿病性冠心病
B. 糖尿病性脑血管病
C. 糖尿病肾病
D. 糖尿病足
E. 青光眼
【答案】C
【解析】微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，发生机制极其复杂，除了与上述糖尿病慢性并发症的共同发病机制有关外，尚涉及以下方面：①细胞内信号转导过程异常：②细胞外信号分子调节异常，如各种生长因子和细胞因子、肾素-血管紧张素系统(RAS)异常等；⑧全身因素引起的局部变化，如高血压、血脂异常、交感神经系统活性异常等。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。大血管病变与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。作为代谢综合征的重要组分，已知动脉粥样硬化的易患因素，如肥胖、高血压、脂代谢异常等在糖尿病(主要是T2DM)人群中的发生率均明显增高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
19.治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是
A. 月华丸
B. 百合固金汤合秦艽鳖甲散
C. 保真汤
D. 补天大造丸
E. 千金苇茎汤
【答案】A
【解析】治疗肺结核肺阴亏损证，治宜滋阴润肺，方用月华丸。而B用于治疗阴虚火旺证，C治疗气阴耗伤证，D用于阴阳两虚证，E用于肺痈。
20.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用
A. 五苓散
B. 二陈汤
C. 三拗汤
D. 真武汤
E. 香砂六君子汤
【答案】B
【解析】慢性支气管炎痰浊阻肺证治以化痰燥湿，方用二陈汤合三子养亲汤。A项用于治疗蓄水证，C项用于治疗风寒袭肺证，D项用于治疗阳虚水泛证，E项用于治疗脾胃虚寒证。
21.与消化性溃疡关系最密切的是
A. 心、脾
B. 肝、胆
C. 肝、脾
D. 肺、脾
E. 心、肾
【答案】B
【解析】消化性溃疡属中焦病变，中焦脾胃五行属土，其功能的正常依赖于气机的舒畅，而肝主疏泄，肝胆相为表里，肝胆功能正常，则中焦得以正常的运化，肝胆气机郁滞，久则化火，灼伤中焦血络，而发为溃疡。
22.下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A. 火、寒、暑、湿
B. 风、寒、暑、湿
C. 燥、寒、暑、湿
D. 风、寒、火、湿、
E. 风、寒、湿、热
【答案】E
【解析】与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是风、寒、湿、热。
23.患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是
A. 痰浊阻肺
B. 痰热壅肺
C. 寒饮内停
D. 痰蒙清窍
E. 风热犯肺
【答案】B
【解析】本证属于饮酒而宿痰内盛，郁而化热，痰热互结，壅阻于肺。其证型是有热证，属于痰热壅肺。
24.患者，男，48岁。患胃溃疡1年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是
A. 肝胃郁热
B. 肝胃不和
C. 脾胃虚寒
D. 胃阴不足
E. 胃络瘀阻
【答案】A
【解析】本证属于肝气犯胃，胃气阻滞，湿热蕴藏导致的上述症状，其证型是肝胃郁热。
25.患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热,小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是
A. 湿毒浸淫
B. 风水相搏
C. 水湿浸渍
D. 湿热内蕴
E. 脾虚湿困
【答案】B
【解析】"眼睑浮肿，恶风发热，舌红，苔薄黄，脉滑数"，表明风水从外而来，非是湿热内蕴，外邪尚在卫表，故选B。
26.患者，女，60岁。平素经常头晕目眩。今日情绪激动后，突然半身不遂，神志昏迷，失语，小便，失禁，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是
A. 中风中经络
B. 中风中脏腑
C. 脏躁
D. 癫痫肝火痰盛证
E. 癫痫肝风痰浊证
【答案】B
【解析】据症状患者属于痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通导致的上述症状，应首先考虑的是中风中脏腑痰热腑实证。
27.下列各项，不是阿托品化指标的是
A. 抽搐消失
B. 颜面潮红
C. 瞳孔较前增大
D. 心率增快
E. 口干、皮肤干燥
【答案】A
【解析】阿托品化是有机磷杀虫药中毒后应用阿托品治疗后的症状指征，其表现有：瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部湿啰音消失。
28.胎儿附属物不包括
A. 胎盘
B. 胎膜
C. 胎脂
D. 脐带
E. 羊水
【答案】C
【解析】暂无解析
29.患者，男，35岁。尿频，尿道灼痛，会阴部隐痛1周。前列腺液镜检：白细胞增多，卵磷脂小体减少。应首先考虑的中医诊断是
A. 精癃
B. 子痈
C. 子痰
D. 水疝
E. 精浊
【答案】E
【解析】根据前列腺液镜检诊断，本病为前列腺炎，当属中医"白浊""精浊""肾虚腰痛""劳淋"等范畴，故选E。
30.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是
A. 疏肝理气，健脾和胃
B. 温中散寒，健脾和胃
C. 健脾养阴，益胃止痛
D. 清胃泄热，疏肝理气
E. 活血化瘀，通络和胃
【答案】E
【解析】消化性溃疡胃络瘀阻证的治法活血化瘀，通络和胃。A属于肝气犯胃；B属于脾胃虚寒：C属于脾胃阴虚： D属于湿热中阻。
31.中医学认为肝硬化之病位主要在
A. 肝、胆、脾、胃
B. 肝、胆、肺、肾
C. 肝、心、脾、肾
D. 肝、脾、肾
E. 肝、心、脾
【答案】D
【解析】中医学认为肝硬化之病位主要在肝、脾、肾。
32.治疗臌胀湿热蕴结证，应首选
A. 柴胡疏肝散
B. 胃苓汤
C. 茵陈蒿汤合中满分消丸
D. 五苓散
E. 一贯煎
【答案】C
【解析】治疗臌胀湿热蕴结证，应首选茵陈蒿汤合中满分消丸，A项和B项主要治疗气滞湿阻；D项治疗水湿困脾；E项治疗阴虚水停。
33.五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型
A. 热毒炽盛
B. 气阴两虚
C. 痰热瘀阻
D. 阴虚火旺
E. 气营两燔
【答案】B
【解析】五阴煎加味补气养阴，适用于急性白血病的气阴两虚证型。
34.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在
A. 骨髓
B. 肝脏
C. 脾脏
D. 肾脏
E. 淋巴结
【答案】C
【解析】脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。
35.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是
A. 禀赋不足
B. 饮食失节
C. 气血瘀滞
D. 情志失调
E. 劳欲过度
【答案】C
【解析】禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度均属于糖尿病的病因。
36.大脑中动脉脑梗死的主要表现是
A. "三偏"征
B. 共济失调
C. 吞咽困难
D. 球麻痹
E. 眩晕
【答案】A
【解析】大脑中动脉脑梗死的主要表现是"三偏"征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调。如食管疾病、神经肌疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可以导致吞咽困难。球麻痹属于脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配，或者延髓内病变引起的真假性球麻痹。很多病因都可以导致眩晕。
37.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选
A. 朱砂安神丸
B. 木香顺气丸
C. 加味保和丸
D. 柴胡疏肝散
E. 逍遥散合酸枣仁汤
【答案】E
【解析】治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A主要治疗心火亢盛，阴血不足；B主要治疗痰气郁阻证：C主要治疗食滞胃脘：D治疗肝气阻滞。
38.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法
A. 间歇高浓度
B. 持续高浓度
C. 间歇低浓度
D. 持续低浓度
E. 面罩持续吸氧
【答案】D
【解析】慢性呼吸衰竭患者，应采取持续低浓度吸氧的方法。
39.患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选
A. 龙胆泻肝汤
B. 羚角钩藤汤
C. 镇肝熄风汤
D. 三甲复脉汤
E. 天麻钩藤饮
【答案】B
【解析】本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻导致的上述症状，属于痰火瘀闭证，治疗应首选羚角钩藤汤。
40.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是
A. 精神状态
B. 皮肤温度、色泽
C. 血压
D. 趺阳脉搏动
E. 尿量
【答案】A
【解析】A项能直接反映脑血流灌流的情况。B反映休克时微循环的变化，但在休克晚期，其变化较慢，不易反映休克的恢复情况。C项不能反映出早期的周边组织血流灌注不良。E项也是常用来判断休克患者内脏微循环灌流情况的重要指标，但测试较麻烦。
41.外邪引起的疮疡，最常见的病因是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A. 外感毒邪
B. 风湿，风热
C. 火毒，热毒
D. 气郁，火郁
E. 大肠埃希菌感染
【答案】C
【解析】在发病过程中，由于风寒暑燥的邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生以热毒、火毒最常见。
42.中医学认为妊娠剧吐的主要发病机制是
A. 脾胃虚弱，肝气偏旺
B. 冲气上逆，胃失和降
C. 肝失条达，气机郁滞
D. 痰湿内停，阻郁脾阳
E. 肝气郁结，胃气上逆
【答案】B
【解析】恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。其他选项均不相干。
43.下列妊娠期急性肾盂，肾炎的治疗，错误的是
A. 首选氨苄西林、头孢菌素类药物
B. 无症状性菌尿2周为1个疗程
C. 有症状性肾盂肾炎4周为1个疗程
D. 症状重者两药联合静滴效果佳
E. 选用喹诺酮类药物
【答案】E
【解析】喹诺酮类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。
44.糖尿病微血管病变的病理特点是
A. 毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄
B. PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增生
C. 毛细血管的钙化，通透性降低
D. 毛细血管的微血栓形成，血液流速慢
E. 毛细血管的内皮细胞受损
【答案】B
【解析】微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型的病理改变是PAS阳性物质沉着于内皮下，微循环障碍和微血管基底膜增厚。
45.治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选
A. 香砂六君子汤合当归补血汤
B. 归脾汤
C. 六味地黄丸
D. 八珍汤合无比山药丸
E. 化虫丸
【答案】B
【解析】缺铁性贫血心脾两虚证，应首选归脾汤。D项治疗正虚瘀结。C治疗肾阴虚。A治疗脾虚血亏。@jin
46.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是
A. 硝酸异山梨酯(消心痛)
B. 硝酸甘油
C. 吗啡
D. 阿尼利定
E. 硝苯地平(心痛定)
【答案】C
【解析】首选的速效药物是硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2min即开始起作用，约0.5h后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3min内见效。
47.患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是
A. 腹部B超
B. 血清AFP定性
C. 腹部CT
D. 肝穿刺病理检查
E. CA19-9测定
【答案】D
【解析】原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，是最有效的方法。
48.肾病综合征的中医证型，不包括的是
A. 湿热内侵
B. 水湿浸渍
C. 肾阴亏虚
D. 脾虚湿困
E. 瘀血阻滞
【答案】A
【解析】水湿浸渍、肾阴亏虚、脾虚湿困、瘀血阻滞均属于肾病综合征的中医证型。
49.治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选
A. 当归四逆汤加减
B. 血府逐瘀汤加减
C. 生脉散加减
D. 养心汤合补肺汤
E. 人参养荣汤合桃红四物汤
【答案】D
【解析】治疗心力衰竭心肺气虚证应首选养心汤合补肺汤补益心肺，养心安神。@jin
50.患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg。下列降压药应慎用的是
A. 可乐定
B. 利舍平
C. 肼屈哒嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 卡托普利
【答案】B
【解析】利舍平因为副作用较多，所以不主张单独使用，其余属于五大降压药。可以对症使用。
51.患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是
A. 葶苈大枣泻肺汤
B. 苓桂术甘汤
C. 生脉散
D. 真武汤
E. 养心汤合补肺汤
【答案】E
【解析】从题干上看，为气虚证，"舌淡有齿痕"，亦表明脾虚或气虚，全身水湿状况并不明显，而从"心悸、气短咳喘"的主症上看，心肺气虚的表现比较明显。本题的难点是辨病，本病当是急性心力衰竭，辨证当是心肺气虚证，代表方为养心汤合补肺汤，应当选E。如不能辨病，辨出心肺气虚后，用排除法，也可正确选择E，只是一般不了解养心汤、补肺汤的功效，只能从名称上推断了。
52.患者，男，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是
A. 多发性胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 幽门部溃疡并发幽门梗阻
E. 胃溃疡恶变
【答案】D
【解析】幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种。①痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。②炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。⑧瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。④粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。
