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    《儿科护理》第4章 第4节 儿科常用护理技术-2 学案
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    《儿科护理》第4章 第4节 儿科常用护理技术-2 学案01
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    中职专业课通用版儿科护理第四节 儿科常用护理技术优秀导学案及答案

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    这是一份中职专业课通用版儿科护理第四节 儿科常用护理技术优秀导学案及答案,共3页。学案主要包含了操作前准备,方法与步骤,注意事项等内容,欢迎下载使用。

    第四章  住院患儿的护理

     

    第四节  儿科常用护理技术

     

    -1、头皮静脉穿刺技术

     婴幼儿头皮静脉丰富、表浅易见,不滑动易固定,头皮静脉输液便于保暖,不影响患儿肢体活动及其他诊疗和护理工作,常选用额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉等(见图4-5)。

    【目的】

    1.治疗疾病,使药物快速输入体内。

    2.补充液体、营养,维持体内液体、电解质平衡。                                                            

    【操作前准备】

    1.用物准备  治疗盘、输液器、液体及药物、70%乙醇、棉签、弯盘、胶布、小垫枕,根据需要备剃刀、绷带等备皮、约束用物。

    2.护士准备  按护士素质要求做好仪表和态度准备外,评估患儿身体状况,了解药物和静脉情况。

    【方法与步骤】

    1.准备药液  检查药液、输液器,