53.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是
A. 清热解毒，凉血化斑
B. 养阴清热
C. 清热凉血，活血散瘀
D. 益气养血
E. 疏肝清热，凉血活血
【答案】A
【解析】系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是清热解毒，凉血化斑。
54.甲状腺功能亢进症之肝郁痰结证，治宜
A. 白虎加人参汤合养血泻火汤加减
B. 柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减
C. 龙胆泻肝丸合藻药散加减
D. 知柏地黄汤合当归六黄汤加减
E. 生脉散合补中益气汤加减
【答案】B
【解析】A用于甲状腺功能亢进胃火盛证，B用于甲状腺功能亢进肝郁痰结证， C用于肝郁痰结证，D用于阴虚火旺证，E用于气阴两虚证。
55.患者，男，72岁。右侧腹股沟可复性肿块3个月，肿块肿硬而冷，肿块牵引睾丸疼痛，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉弦紧。其治法是
A. 疏肝理气，舒筋止痛
B. 温化寒湿，疏肝理气
C. 补中益气，升提举陷
D. 清热燥湿，调和气血
E. 益气健脾，除湿升阳
【答案】B
【解析】此患者以喜暖、肿块冷硬等寒湿证为主，且伴有睾丸牵引痛等肝经气滞的症状，故治以温化寒湿，疏肝理气。
56.治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选
A. 天麻钩藤汤
B. 真方白丸子
C. 补阳还五汤
D. 镇肝熄风汤
E. 星蒌承气汤
【答案】B
【解析】脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选真方白丸子。
57.对疮疡破溃伤口皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是
A. 由伤口的中心部向四周涂擦
B. 由伤口的外周涂向伤口周围
C. 由伤口的上方涂向下方
D. 由伤口的一侧涂向另一侧
E. 无须按一定顺序
【答案】B
【解析】疮疡破溃伤口属感染伤口，对感染伤口或肛门等处，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。
58.对于破伤风较重证，病势较缓，伤后10d以上发病者，治疗应首选的方剂是
A. 木萸散
B. 玉真散
C. 玉屏风散
D. 当归地黄汤
E. 五虎追风散
【答案】A
【解析】A项多用于风毒入里证，病势较重，发病较缓。B项与E项合用常用于风毒在表证。
59.可见病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移症状的是
A. 结核
B. 瘤
C. 瘿
D. 岩
E. 血管瘤
【答案】D
【解析】A项泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。B项初为小核，渐以长大，形若杯盂。多数不痒不痛，推之可移动，生长缓慢，一般危害不大，少数因年长日久，或生长过快，或坚硬不移。C项指颈前部肿大的疾病。D项特点是肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。E项特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。
60.剧烈呕吐可引起的是
A. 低氯性碱中毒
B. 高氯性酸中毒
C. 高氯性碱中毒
D. 低氯性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
【答案】A
【解析】剧烈呕吐引起体内大量酸性胃液的丢失，事实上是H+和Cl-的丢失，从而造成低氯性碱中毒。E项多是过度通气造成的。
61.沿表皮蚀烂，越腐越痒的属
A. 风盛
B. 湿盛
C. 热盛
D. 虫淫
E. 血虚
【答案】B
【解析】由于湿性重着，湿邪侵犯四肢，则会出现周身酸重乏力等症状；如湿邪侵犯关节，则会出现关节肿胀疼痛等症状；湿邪侵犯肌肤，则会出现皮下水肿、按之凹陷或皮肤起水疱，挑破后渗出液体等症状。
62.疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是
A. 妊娠试验
B. B超
C. 阴道后弯窿穿刺
D. 腹腔镜检查
E. 诊断性刮宫
【答案】C
【解析】后穹窿穿刺，由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。腹腔镜探查也可，但是并非临床最常用。B超难以发现少量积血。
63.患者，男，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是
A. 海藻玉壶汤
B. 柴胡疏肝散
C. 理中汤合四君子汤
D. 玉女煎
E. 开郁二陈汤
【答案】D
【解析】胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便于结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。治疗应先考虑的方剂是玉女煎。
64.患者，男，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是
A. 肝郁气滞
B. 肠胃热结
C. 肝胆湿热
D. 肝郁脾虚
E. 血瘀内停
【答案】D
【解析】肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息。气机郁结不畅，故精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气：腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。其证型是肝郁脾虚。
65.下列哪项不是慢性支气管炎的中医病因
A. 脾虚生痰
B. 肺脏虚弱
C. 肾气虚衰
D. 心阳虚损
E. 外邪侵袭
【答案】D
【解析】暂无解析
66.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是
A. 酒食不节
B. 感染血吸虫
C. 痰湿内郁
D. 黄疸、积聚转化
E. 情志失调
【答案】C
【解析】暂无解析
67.七情多易导致
A. 气血为病
B. 血分为病
C. 气分为病
D. 冲任为病
E. 以上都不是
【答案】C
【解析】暂无解析
68.原发性肝癌主要的检测方法是
A. 谷氨酰转移酶同工酶
B. 肝功能检查
C. 放射性核素扫描
D. 甲胎蛋白测定
E. 异常凝血酶原
【答案】D
【解析】暂无解析
69.若心脾两虚而致崩中漏下、体倦怔忡、少食失眠等，治疗应选下列何方
A. 一贯煎
B. 四君子汤
C. 举元煎
D. 归脾汤
E. 三甲复脉汤
【答案】D
【解析】暂无解析
70.胃癌最常见的转移途径是
A. 血行播散
B. 腹腔内种植
C. 淋巴结转移
D. 胃肠道播散
E. 直接扩散
【答案】C
【解析】暂无解析
71.胎动不安的主要病机是
A. 冲任不固，不能摄血养胎
B. 冲任气血失调，胎元不固
C. 肾虚冲任不固，胎失所系
D. 热扰冲任，损伤胎气
E. 瘀阻胞脉，血不归经
【答案】C
【解析】暂无解析
72.下列哪项不符合慢性呼吸衰竭
A. 外周性发绀
B. PaO280mmHg
C. pH7.45
D. 智力或定向功能障碍
E. PaCO245mmHg
【答案】B
【解析】暂无解析
73.下列哪项不属于妇科外治法
A. 贴敷法
B. 体育气功
C. 肛门导入
D. 外阴熏洗
E. 阴道纳药
【答案】B
【解析】暂无解析
74.以下关于急性胰腺炎的叙述中，正确的是
A. 轻症患者需胃肠减压
B. 严重程度与血淀粉酶升高程度相平行
C. 一般预后良好，但重症病死率较高
D. 胆道疾患引起的很少
E. 血淀粉酶起病后24小时开始升高
【答案】C
【解析】暂无解析
75.妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗措施包括
A. 妊娠早期积极治疗后，行人流术
B. 妊娠中晚期，注意防治妊高征
C. 重症肝炎积极控制24小时后剖宫产中止妊娠
D. 产褥期应用广谱抗生素控制感染，继续治疗肝炎
E. 以上均正确
【答案】E
【解析】暂无解析
76.除下列哪项外，均是高血压病的并发症
A. 短暂性脑缺血
B. 肺栓塞
C. 脑血栓形成
D. 高血压性心脏病
E. 脑出血
【答案】B
【解析】暂无解析
77.中医治疗热毒壅盛型急性盆腔炎的首选方剂是
A. 五味消毒饮合大黄牡丹皮汤
B. 仙方活命饮
C. 犀角地黄汤
D. 清营汤
E. 龙胆泻肝汤
【答案】A
【解析】暂无解析
78.恶性高血压的首选药是
A. 静脉滴注硝普钠
B. 口服硝酸甘油
C. 口服尼莫地平
D. 静脉注射硝苯地平
E. 贝那普利静脉滴注
【答案】A
【解析】暂无解析
79.肿瘤以下列哪项为主要特点
A. 基因突变
B. 蛋白质表达异常
C. 细胞异常增殖
D. 组织异常增生
E. 以上都不是
【答案】C
【解析】暂无解析
80.下列物质与支气管哮喘的发病无关的是
A. 慢反应物质(SRS-
B. 环磷酸腺苷(cAM
C. 环磷酸腺苷(cGM
D. 腺苷脱氨酶(AD
E. 前列腺素(PGl2)
【答案】D
【解析】暂无解析
81.下列哪项不是类风湿性关节炎的病因
A. 先天不足，肾精亏虚
B. 外感寒湿，痹阻经络
C. 风寒湿邪，郁而化热
D. 劳累太过，损伤肝肾
E. 湿热伤阴，阴虚血热
【答案】D
【解析】暂无解析
82.西咪替丁用于治疗慢性胃炎的主要作用机制是
A. 抗胆碱能作用
B. 加速胃排空，减少胆汁反流
C. 抑制胃酸分泌
D. 胃内形成保护膜，促进胃粘膜修复
E. 以上都不是
【答案】C
【解析】暂无解析
83.下列哪一项是慢性心功能不全的基本病因
A. 心脏负荷增加和心肌损害
B. 摄入钠盐过多
C. 情绪激动和过度劳累
D. 各种感染
E. 静脉输液过多
【答案】A
【解析】暂无解析
84.鉴别消化性溃疡和胃癌的最佳方法是
A. 粪便潜血试验检查
B. 胃粘膜脱落细胞检查
C. X线钡餐检查
D. 五肽胃泌素胃液分析
E. 胃排空试验
【答案】C
【解析】暂无解析
85.下列哪项不属于输血并发症
A. 疾病传播
B. 贫血
C. 溶血反应
D. 发热反应
E. 细菌污染
【答案】B
【解析】暂无解析
86.闭经的治疗原则是
A. 养血，调理冲任
B. 益肝肾，调理冲任
C. 除湿，调理冲任
D. 养阴，调理冲任
E. 虚则补而通之，实则泻而通之
【答案】E
【解析】暂无解析
87.风湿性心脏病最常见的心律失常是
A. 室性期前收缩
B. 房性期前收缩
C. 交界性期前收缩
D. 心房纤颤
E. Ⅰ度房室传导阻滞
【答案】D
【解析】暂无解析
88.急性胰腺炎的典型临床表现不包括
A. 腹痛
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 腹膜炎体征
E. 腹胀
【答案】B
【解析】暂无解析
89.消渴病的病机特点不包括
A. 阴虚为本
B. 燥热为标
C. 湿热壅盛
D. 阴阳俱虚
E. 气阴两虚
【答案】C
【解析】暂无解析
90.除哪项外，均是休克的病理生理改变
A. 有效血循环量不足
B. 周围循环阻力改变
C. 微循环的变化
D. 重要器官的损害或衰竭
E. 组织器官灌流减少
【答案】E
【解析】暂无解析
91.乳腺钼靶X线检查示：肿瘤阴影为卵圆形，形态规则，边缘整齐光滑，密度较周围组织略高且均匀，应考虑为
A. 乳腺导管扩张症
B. 乳腺囊性增生病
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 急性乳腺炎
E. 乳腺癌
【答案】C
【解析】暂无解析
92.产后精神不振，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。中医治疗首选方剂是
A. 甘麦大枣汤合归脾汤
B. 逍遥散
C. 癫狂梦醒汤
D. 朱砂安神丸
E. 天王补心丹
【答案】A
【解析】暂无解析
93.下述哪项不属于机械性肠梗阻
A. 痉挛性肠梗阻
B. 肠套叠
C. 蛔虫性肠梗阻
D. 肠道肿瘤
E. 肠管扭曲
【答案】A
【解析】暂无解析
94.下列哪项不是中毒的主要机制
A. 局部刺激、腐蚀作用
B. 缺氧
C. 麻醉作用
D. 抑制酶的活力
E. 促进三磷酸腺苷形成
【答案】E
【解析】暂无解析
95.下列疾病中不属阳证的是
A. 急性发病
B. 发于皮肉
C. 疼痛剧烈
D. 肿势不局限
E. 溃后脓液稠厚
【答案】D
【解析】暂无解析
96.对于肺心病和冠心病的鉴别诊断无意义的是
A. X线检查有无心房、心室的增大
B. 慢性胸肺疾病史
C. 心电图检查
D. 昏迷状态
E. 肺功能检查
【答案】D
【解析】暂无解析
97.下列属于“顺证”的是
A. 阳证疮疡初起疮顶平塌，根脚散漫
B. 脓成疮顶软陷
C. 溃后肿痛不减
D. 收口期脓稀淋漓
E. 阳证疮疡初起红肿疼痛，根脚不散
【答案】E
【解析】暂无解析
98.粒细胞缺乏症是指外周中性粒细胞数持续低于
A. 4.0×10^9/L
B. 3.0×10^9/L
C. 2.0×10^9/L
D. 1.0×10^9/L
E. 0.5×10^9/L
【答案】E
【解析】暂无解析
99.肺痨肺阴亏损证者，方选
A. 月华丸
B. 百合固金汤
C. 海藏紫苑散
D. 保真汤
E. 沙参麦冬汤
【答案】A
【解析】暂无解析
100.小儿易患感冒、咳嗽、哮喘及时行诸病的主要因素是
A. 肝常有余
B. 脾常不足
C. 肺常不足
D. 肾常不足
E. 脏腑娇嫩
【答案】C
【解析】暂无解析
101.持续痛，影响休息的疼痛属于
A. 0度(无痛)
B. Ⅰ度(轻度疼痛)
C. Ⅱ度(中度疼痛)
D. Ⅲ度(重度疼痛)
E. Ⅳ度(严重疼痛)
【答案】C
【解析】暂无解析
102.白术散适用于妊娠高血压综合征的哪种证型
A. 脾虚湿盛
B. 肾虚水泛
C. 气滞湿阻
D. 脾虚肝旺
E. 阴虚肝旺
【答案】D
【解析】暂无解析
103.首选用于治疗虚寒痢的方剂是
A. 芍药汤
B. 胃苓汤
C. 白头翁汤
D. 真入养脏汤
E. 连理汤
【答案】D
【解析】暂无解析
104.下列各项中，不属于小儿病理特点的是
A. 脏腑娇嫩
B. 易虚易实
C. 易趋康复
D. 易寒易热
E. 传变迅速
【答案】A
【解析】暂无解析
105.流脑的传播途径主要是
A. 皮肤接触
B. 消化道
C. 呼吸道
D. 性传播
E. 血液
【答案】C
【解析】暂无解析
106.清瘟败毒饮治疗红斑狼疮，其适应证是
A. 湿热蕴蒸
B. 热毒炽盛
C. 肝虚血瘀
D. 风湿热痹
E. 阴虚内热
【答案】B
【解析】暂无解析
107.麻疹减毒活疫苗接种时间是
A. 4个月
B. 6个月
C. 8个月
D. 10个月
E. 12个月
【答案】C
【解析】暂无解析
108.下列关于乳核说法错误的是
A. 发生在乳房部最常见的良性肿瘤
B. 相当于西医的乳腺纤维腺瘤
C. 好发于50～60岁的女性
D. 局部肿块边界清楚
E. 局部肿块表面光滑，活动度大
【答案】C
【解析】暂无解析
109.下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是
A. 心悸
B. 腹痛
C. 浮肿
D. 气短
E. 乏力
【答案】B
【解析】心悸、浮肿、气短、乏力均可以是心脏功能下降引起的并发症，唯独B选项不是，而是一个与消化道关系更为密切的症状。
110.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据
A. 多次空腹血糖≥7.8mml/L
B. 尿糖(++)
C. 餐后血糖≥11.13mml/L
D. 葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均＞1.13mml/L
E. 无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13mml/L
【答案】B
【解析】偶尔尿糖增多不能作为糖尿病的诊断依据。
111.肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为
A. 肛管直肠环
B. 齿状线
C. 肛乳头
D. 肛门瓣
E. 肛柱
【答案】B
【解析】A项指在外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。B项指肛管与直肠下端连接处呈锯齿状的交界线。 C项是指肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起。D项指两直肠柱下端之间有半月形的皱襞。E项指肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞。
112.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是
A. 疏肝理气，化痰软坚
B. 清肝泻火，消瘿散结
C. 滋阴清热，软坚散结
D. 益气养阴，消瘿散结
E. 清肝泻火，化痰散结
【答案】D
【解析】气阴两虚证，对应的治则，最基本的就是要"益气养阴"。
113.急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是
A. 1～2h
B. 6～12h
C. 13～16h
D. 20～24h
E. 26～48h
【答案】B
【解析】急性胰腺炎起病后，血清(胰)淀粉酶在起病后6～12h开始升高， 48h开始下降，持续3～5D。
114.下列各项，关于支气管哮喘的发病机制描述，错误的是
A. 体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病
B. 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质
C. 气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D. 胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之
E. 感染因素是哮喘发作的重要因素之一
【答案】E
【解析】哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。而感染因素是COPD发作的重要因素之一。
115.下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是
A. 血尿素氮
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 血氨
D. 血清胆红素
E. 尿酮体
【答案】C
【解析】血氨对脑功能的影响：干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足；增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能具有抑制作用；血氨浓度增加时，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，造成脑水肿；氨可直接干扰神经的电活动。故检查血氨不仅对诊断肝性脑病有重要意义，还可评估肝性脑病的严重程度。因此答案选C。
116.治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选
A. 知柏地黄汤
B. 猪苓汤
C. 程氏萆薜分清饮
D. 八正散
E. 真武汤
【答案】D
【解析】肾盂肾炎湿热下注，应首选八正散，A治疗阴虚证，B治疗水热互结证，C治疗膏淋，E治疗阳虚水泛证。
117.治疗癫痫风痰上扰证，应首选
A. 定痫丸
B. 通窍活血汤
C. 黄连温胆汤
D. 左归丸
E. 龙胆泻肝汤
【答案】A
【解析】癫痫风痰上扰证：发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰息风，开窍定痫。方药：定痫丸。
118.患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是
A. 血沉
B. 抗核抗体
C. 双手X线平片
D. 抗链球菌溶血素
E. 肾功能
【答案】C
【解析】暂无解析
119.患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。 1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 过敏性紫癜
D. 特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E. 特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
【答案】D
【解析】暂无解析
120.患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉 回流征(+)。其肝脏病变可能是
A. 慢性迁延性肝炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 慢性肝淤血
D. 肝脂肪变性
E. 肝细胞肝癌
【答案】B
【解析】以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。
121.患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6h，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是
A. 气血阻闭
B. 气血双虚
C. 肝气郁结
D. 实热
E. 厥脱
【答案】A
【解析】A项多以突发昏厥或绞痛、二便不通、脉弦实为主要表现。B项多以病体虚弱、肌肤黏膜苍白、乏力、气短、脉细为主要表现。C项多与情志因素有关，以情志抑郁、少腹胀痛为主要表现。D项常表现为发热、恶热喜饮、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短少、大便干结、舌红、苔黄燥少津、脉数等。E项多表现为神志淡漠或神志不清、面色苍白或潮红或发绀、四肢厥冷、汗出不止、脉沉细无力或脉微欲绝。
122.患者，男，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是
A. 活血化瘀祛痰
B. 益气健脾，生津止渴
C. 清胃泻火，养阴增液
D. 滋阴温阳，补肾固摄
E. 活血通络
【答案】C
【解析】胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。
123.患者，男，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是
A. 立即静脉点滴呋塞米(速尿)
B. 静脉点滴5%碳酸氢钠
C. 立即皮下注射肾上腺素
D. 静脉注射间羟胺
E. 静脉点滴20%甘露醇
【答案】C
【解析】肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素能使心肌收缩力加强，兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。
124.患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是
A. 腰穿脑脊液
B. 脑血管造影
C. 脑电图
D. 头部CT
E. 脑超声波
【答案】D
【解析】晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是头部CT。通过CT可以判断脑部是否梗死或者出血，及出血面积的大小。
125.患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咳，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 海藻玉壶汤
C. 逍遥散
D. 柴胡疏肝散
E. 二陈汤
【答案】B
【解析】此患者的症状时胸闷、局部发胀，有痰难咯，此为气滞痰凝的表现。治以化痰软坚，消瘿散结。
126.患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是
A. 急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B. 慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C. 肾病综合征脾虚湿困证
D. 慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E. 肾病综合征肾阳衰微证
【答案】D
【解析】"五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细"，表明是阴虚，所以是AD二选一，"近1年来反复出现颜面及下肢浮肿"，既然是反复出现，所以当为慢性，故选D。
127.患者，女，32岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是
A. 疏肝理气，化痰散结
B. 清肝泻火，消瘿散结
C. 滋阴降火，消瘿散结
D. 益气养阴，消瘦散结
E. 清肝泻火，益气养阴
【答案】B
【解析】本证属于痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治疗应该清肝泻火，消瘿散结。
128.患者，男，40岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是
A. 右归丸合当归补血汤
B. 左归丸、右归丸合当归补血汤
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸合桃红四物汤
E. 左归丸合当归补血汤
【答案】C
【解析】本证属于气血亏虚证气虚导致乏力，血虚则面色苍白脉细弱等，治疗应该大补气血，应首先考虑的方剂是八珍汤气血双补。
129.患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面浮肢肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/ L，血肌酐：250μml/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是
A. 急性肾衰竭脾肾气虚证
B. 慢性肾衰竭气阴两虚证
C. 急性肾衰竭湿热证
D. 慢性肾衰竭湿浊证
E. 慢性肾衰竭水气证
【答案】D
【解析】在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。 CRF中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。由此可以推断出属于慢性肾衰竭湿浊证。
130.患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折， 3h后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是
A. 膀胱破裂
B. 尿道球部损伤
C. 肾损伤
D. 尿道海绵体部损伤
E. 尿道膜部损伤
【答案】E
【解析】患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。E项常由刁：骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。
131.患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是
A. 脾功能亢进
B. 慢粒急变
C. 合并肺结核
D. 骨髓抑制
E. 急性溶血
【答案】B
【解析】根据临床表现低热；检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例＞20%可以判断为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞＜10%：嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
132.患者，男，29岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽、淋漓不尽、热涩刺痛、尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选
A. 萆薢渗湿汤
B. 龙胆泻肝汤
C. 五神汤
D. 三妙丸
E. 萆薢化毒汤
【答案】A
【解析】患者以排尿淋漓为主症，证属中医淋证。并伴有热涩刺痛、尿道口红、舌红苔黄、脉弦滑等热证表现，宜治以清热利湿通淋。A项功效为清热解毒、除湿通淋，用于湿热内蕴所致的多种病证。B项功效为泻肝胆实火，清下焦湿热。主治肝胆实火上扰或肝胆湿热下注。C项功效为疏风散寒，发汗解热。适用于外感风寒、感冒风寒等。D项功效为燥湿清热，消肿止痛。用于湿熟下注引起的湿热痹证。E项主要用于治疗外痈，局部红肿热痛，多生于下部而属湿热者。
133.患者，男，51岁。阵发性腹痛，腹胀 2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是
A. 瘀结
B. 痞结
C. 疽结
D. 热毒
E. 瘀血
【答案】B
【解析】中医将肠梗阻分为三型。痞结型表现为阵发性腹痛或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠音无亢进或消失，腹软，苔薄白或腻，脉弦。瘀结型表现为腹痛剧烈，腹部中度膨胀，可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠音亢进，有气过水声和金属声，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，无舌苔黄腻，脉弦数或洪数。疽结型表现为脘腹痛广，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，呕吐或自肛内排出血性便且发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，苔黄腻，脉弦细而数。
134.患者，女，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20min后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是
A. 癔症性抽搐
B. 低血钙性抽搐
C. 脑寄生虫病
D. 癫痫大发作
E. 昏厥性抽搐
【答案】D
【解析】癫痫大发作的主要症状为突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁等，到神志清醒后，自觉肢体酸痛。头颅CT、 MRI、心电图，血液生化检查均没有任何异常。
135.患者，女，59岁。近来常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四未欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是
A. 补血养心，益气安神
B. 温补心阳，通脉定悸
C. 益气养阴，养心安神
D. 镇惊定志，养心安神
E. 滋阴清火，养心安神
【答案】B
【解析】本证属于心阳虚衰，无以温养心神导致心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，其中医治法是温补心阳，通脉定悸。
136.患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是
A. 败血症
B. 肾结核
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 急性肾小球肾炎
【答案】C
【解析】急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿路感染患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性至微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
137.患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是
A. 等待输血
B. 配血，快速输液，等待输血
C. 紧急胃镜检查明确出血部位
D. 诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E. 急查血细胞比容
【答案】B
【解析】上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。熟记为主掌握治疗原则。
138.患者，女，60岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、 V6导联ST段下移，T波倒置。其证型是
A. 痰湿痹阻
B. 气阴两虚
C. 寒痰痹阻
D. 气血不足
E. 肝气郁结
【答案】C
【解析】本证属于素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振导致的上述症状。属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。
139.患者，男，65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。BP180/110mmHg，BUN30mml/L， CO2CP16mml/L，血钾6.7mml/L，血钙 1.95mml/L，Hb65g/L，应首先考虑的治疗措施是
A. 补钙
B. 静脉静注碳酸氢钠
C. 血液透析
D. 葡萄糖加胰岛素静脉滴注
E. 输血
【答案】A
【解析】本题可以排除法，由于血压较高，所以不需要葡萄糖和输血， CO2CP：16mml/L，血钾：6.7mml/L水平也正常，所以可以排除B，因为血钙水平较低，不合适血液透析，所以我们就选择补钙，然后才可以透析。
140.患者，女，45岁。因火灾中被烧伤左头面颈部，局部红肿疼痛，可见大水疱。其烧伤程度为
A. 浅二度99%
B. 浅二度18%
C. 浅二度4.5%
D. 一度27%
E. 深二度10%
【答案】C
【解析】烧伤的面积估算：头面颈共为一个9%(各占3%)，单侧上肢为 9%，躯体前后加会阴部为3个9%，双下肢和臀部是5个9%加1%。烧伤的深度估算：一度只达表皮角质层，表现为红肿热痛、感觉过敏及表面干燥。浅二度达真皮浅层，部分生发层还健在，表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，基底均匀发红潮湿，水肿明显。深二度达真皮深层，有皮肤附件残留，表现为痛觉迟钝，有水疱，基底苍白，兼有红色斑点，潮湿。三度达皮肤全层，甚至深达皮下组织、肌肉、骨骼。因此此患者烧伤面积为 9%的一半，浅二度。
141.患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg，尿蛋白(++)、定量3g/24h，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mml/L。除对症治疗外，还应加
A. 参芪地黄汤
B. 六味地黄汤
C. 右归丸
D. 左归饮
E. 大补元煎
【答案】A
【解析】肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。还应加参芪地黄汤，补气养阴。
142.患者，女，53岁。阵发性腹痛，腹胀3d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶刖肠型。诊断为肠梗阻，其证型是
A. 湿热
B. 瘀血
C. 疽结
D. 血毒
E. 痞结
【答案】E
【解析】暂无解析
143.患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是
A. 异山梨酯含服
B. 普罗帕酮静注
C. 利多卡因静注
D. 硝酸甘油含服
E. 阿司匹林口服
【答案】D
【解析】有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是心绞痛发作时，首选的速效药物是硝酸甘油(nitrglycerin)：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2min即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3min内见效。
144.患者，女，40岁。胆囊穿孔术后7d，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是
A. 急性胃肠炎
B. 膈下脓肿
C. 肠间脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 粘连性肠梗阻
【答案】D
【解析】A项主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。B项表现为发热，初为弛张热，脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。C项常出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。D项多发生在急性腹膜炎经治疗后，症状一度好转后体温又复升高、脉快；下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多，有黏液便及里急后重等直肠刺激症状；可有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状：下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。E项多是停止排便排气，与患者不符。
145.患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2h前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是
A. V1 V2 V3
B. Ⅱ Ⅲ aVF
C. V1 V2 V3 V4 V5
D. V1 V2 V3 aVF Ⅱ Ⅲ
E. V5V6 V7
【答案】A
【解析】暂无解析
146.患者，男，75岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是
A. 益气养阴，通脉止痛
B. 活血化瘀，通络止痛
C. 滋阴益肾，养心安神
D. 益气活血，理气止痛
E. 散寒宣痹，理气温通
【答案】C
【解析】关键兼证中"心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细"是心肾阴虚的表现，一定要注意"腰膝酸软"的肾系病症，所以选C。
147.患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能
A. 慢性迁延性肝炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 慢性肝淤血
D. 肝脂肪变性
E. 肝细胞肝癌
【答案】C
【解析】肝淤血指的是，血液经过下腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颈静脉回流征 (+)就可以判断此病。
148.患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.80，诊断为左下肺炎。其证型是
A. 邪犯肺卫
B. 正虚邪恋
C. 痰热壅肺
D. 热闭心神
E. 阴竭阳脱
【答案】D
【解析】因高热，胸痛，咳黄痰，气喘。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数为热证，邪热上犯心神，灼伤津液，导致神明失主而出现热闭心神，痰稠高热。 [考点] 肺炎的辨证。
149.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是
A. 普通型病毒性肝炎
B. 门脉性肝硬化
C. 酒精性肝炎
D. 肝细胞肝癌
E. 慢性肝淤血
【答案】B
【解析】应首先考虑的是门脉性肝硬化。门静脉高压：①门体侧支循环开放；食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；②脾大及脾功能亢进，血细胞减少，出血倾向及贫血；⑧腹水，腹胀，移动性浊音阳性。
150.患者，男，36岁。骤然剧烈腹痛5h，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是
A. 肝气郁结
B. 脾胃不和
C. 气血阻闭
D. 实热
E. 厥脱
【答案】C
【解析】暂无解析
A. 早期妊娠
B. 异位妊娠
C. 过期妊娠
D. 先兆流产
E. 葡萄胎
【答案】C
【解析】ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。
2.下列哪项不是月经后期虚寒证的主症
A. 经期延后，量少色淡、质清稀
B. 小腹空痛，心悸失眠
C. 腰酸无力
D. 小便清长，大便稀溏
E. 脉沉迟或细弱无力
【答案】B
【解析】月经后期虚证冲任亏虚，血海不能按时满溢而经迟，脏腑经络失于滋养，阴精不足，血不养心脉，出现心悸失眠的症状。空痛多见于头部或小腹部，多由气血精髓亏虚，组织器官失其荣养所致（B对）。阳气不足，阴寒内盛，不能温养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少；阳虚血失温煦，故经色淡红，质稀（A错）。阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力（C错）。阳虚失煦，阳气不能蒸腾、气化水液，则小便清长，大便稀溏（D错）。阳虚不能生血行血，血脉不充，则脉沉迟或细弱无力（E错）。
3.尿毒症终末期最理想的治疗措施是
A. 血液透析
B. 肾移植
C. 输新鲜血
D. 每天口服生大黄8～12g
E. 用中药保留灌肠
【答案】A
【解析】尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析。其他都可以作为辅助疗法。
4.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施
A. 应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染
B. 尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法
C. 大剂量抗生素及脱敏疗法
D. 应用支气管舒张剂，色甘酸钠
E. 吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素
【答案】A
【解析】部分中度和所有重度急性发作的治疗1）氧疗。2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
5.选择抗癫痫药物是根据
A. 发作的诱因
B. 发作的病因
C. 发作的类型
D. 发作的频率
E. 脑电图的异常改变
【答案】C
【解析】根据癫痫发作类型选择用药。
6.托法适用于疮疡的哪一期
A. 初期
B. 后期
C. 中期
D. 愈合期
E. 以上均可
【答案】C
【解析】托法适用于疮疡的中期，热毒已腐肉成脓，但一时不易溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出。
7.首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是
A. 阳和油膏
B. 冲和油膏
C. 玉露油膏
D. 生肌白玉膏
E. 回阳玉龙膏
【答案】C
【解析】A项适用于一切疮疡阴证。B项适用于半阴半阳证。C项适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。D项适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。E项适用于一切阴证。
8.患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 四物汤
C. 透脓散
D. 四君子汤
E. 托里消毒散
【答案】E
【解析】根据患者的临床症状，此为痈之气血两虚证，故应治以气血双补，托毒生肌。A、B、D项均为补气补血的良方，但无托毒之功，而C项为透脓托毒之方，无补气血之功。
9.瘿病之肝火痰瘀证，治宜（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A. 六味地黄汤合黄连阿胶汤
B. 丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹
C. 龙胆泻肝丸
D. 一贯煎合消瘰丸
E. 天王补心丹
【答案】B
【解析】暂无解析
10.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的
A. 切开引流
B. 乳房按摩
C. 穿刺排脓
D. 取芒硝热敷
E. 内服瓜蒌牛蒡汤
【答案】A
【解析】急性乳腺炎酿脓期时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓，并外敷金黄膏。
11.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是
A. 柴胡疏肝散
B. 丹栀逍遥散
C. 二陈汤加减
D. 逍遥散合二陈汤
E. 逍遥散合香贝养荣汤
【答案】D
【解析】乳腺纤维瘤肝郁痰凝证应治以疏肝解郁，化痰散结。A项主要功效为疏肝行气、活血止痛，用于肝气郁滞证。B项主要功效为调和肝脾、清热凉血，用于肝郁化火证。C项主要功效为燥湿化痰、理气和中，用于湿痰证。D项功效为疏肝解郁、化痰散结，用于肝郁痰凝证。E项主要功效为调和肝脾、化痰散结，用于气滞痰阻证。
12.患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是
A. 粉瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经纤维瘤
D. 纤维瘤
E. 血管瘤
【答案】D
【解析】A项是皮脂腺囊肿的别称，呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。B项质软有弹性，有的可有假性波动感。不与表皮粘连，活动度大。C项常位于上睑，质柔软，眼睑肿胀增厚，色素沉着，睑下垂，可触及索状物及小结节，无疼痛。D项据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软有弹性；硬纤维瘤多发于 20～40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无粘连性、活动度大，边界清楚。E项是血管组织发生的肿瘤，或是不高出皮肤表面，轻压即退色，或是略高出皮肤，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。
13.患者，男，52岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加
A. 阑尾化瘀汤
B. 黄连解毒汤
C. 阑尾清解汤
D. 阑尾清化汤
E. 大承气汤
【答案】C
【解析】急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。瘀滞型症见右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，且舌苔薄黄，脉弦数。湿热型症见右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，发热便秘，呕恶腹胀，且舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。热毒型症见腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，且舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。此患者属热毒型，应治以通腑泄热，解毒透脓，选用阑尾清解汤。
14.患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为
A. 气滞湿阻
B. 湿热蕴积
C. 肝脾血瘀
D. 脾肾阳虚
E. 肝郁气滞
【答案】E
【解析】患者伴烦躁易怒等情绪变化，结合舌脉，不难判断此为肝郁气滞所引起的血行不畅。
15.患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是
A. 乳腺增生病
B. 乳腺纤维瘤
C. 乳房结核
D. 乳腺癌
E. 乳腺导管内乳头状瘤
【答案】B
【解析】[考点评析] 1．乳核是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，相当于西医的乳腺纤维瘤。其特点是乳中有卵圆形肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动。 2．乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，属中医乳衄范畴。其特点是乳头有血性溢液，或有乳晕下单发肿块。本病属于良性肿瘤，但也有癌变可能，尤其是多发性导管内乳头状瘤恶变机会较大，应引起注意。 3．乳岩(乳腺癌)是发于乳房的恶性肿瘤。乳房部出现无痛性肿块，皮色不变，质地坚硬，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹似岩穴，凸如泛莲。 辨证论治：①肝郁痰凝：乳房肿块皮色不变，质硬而边界不清，可伴有经前乳房少腹作胀，情志抑郁或性情急躁，胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散。②冲任失调：乳房肿块坚硬，素有经前乳房胀痛，或婚后从未生育，或有多次流产史，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治法：调摄冲任，理气散结，方用二仙汤合开郁散。③正虚毒炽：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，伴精神萎靡，面色无华，身体瘦弱，舌紫或有淤斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒，方用八珍汤加清热解毒之品。 4．乳痨(乳房结核)是发生在乳房部的慢性感染性疾病。因其溃后脓液稀薄如痰，故又名“乳痰”。其特点是病程进展缓慢，初起乳房内有1个或数个结块，边界清，皮肉相连，日久破溃，脓稀杂有豆渣样物．常伴有阴虚内热之证。
16.男子精子的正常数量是每毫升
A. 500万～1000万个
B. 1100万～1500万个
C. 1600万～2000万个
D. 2100万～3000万个
E. 600万个以上
【答案】D
【解析】正常男性精液量2.0～6.0ml，精子密度＞2000万/ml，活动力a级精子＞25%或a+b级精子＞50%。
17.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选
A. 泻心汤合十灰散加减
B. 龙胆泻肝汤加减
C. 归脾汤加减
D. 独参汤加减
E. 四味回阳饮加减
【答案】C
【解析】治疗上消化道出血脾不统血证，应首选归脾汤加减。其余均不属于脾不统血治疗的范畴。
18.下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是
A. 糖尿病性冠心病
B. 糖尿病性脑血管病
C. 糖尿病肾病
D. 糖尿病足
E. 青光眼
【答案】C
【解析】微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，发生机制极其复杂，除了与上述糖尿病慢性并发症的共同发病机制有关外，尚涉及以下方面：①细胞内信号转导过程异常：②细胞外信号分子调节异常，如各种生长因子和细胞因子、肾素-血管紧张素系统(RAS)异常等；⑧全身因素引起的局部变化，如高血压、血脂异常、交感神经系统活性异常等。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。大血管病变与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。作为代谢综合征的重要组分，已知动脉粥样硬化的易患因素，如肥胖、高血压、脂代谢异常等在糖尿病(主要是T2DM)人群中的发生率均明显增高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
19.治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是
A. 月华丸
B. 百合固金汤合秦艽鳖甲散
C. 保真汤
D. 补天大造丸
E. 千金苇茎汤
【答案】A
【解析】治疗肺结核肺阴亏损证，治宜滋阴润肺，方用月华丸。而B用于治疗阴虚火旺证，C治疗气阴耗伤证，D用于阴阳两虚证，E用于肺痈。
20.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用
A. 五苓散
B. 二陈汤
C. 三拗汤
D. 真武汤
E. 香砂六君子汤
【答案】B
【解析】慢性支气管炎痰浊阻肺证治以化痰燥湿，方用二陈汤合三子养亲汤。A项用于治疗蓄水证，C项用于治疗风寒袭肺证，D项用于治疗阳虚水泛证，E项用于治疗脾胃虚寒证。
21.与消化性溃疡关系最密切的是
A. 心、脾
B. 肝、胆
C. 肝、脾
D. 肺、脾
E. 心、肾
【答案】B
【解析】消化性溃疡属中焦病变，中焦脾胃五行属土，其功能的正常依赖于气机的舒畅，而肝主疏泄，肝胆相为表里，肝胆功能正常，则中焦得以正常的运化，肝胆气机郁滞，久则化火，灼伤中焦血络，而发为溃疡。
22.下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A. 火、寒、暑、湿
B. 风、寒、暑、湿
C. 燥、寒、暑、湿
D. 风、寒、火、湿、
E. 风、寒、湿、热
【答案】E
【解析】与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是风、寒、湿、热。
23.患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是
A. 痰浊阻肺
B. 痰热壅肺
C. 寒饮内停
D. 痰蒙清窍
E. 风热犯肺
【答案】B
【解析】本证属于饮酒而宿痰内盛，郁而化热，痰热互结，壅阻于肺。其证型是有热证，属于痰热壅肺。
24.患者，男，48岁。患胃溃疡1年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是
A. 肝胃郁热
B. 肝胃不和
C. 脾胃虚寒
D. 胃阴不足
E. 胃络瘀阻
【答案】A
【解析】本证属于肝气犯胃，胃气阻滞，湿热蕴藏导致的上述症状，其证型是肝胃郁热。
25.患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热,小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是
A. 湿毒浸淫
B. 风水相搏
C. 水湿浸渍
D. 湿热内蕴
E. 脾虚湿困
【答案】B
【解析】"眼睑浮肿，恶风发热，舌红，苔薄黄，脉滑数"，表明风水从外而来，非是湿热内蕴，外邪尚在卫表，故选B。
26.患者，女，60岁。平素经常头晕目眩。今日情绪激动后，突然半身不遂，神志昏迷，失语，小便，失禁，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是
A. 中风中经络
B. 中风中脏腑
C. 脏躁
D. 癫痫肝火痰盛证
E. 癫痫肝风痰浊证
【答案】B
【解析】据症状患者属于痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通导致的上述症状，应首先考虑的是中风中脏腑痰热腑实证。
27.下列各项，不是阿托品化指标的是
A. 抽搐消失
B. 颜面潮红
C. 瞳孔较前增大
D. 心率增快
E. 口干、皮肤干燥
【答案】A
【解析】阿托品化是有机磷杀虫药中毒后应用阿托品治疗后的症状指征，其表现有：瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部湿啰音消失。
28.胎儿附属物不包括
A. 胎盘
B. 胎膜
C. 胎脂
D. 脐带
E. 羊水
【答案】C
【解析】暂无解析
29.患者，男，35岁。尿频，尿道灼痛，会阴部隐痛1周。前列腺液镜检：白细胞增多，卵磷脂小体减少。应首先考虑的中医诊断是
A. 精癃
B. 子痈
C. 子痰
D. 水疝
E. 精浊
【答案】E
【解析】根据前列腺液镜检诊断，本病为前列腺炎，当属中医"白浊""精浊""肾虚腰痛""劳淋"等范畴，故选E。
30.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是
A. 疏肝理气，健脾和胃
B. 温中散寒，健脾和胃
C. 健脾养阴，益胃止痛
D. 清胃泄热，疏肝理气
E. 活血化瘀，通络和胃
【答案】E
【解析】消化性溃疡胃络瘀阻证的治法活血化瘀，通络和胃。A属于肝气犯胃；B属于脾胃虚寒：C属于脾胃阴虚： D属于湿热中阻。
31.中医学认为肝硬化之病位主要在
A. 肝、胆、脾、胃
B. 肝、胆、肺、肾
C. 肝、心、脾、肾
D. 肝、脾、肾
E. 肝、心、脾
【答案】D
【解析】中医学认为肝硬化之病位主要在肝、脾、肾。
32.治疗臌胀湿热蕴结证，应首选
A. 柴胡疏肝散
B. 胃苓汤
C. 茵陈蒿汤合中满分消丸
D. 五苓散
E. 一贯煎
【答案】C
【解析】治疗臌胀湿热蕴结证，应首选茵陈蒿汤合中满分消丸，A项和B项主要治疗气滞湿阻；D项治疗水湿困脾；E项治疗阴虚水停。
33.五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型
A. 热毒炽盛
B. 气阴两虚
C. 痰热瘀阻
D. 阴虚火旺
E. 气营两燔
【答案】B
【解析】五阴煎加味补气养阴，适用于急性白血病的气阴两虚证型。
34.特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在
A. 骨髓
B. 肝脏
C. 脾脏
D. 肾脏
E. 淋巴结
【答案】C
【解析】脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。
35.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是
A. 禀赋不足
B. 饮食失节
C. 气血瘀滞
D. 情志失调
E. 劳欲过度
【答案】C
【解析】禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度均属于糖尿病的病因。
36.大脑中动脉脑梗死的主要表现是
A. "三偏"征
B. 共济失调
C. 吞咽困难
D. 球麻痹
E. 眩晕
【答案】A
【解析】大脑中动脉脑梗死的主要表现是"三偏"征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调。如食管疾病、神经肌疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可以导致吞咽困难。球麻痹属于脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配，或者延髓内病变引起的真假性球麻痹。很多病因都可以导致眩晕。
37.治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选
A. 朱砂安神丸
B. 木香顺气丸
C. 加味保和丸
D. 柴胡疏肝散
E. 逍遥散合酸枣仁汤
【答案】E
【解析】治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A主要治疗心火亢盛，阴血不足；B主要治疗痰气郁阻证：C主要治疗食滞胃脘：D治疗肝气阻滞。
38.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法
A. 间歇高浓度
B. 持续高浓度
C. 间歇低浓度
D. 持续低浓度
E. 面罩持续吸氧
【答案】D
【解析】慢性呼吸衰竭患者，应采取持续低浓度吸氧的方法。
39.患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选
A. 龙胆泻肝汤
B. 羚角钩藤汤
C. 镇肝熄风汤
D. 三甲复脉汤
E. 天麻钩藤饮
【答案】B
【解析】本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻导致的上述症状，属于痰火瘀闭证，治疗应首选羚角钩藤汤。
40.休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是
A. 精神状态
B. 皮肤温度、色泽
C. 血压
D. 趺阳脉搏动
E. 尿量
【答案】A
【解析】A项能直接反映脑血流灌流的情况。B反映休克时微循环的变化，但在休克晚期，其变化较慢，不易反映休克的恢复情况。C项不能反映出早期的周边组织血流灌注不良。E项也是常用来判断休克患者内脏微循环灌流情况的重要指标，但测试较麻烦。
41.外邪引起的疮疡，最常见的病因是（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）
A. 外感毒邪
B. 风湿，风热
C. 火毒，热毒
D. 气郁，火郁
E. 大肠埃希菌感染
【答案】C
【解析】在发病过程中，由于风寒暑燥的邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生以热毒、火毒最常见。
42.中医学认为妊娠剧吐的主要发病机制是
A. 脾胃虚弱，肝气偏旺
B. 冲气上逆，胃失和降
C. 肝失条达，气机郁滞
D. 痰湿内停，阻郁脾阳
E. 肝气郁结，胃气上逆
【答案】B
【解析】恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。其他选项均不相干。
43.下列妊娠期急性肾盂，肾炎的治疗，错误的是
A. 首选氨苄西林、头孢菌素类药物
B. 无症状性菌尿2周为1个疗程
C. 有症状性肾盂肾炎4周为1个疗程
D. 症状重者两药联合静滴效果佳
E. 选用喹诺酮类药物
【答案】E
【解析】喹诺酮类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。
44.糖尿病微血管病变的病理特点是
A. 毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄
B. PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增生
C. 毛细血管的钙化，通透性降低
D. 毛细血管的微血栓形成，血液流速慢
E. 毛细血管的内皮细胞受损
【答案】B
【解析】微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型的病理改变是PAS阳性物质沉着于内皮下，微循环障碍和微血管基底膜增厚。
45.治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选
A. 香砂六君子汤合当归补血汤
B. 归脾汤
C. 六味地黄丸
D. 八珍汤合无比山药丸
E. 化虫丸
【答案】B
【解析】缺铁性贫血心脾两虚证，应首选归脾汤。D项治疗正虚瘀结。C治疗肾阴虚。A治疗脾虚血亏。@jin
46.缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是
A. 硝酸异山梨酯(消心痛)
B. 硝酸甘油
C. 吗啡
D. 阿尼利定
E. 硝苯地平(心痛定)
【答案】C
【解析】首选的速效药物是硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2min即开始起作用，约0.5h后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3min内见效。
47.患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是
A. 腹部B超
B. 血清AFP定性
C. 腹部CT
D. 肝穿刺病理检查
E. CA19-9测定
【答案】D
【解析】原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，是最有效的方法。
48.肾病综合征的中医证型，不包括的是
A. 湿热内侵
B. 水湿浸渍
C. 肾阴亏虚
D. 脾虚湿困
E. 瘀血阻滞
【答案】A
【解析】水湿浸渍、肾阴亏虚、脾虚湿困、瘀血阻滞均属于肾病综合征的中医证型。
49.治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选
A. 当归四逆汤加减
B. 血府逐瘀汤加减
C. 生脉散加减
D. 养心汤合补肺汤
E. 人参养荣汤合桃红四物汤
【答案】D
【解析】治疗心力衰竭心肺气虚证应首选养心汤合补肺汤补益心肺，养心安神。@jin
50.患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg。下列降压药应慎用的是
A. 可乐定
B. 利舍平
C. 肼屈哒嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 卡托普利
【答案】B
【解析】利舍平因为副作用较多，所以不主张单独使用，其余属于五大降压药。可以对症使用。
51.患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是
A. 葶苈大枣泻肺汤
B. 苓桂术甘汤
C. 生脉散
D. 真武汤
E. 养心汤合补肺汤
【答案】E
【解析】从题干上看，为气虚证，"舌淡有齿痕"，亦表明脾虚或气虚，全身水湿状况并不明显，而从"心悸、气短咳喘"的主症上看，心肺气虚的表现比较明显。本题的难点是辨病，本病当是急性心力衰竭，辨证当是心肺气虚证，代表方为养心汤合补肺汤，应当选E。如不能辨病，辨出心肺气虚后，用排除法，也可正确选择E，只是一般不了解养心汤、补肺汤的功效，只能从名称上推断了。
52.患者，男，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是
A. 多发性胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 幽门部溃疡并发幽门梗阻
E. 胃溃疡恶变
【答案】D
【解析】幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种。①痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。②炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。⑧瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。④粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。
53.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是
A. 清热解毒，凉血化斑
B. 养阴清热
C. 清热凉血，活血散瘀
D. 益气养血
E. 疏肝清热，凉血活血
【答案】A
【解析】系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是清热解毒，凉血化斑。
54.甲状腺功能亢进症之肝郁痰结证，治宜
A. 白虎加人参汤合养血泻火汤加减
B. 柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减
C. 龙胆泻肝丸合藻药散加减
D. 知柏地黄汤合当归六黄汤加减
E. 生脉散合补中益气汤加减
【答案】B
【解析】A用于甲状腺功能亢进胃火盛证，B用于甲状腺功能亢进肝郁痰结证， C用于肝郁痰结证，D用于阴虚火旺证，E用于气阴两虚证。
55.患者，男，72岁。右侧腹股沟可复性肿块3个月，肿块肿硬而冷，肿块牵引睾丸疼痛，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉弦紧。其治法是
A. 疏肝理气，舒筋止痛
B. 温化寒湿，疏肝理气
C. 补中益气，升提举陷
D. 清热燥湿，调和气血
E. 益气健脾，除湿升阳
【答案】B
【解析】此患者以喜暖、肿块冷硬等寒湿证为主，且伴有睾丸牵引痛等肝经气滞的症状，故治以温化寒湿，疏肝理气。
56.治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选
A. 天麻钩藤汤
B. 真方白丸子
C. 补阳还五汤
D. 镇肝熄风汤
E. 星蒌承气汤
【答案】B
【解析】脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选真方白丸子。
57.对疮疡破溃伤口皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是
A. 由伤口的中心部向四周涂擦
B. 由伤口的外周涂向伤口周围
C. 由伤口的上方涂向下方
D. 由伤口的一侧涂向另一侧
E. 无须按一定顺序
【答案】B
【解析】疮疡破溃伤口属感染伤口，对感染伤口或肛门等处，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。
58.对于破伤风较重证，病势较缓，伤后10d以上发病者，治疗应首选的方剂是
A. 木萸散
B. 玉真散
C. 玉屏风散
D. 当归地黄汤
E. 五虎追风散
【答案】A
【解析】A项多用于风毒入里证，病势较重，发病较缓。B项与E项合用常用于风毒在表证。
59.可见病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移症状的是
A. 结核
B. 瘤
C. 瘿
D. 岩
E. 血管瘤
【答案】D
【解析】A项泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。B项初为小核，渐以长大，形若杯盂。多数不痒不痛，推之可移动，生长缓慢，一般危害不大，少数因年长日久，或生长过快，或坚硬不移。C项指颈前部肿大的疾病。D项特点是肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。E项特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。
60.剧烈呕吐可引起的是
A. 低氯性碱中毒
B. 高氯性酸中毒
C. 高氯性碱中毒
D. 低氯性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
【答案】A
【解析】剧烈呕吐引起体内大量酸性胃液的丢失，事实上是H+和Cl-的丢失，从而造成低氯性碱中毒。E项多是过度通气造成的。
61.沿表皮蚀烂，越腐越痒的属
A. 风盛
B. 湿盛
C. 热盛
D. 虫淫
E. 血虚
【答案】B
【解析】由于湿性重着，湿邪侵犯四肢，则会出现周身酸重乏力等症状；如湿邪侵犯关节，则会出现关节肿胀疼痛等症状；湿邪侵犯肌肤，则会出现皮下水肿、按之凹陷或皮肤起水疱，挑破后渗出液体等症状。
62.疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是
A. 妊娠试验
B. B超
C. 阴道后弯窿穿刺
D. 腹腔镜检查
E. 诊断性刮宫
【答案】C
【解析】后穹窿穿刺，由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。腹腔镜探查也可，但是并非临床最常用。B超难以发现少量积血。
63.患者，男，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是
A. 海藻玉壶汤
B. 柴胡疏肝散
C. 理中汤合四君子汤
D. 玉女煎
E. 开郁二陈汤
【答案】D
【解析】胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便于结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。治疗应先考虑的方剂是玉女煎。
64.患者，男，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是
A. 肝郁气滞
B. 肠胃热结
C. 肝胆湿热
D. 肝郁脾虚
E. 血瘀内停
【答案】D
【解析】肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息。气机郁结不畅，故精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气：腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。其证型是肝郁脾虚。
65.下列哪项不是慢性支气管炎的中医病因
A. 脾虚生痰
B. 肺脏虚弱
C. 肾气虚衰
D. 心阳虚损
E. 外邪侵袭
【答案】D
【解析】暂无解析
66.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是
A. 酒食不节
B. 感染血吸虫
C. 痰湿内郁
D. 黄疸、积聚转化
E. 情志失调
【答案】C
【解析】暂无解析
67.七情多易导致
A. 气血为病
B. 血分为病
C. 气分为病
D. 冲任为病
E. 以上都不是
【答案】C
【解析】暂无解析
68.原发性肝癌主要的检测方法是
A. 谷氨酰转移酶同工酶
B. 肝功能检查
C. 放射性核素扫描
D. 甲胎蛋白测定
E. 异常凝血酶原
【答案】D
【解析】暂无解析
69.若心脾两虚而致崩中漏下、体倦怔忡、少食失眠等，治疗应选下列何方
A. 一贯煎
B. 四君子汤
C. 举元煎
D. 归脾汤
E. 三甲复脉汤
【答案】D
【解析】暂无解析
70.胃癌最常见的转移途径是
A. 血行播散
B. 腹腔内种植
C. 淋巴结转移
D. 胃肠道播散
E. 直接扩散
【答案】C
【解析】暂无解析
71.胎动不安的主要病机是
A. 冲任不固，不能摄血养胎
B. 冲任气血失调，胎元不固
C. 肾虚冲任不固，胎失所系
D. 热扰冲任，损伤胎气
E. 瘀阻胞脉，血不归经
【答案】C
【解析】暂无解析
72.下列哪项不符合慢性呼吸衰竭
A. 外周性发绀
B. PaO280mmHg
C. pH7.45
D. 智力或定向功能障碍
E. PaCO245mmHg
【答案】B
【解析】暂无解析
73.下列哪项不属于妇科外治法
A. 贴敷法
B. 体育气功
C. 肛门导入
D. 外阴熏洗
E. 阴道纳药
【答案】B
【解析】暂无解析
74.以下关于急性胰腺炎的叙述中，正确的是
A. 轻症患者需胃肠减压
B. 严重程度与血淀粉酶升高程度相平行
C. 一般预后良好，但重症病死率较高
D. 胆道疾患引起的很少
E. 血淀粉酶起病后24小时开始升高
【答案】C
【解析】暂无解析
75.妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗措施包括
A. 妊娠早期积极治疗后，行人流术
B. 妊娠中晚期，注意防治妊高征
C. 重症肝炎积极控制24小时后剖宫产中止妊娠
D. 产褥期应用广谱抗生素控制感染，继续治疗肝炎
E. 以上均正确
【答案】E
【解析】暂无解析
76.除下列哪项外，均是高血压病的并发症
A. 短暂性脑缺血
B. 肺栓塞
C. 脑血栓形成
D. 高血压性心脏病
E. 脑出血
【答案】B
【解析】暂无解析
77.中医治疗热毒壅盛型急性盆腔炎的首选方剂是
A. 五味消毒饮合大黄牡丹皮汤
B. 仙方活命饮
C. 犀角地黄汤
D. 清营汤
E. 龙胆泻肝汤
【答案】A
【解析】暂无解析
78.恶性高血压的首选药是
A. 静脉滴注硝普钠
B. 口服硝酸甘油
C. 口服尼莫地平
D. 静脉注射硝苯地平
E. 贝那普利静脉滴注
【答案】A
【解析】暂无解析
79.肿瘤以下列哪项为主要特点
A. 基因突变
B. 蛋白质表达异常
C. 细胞异常增殖
D. 组织异常增生
E. 以上都不是
【答案】C
【解析】暂无解析
80.下列物质与支气管哮喘的发病无关的是
A. 慢反应物质(SRS-
B. 环磷酸腺苷(cAM
C. 环磷酸腺苷(cGM
D. 腺苷脱氨酶(AD
E. 前列腺素(PGl2)
【答案】D
【解析】暂无解析
81.下列哪项不是类风湿性关节炎的病因
A. 先天不足，肾精亏虚
B. 外感寒湿，痹阻经络
C. 风寒湿邪，郁而化热
D. 劳累太过，损伤肝肾
E. 湿热伤阴，阴虚血热
【答案】D
【解析】暂无解析
82.西咪替丁用于治疗慢性胃炎的主要作用机制是
A. 抗胆碱能作用
B. 加速胃排空，减少胆汁反流
C. 抑制胃酸分泌
D. 胃内形成保护膜，促进胃粘膜修复
E. 以上都不是
【答案】C
【解析】暂无解析
83.下列哪一项是慢性心功能不全的基本病因
A. 心脏负荷增加和心肌损害
B. 摄入钠盐过多
C. 情绪激动和过度劳累
D. 各种感染
E. 静脉输液过多
【答案】A
【解析】暂无解析
84.鉴别消化性溃疡和胃癌的最佳方法是
A. 粪便潜血试验检查
B. 胃粘膜脱落细胞检查
C. X线钡餐检查
D. 五肽胃泌素胃液分析
E. 胃排空试验
【答案】C
【解析】暂无解析
85.下列哪项不属于输血并发症
A. 疾病传播
B. 贫血
C. 溶血反应
D. 发热反应
E. 细菌污染
【答案】B
【解析】暂无解析
86.闭经的治疗原则是
A. 养血，调理冲任
B. 益肝肾，调理冲任
C. 除湿，调理冲任
D. 养阴，调理冲任
E. 虚则补而通之，实则泻而通之
【答案】E
【解析】暂无解析
87.风湿性心脏病最常见的心律失常是
A. 室性期前收缩
B. 房性期前收缩
C. 交界性期前收缩
D. 心房纤颤
E. Ⅰ度房室传导阻滞
【答案】D
【解析】暂无解析
88.急性胰腺炎的典型临床表现不包括
A. 腹痛
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 腹膜炎体征
E. 腹胀
【答案】B
【解析】暂无解析
89.消渴病的病机特点不包括
A. 阴虚为本
B. 燥热为标
C. 湿热壅盛
D. 阴阳俱虚
E. 气阴两虚
【答案】C
【解析】暂无解析
90.除哪项外，均是休克的病理生理改变
A. 有效血循环量不足
B. 周围循环阻力改变
C. 微循环的变化
D. 重要器官的损害或衰竭
E. 组织器官灌流减少
【答案】E
【解析】暂无解析
91.乳腺钼靶X线检查示：肿瘤阴影为卵圆形，形态规则，边缘整齐光滑，密度较周围组织略高且均匀，应考虑为
A. 乳腺导管扩张症
B. 乳腺囊性增生病
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 急性乳腺炎
E. 乳腺癌
【答案】C
【解析】暂无解析
92.产后精神不振，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。中医治疗首选方剂是
A. 甘麦大枣汤合归脾汤
B. 逍遥散
C. 癫狂梦醒汤
D. 朱砂安神丸
E. 天王补心丹
【答案】A
【解析】暂无解析
93.下述哪项不属于机械性肠梗阻
A. 痉挛性肠梗阻
B. 肠套叠
C. 蛔虫性肠梗阻
D. 肠道肿瘤
E. 肠管扭曲
【答案】A
【解析】暂无解析
94.下列哪项不是中毒的主要机制
A. 局部刺激、腐蚀作用
B. 缺氧
C. 麻醉作用
D. 抑制酶的活力
E. 促进三磷酸腺苷形成
【答案】E
【解析】暂无解析
95.下列疾病中不属阳证的是
A. 急性发病
B. 发于皮肉
C. 疼痛剧烈
D. 肿势不局限
E. 溃后脓液稠厚
【答案】D
【解析】暂无解析
96.对于肺心病和冠心病的鉴别诊断无意义的是
A. X线检查有无心房、心室的增大
B. 慢性胸肺疾病史
C. 心电图检查
D. 昏迷状态
E. 肺功能检查
【答案】D
【解析】暂无解析
97.下列属于“顺证”的是
A. 阳证疮疡初起疮顶平塌，根脚散漫
B. 脓成疮顶软陷
C. 溃后肿痛不减
D. 收口期脓稀淋漓
E. 阳证疮疡初起红肿疼痛，根脚不散
【答案】E
【解析】暂无解析
98.粒细胞缺乏症是指外周中性粒细胞数持续低于
A. 4.0×10^9/L
B. 3.0×10^9/L
C. 2.0×10^9/L
D. 1.0×10^9/L
E. 0.5×10^9/L
【答案】E
【解析】暂无解析
99.肺痨肺阴亏损证者，方选
A. 月华丸
B. 百合固金汤
C. 海藏紫苑散
D. 保真汤
E. 沙参麦冬汤
【答案】A
【解析】暂无解析
100.小儿易患感冒、咳嗽、哮喘及时行诸病的主要因素是
A. 肝常有余
B. 脾常不足
C. 肺常不足
D. 肾常不足
E. 脏腑娇嫩
【答案】C
【解析】暂无解析
101.持续痛，影响休息的疼痛属于
A. 0度(无痛)
B. Ⅰ度(轻度疼痛)
C. Ⅱ度(中度疼痛)
D. Ⅲ度(重度疼痛)
E. Ⅳ度(严重疼痛)
【答案】C
【解析】暂无解析
102.白术散适用于妊娠高血压综合征的哪种证型
A. 脾虚湿盛
B. 肾虚水泛
C. 气滞湿阻
D. 脾虚肝旺
E. 阴虚肝旺
【答案】D
【解析】暂无解析
103.首选用于治疗虚寒痢的方剂是
A. 芍药汤
B. 胃苓汤
C. 白头翁汤
D. 真入养脏汤
E. 连理汤
【答案】D
【解析】暂无解析
104.下列各项中，不属于小儿病理特点的是
A. 脏腑娇嫩
B. 易虚易实
C. 易趋康复
D. 易寒易热
E. 传变迅速
【答案】A
【解析】暂无解析
105.流脑的传播途径主要是
A. 皮肤接触
B. 消化道
C. 呼吸道
D. 性传播
E. 血液
【答案】C
【解析】暂无解析
106.清瘟败毒饮治疗红斑狼疮，其适应证是
A. 湿热蕴蒸
B. 热毒炽盛
C. 肝虚血瘀
D. 风湿热痹
E. 阴虚内热
【答案】B
【解析】暂无解析
107.麻疹减毒活疫苗接种时间是
A. 4个月
B. 6个月
C. 8个月
D. 10个月
E. 12个月
【答案】C
【解析】暂无解析
108.下列关于乳核说法错误的是
A. 发生在乳房部最常见的良性肿瘤
B. 相当于西医的乳腺纤维腺瘤
C. 好发于50～60岁的女性
D. 局部肿块边界清楚
E. 局部肿块表面光滑，活动度大
【答案】C
【解析】暂无解析
109.下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是
A. 心悸
B. 腹痛
C. 浮肿
D. 气短
E. 乏力
【答案】B
【解析】心悸、浮肿、气短、乏力均可以是心脏功能下降引起的并发症，唯独B选项不是，而是一个与消化道关系更为密切的症状。
110.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据
A. 多次空腹血糖≥7.8mml/L
B. 尿糖(++)
C. 餐后血糖≥11.13mml/L
D. 葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均＞1.13mml/L
E. 无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13mml/L
【答案】B
【解析】偶尔尿糖增多不能作为糖尿病的诊断依据。
111.肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为
A. 肛管直肠环
B. 齿状线
C. 肛乳头
D. 肛门瓣
E. 肛柱
【答案】B
【解析】A项指在外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。B项指肛管与直肠下端连接处呈锯齿状的交界线。 C项是指肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起。D项指两直肠柱下端之间有半月形的皱襞。E项指肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞。
112.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是
A. 疏肝理气，化痰软坚
B. 清肝泻火，消瘿散结
C. 滋阴清热，软坚散结
D. 益气养阴，消瘿散结
E. 清肝泻火，化痰散结
【答案】D
【解析】气阴两虚证，对应的治则，最基本的就是要"益气养阴"。
113.急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是
A. 1～2h
B. 6～12h
C. 13～16h
D. 20～24h
E. 26～48h
【答案】B
【解析】急性胰腺炎起病后，血清(胰)淀粉酶在起病后6～12h开始升高， 48h开始下降，持续3～5D。
114.下列各项，关于支气管哮喘的发病机制描述，错误的是
A. 体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病
B. 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质
C. 气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D. 胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之
E. 感染因素是哮喘发作的重要因素之一
【答案】E
【解析】哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。而感染因素是COPD发作的重要因素之一。
115.下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是
A. 血尿素氮
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 血氨
D. 血清胆红素
E. 尿酮体
【答案】C
【解析】血氨对脑功能的影响：干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足；增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能具有抑制作用；血氨浓度增加时，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，造成脑水肿；氨可直接干扰神经的电活动。故检查血氨不仅对诊断肝性脑病有重要意义，还可评估肝性脑病的严重程度。因此答案选C。
116.治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选
A. 知柏地黄汤
B. 猪苓汤
C. 程氏萆薜分清饮
D. 八正散
E. 真武汤
【答案】D
【解析】肾盂肾炎湿热下注，应首选八正散，A治疗阴虚证，B治疗水热互结证，C治疗膏淋，E治疗阳虚水泛证。
117.治疗癫痫风痰上扰证，应首选
A. 定痫丸
B. 通窍活血汤
C. 黄连温胆汤
D. 左归丸
E. 龙胆泻肝汤
【答案】A
【解析】癫痫风痰上扰证：发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰息风，开窍定痫。方药：定痫丸。
118.患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是
A. 血沉
B. 抗核抗体
C. 双手X线平片
D. 抗链球菌溶血素
E. 肾功能
【答案】C
【解析】暂无解析
119.患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。 1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 过敏性紫癜
D. 特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E. 特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
【答案】D
【解析】暂无解析
120.患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉 回流征(+)。其肝脏病变可能是
A. 慢性迁延性肝炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 慢性肝淤血
D. 肝脂肪变性
E. 肝细胞肝癌
【答案】B
【解析】以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。
121.患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6h，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是
A. 气血阻闭
B. 气血双虚
C. 肝气郁结
D. 实热
E. 厥脱
【答案】A
【解析】A项多以突发昏厥或绞痛、二便不通、脉弦实为主要表现。B项多以病体虚弱、肌肤黏膜苍白、乏力、气短、脉细为主要表现。C项多与情志因素有关，以情志抑郁、少腹胀痛为主要表现。D项常表现为发热、恶热喜饮、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短少、大便干结、舌红、苔黄燥少津、脉数等。E项多表现为神志淡漠或神志不清、面色苍白或潮红或发绀、四肢厥冷、汗出不止、脉沉细无力或脉微欲绝。
122.患者，男，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是
A. 活血化瘀祛痰
B. 益气健脾，生津止渴
C. 清胃泻火，养阴增液
D. 滋阴温阳，补肾固摄
E. 活血通络
【答案】C
【解析】胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。
123.患者，男，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是
A. 立即静脉点滴呋塞米(速尿)
B. 静脉点滴5%碳酸氢钠
C. 立即皮下注射肾上腺素
D. 静脉注射间羟胺
E. 静脉点滴20%甘露醇
【答案】C
【解析】肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素能使心肌收缩力加强，兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。
124.患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是
A. 腰穿脑脊液
B. 脑血管造影
C. 脑电图
D. 头部CT
E. 脑超声波
【答案】D
【解析】晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是头部CT。通过CT可以判断脑部是否梗死或者出血，及出血面积的大小。
125.患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咳，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 海藻玉壶汤
C. 逍遥散
D. 柴胡疏肝散
E. 二陈汤
【答案】B
【解析】此患者的症状时胸闷、局部发胀，有痰难咯，此为气滞痰凝的表现。治以化痰软坚，消瘿散结。
126.患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是
A. 急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B. 慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C. 肾病综合征脾虚湿困证
D. 慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E. 肾病综合征肾阳衰微证
【答案】D
【解析】"五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细"，表明是阴虚，所以是AD二选一，"近1年来反复出现颜面及下肢浮肿"，既然是反复出现，所以当为慢性，故选D。
127.患者，女，32岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是
A. 疏肝理气，化痰散结
B. 清肝泻火，消瘿散结
C. 滋阴降火，消瘿散结
D. 益气养阴，消瘦散结
E. 清肝泻火，益气养阴
【答案】B
【解析】本证属于痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治疗应该清肝泻火，消瘿散结。
128.患者，男，40岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是
A. 右归丸合当归补血汤
B. 左归丸、右归丸合当归补血汤
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸合桃红四物汤
E. 左归丸合当归补血汤
【答案】C
【解析】本证属于气血亏虚证气虚导致乏力，血虚则面色苍白脉细弱等，治疗应该大补气血，应首先考虑的方剂是八珍汤气血双补。
129.患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面浮肢肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/ L，血肌酐：250μml/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是
A. 急性肾衰竭脾肾气虚证
B. 慢性肾衰竭气阴两虚证
C. 急性肾衰竭湿热证
D. 慢性肾衰竭湿浊证
E. 慢性肾衰竭水气证
【答案】D
【解析】在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。 CRF中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。由此可以推断出属于慢性肾衰竭湿浊证。
130.患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折， 3h后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是
A. 膀胱破裂
B. 尿道球部损伤
C. 肾损伤
D. 尿道海绵体部损伤
E. 尿道膜部损伤
【答案】E
【解析】患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。E项常由刁：骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。
131.患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是
A. 脾功能亢进
B. 慢粒急变
C. 合并肺结核
D. 骨髓抑制
E. 急性溶血
【答案】B
【解析】根据临床表现低热；检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例＞20%可以判断为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞＜10%：嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
132.患者，男，29岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽、淋漓不尽、热涩刺痛、尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选
A. 萆薢渗湿汤
B. 龙胆泻肝汤
C. 五神汤
D. 三妙丸
E. 萆薢化毒汤
【答案】A
【解析】患者以排尿淋漓为主症，证属中医淋证。并伴有热涩刺痛、尿道口红、舌红苔黄、脉弦滑等热证表现，宜治以清热利湿通淋。A项功效为清热解毒、除湿通淋，用于湿热内蕴所致的多种病证。B项功效为泻肝胆实火，清下焦湿热。主治肝胆实火上扰或肝胆湿热下注。C项功效为疏风散寒，发汗解热。适用于外感风寒、感冒风寒等。D项功效为燥湿清热，消肿止痛。用于湿熟下注引起的湿热痹证。E项主要用于治疗外痈，局部红肿热痛，多生于下部而属湿热者。
133.患者，男，51岁。阵发性腹痛，腹胀 2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是
A. 瘀结
B. 痞结
C. 疽结
D. 热毒
E. 瘀血
【答案】B
【解析】中医将肠梗阻分为三型。痞结型表现为阵发性腹痛或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠音无亢进或消失，腹软，苔薄白或腻，脉弦。瘀结型表现为腹痛剧烈，腹部中度膨胀，可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠音亢进，有气过水声和金属声，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，无舌苔黄腻，脉弦数或洪数。疽结型表现为脘腹痛广，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，呕吐或自肛内排出血性便且发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，苔黄腻，脉弦细而数。
134.患者，女，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20min后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是
A. 癔症性抽搐
B. 低血钙性抽搐
C. 脑寄生虫病
D. 癫痫大发作
E. 昏厥性抽搐
【答案】D
【解析】癫痫大发作的主要症状为突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁等，到神志清醒后，自觉肢体酸痛。头颅CT、 MRI、心电图，血液生化检查均没有任何异常。
135.患者，女，59岁。近来常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四未欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是
A. 补血养心，益气安神
B. 温补心阳，通脉定悸
C. 益气养阴，养心安神
D. 镇惊定志，养心安神
E. 滋阴清火，养心安神
【答案】B
【解析】本证属于心阳虚衰，无以温养心神导致心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，其中医治法是温补心阳，通脉定悸。
136.患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是
A. 败血症
B. 肾结核
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 急性肾小球肾炎
【答案】C
【解析】急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿路感染患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性至微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
137.患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是
A. 等待输血
B. 配血，快速输液，等待输血
C. 紧急胃镜检查明确出血部位
D. 诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E. 急查血细胞比容
【答案】B
【解析】上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。熟记为主掌握治疗原则。
138.患者，女，60岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、 V6导联ST段下移，T波倒置。其证型是
A. 痰湿痹阻
B. 气阴两虚
C. 寒痰痹阻
D. 气血不足
E. 肝气郁结
【答案】C
【解析】本证属于素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振导致的上述症状。属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。
139.患者，男，65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。BP180/110mmHg，BUN30mml/L， CO2CP16mml/L，血钾6.7mml/L，血钙 1.95mml/L，Hb65g/L，应首先考虑的治疗措施是
A. 补钙
B. 静脉静注碳酸氢钠
C. 血液透析
D. 葡萄糖加胰岛素静脉滴注
E. 输血
【答案】A
【解析】本题可以排除法，由于血压较高，所以不需要葡萄糖和输血， CO2CP：16mml/L，血钾：6.7mml/L水平也正常，所以可以排除B，因为血钙水平较低，不合适血液透析，所以我们就选择补钙，然后才可以透析。
140.患者，女，45岁。因火灾中被烧伤左头面颈部，局部红肿疼痛，可见大水疱。其烧伤程度为
A. 浅二度99%
B. 浅二度18%
C. 浅二度4.5%
D. 一度27%
E. 深二度10%
【答案】C
【解析】烧伤的面积估算：头面颈共为一个9%(各占3%)，单侧上肢为 9%，躯体前后加会阴部为3个9%，双下肢和臀部是5个9%加1%。烧伤的深度估算：一度只达表皮角质层，表现为红肿热痛、感觉过敏及表面干燥。浅二度达真皮浅层，部分生发层还健在，表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，基底均匀发红潮湿，水肿明显。深二度达真皮深层，有皮肤附件残留，表现为痛觉迟钝，有水疱，基底苍白，兼有红色斑点，潮湿。三度达皮肤全层，甚至深达皮下组织、肌肉、骨骼。因此此患者烧伤面积为 9%的一半，浅二度。
141.患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg，尿蛋白(++)、定量3g/24h，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mml/L。除对症治疗外，还应加
A. 参芪地黄汤
B. 六味地黄汤
C. 右归丸
D. 左归饮
E. 大补元煎
【答案】A
【解析】肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。还应加参芪地黄汤，补气养阴。
142.患者，女，53岁。阵发性腹痛，腹胀3d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶刖肠型。诊断为肠梗阻，其证型是
A. 湿热
B. 瘀血
C. 疽结
D. 血毒
E. 痞结
【答案】E
【解析】暂无解析
143.患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是
A. 异山梨酯含服
B. 普罗帕酮静注
C. 利多卡因静注
D. 硝酸甘油含服
E. 阿司匹林口服
【答案】D
【解析】有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是心绞痛发作时，首选的速效药物是硝酸甘油(nitrglycerin)：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2min即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3min内见效。
144.患者，女，40岁。胆囊穿孔术后7d，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是
A. 急性胃肠炎
B. 膈下脓肿
C. 肠间脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 粘连性肠梗阻
【答案】D
【解析】A项主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。B项表现为发热，初为弛张热，脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。C项常出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。D项多发生在急性腹膜炎经治疗后，症状一度好转后体温又复升高、脉快；下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多，有黏液便及里急后重等直肠刺激症状；可有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状：下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。E项多是停止排便排气，与患者不符。
145.患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2h前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是
A. V1 V2 V3
B. Ⅱ Ⅲ aVF
C. V1 V2 V3 V4 V5
D. V1 V2 V3 aVF Ⅱ Ⅲ
E. V5V6 V7
【答案】A
【解析】暂无解析
146.患者，男，75岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是
A. 益气养阴，通脉止痛
B. 活血化瘀，通络止痛
C. 滋阴益肾，养心安神
D. 益气活血，理气止痛
E. 散寒宣痹，理气温通
【答案】C
【解析】关键兼证中"心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细"是心肾阴虚的表现，一定要注意"腰膝酸软"的肾系病症，所以选C。
147.患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能
A. 慢性迁延性肝炎
B. 肝炎后肝硬化
C. 慢性肝淤血
D. 肝脂肪变性
E. 肝细胞肝癌
【答案】C
【解析】肝淤血指的是，血液经过下腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颈静脉回流征 (+)就可以判断此病。
148.患者，男，18岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数。X线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.80，诊断为左下肺炎。其证型是
A. 邪犯肺卫
B. 正虚邪恋
C. 痰热壅肺
D. 热闭心神
E. 阴竭阳脱
【答案】D
【解析】因高热，胸痛，咳黄痰，气喘。查体：急性病容，体温40℃，脉搏102/min，舌红，苔黄，脉滑数为热证，邪热上犯心神，灼伤津液，导致神明失主而出现热闭心神，痰稠高热。 [考点] 肺炎的辨证。
149.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是
A. 普通型病毒性肝炎
B. 门脉性肝硬化
C. 酒精性肝炎
D. 肝细胞肝癌
E. 慢性肝淤血
【答案】B
【解析】应首先考虑的是门脉性肝硬化。门静脉高压：①门体侧支循环开放；食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；②脾大及脾功能亢进，血细胞减少，出血倾向及贫血；⑧腹水，腹胀，移动性浊音阳性。
150.患者，男，36岁。骤然剧烈腹痛5h，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是
A. 肝气郁结
B. 脾胃不和
C. 气血阻闭
D. 实热
E. 厥脱
【答案】C
【解析】暂无解析
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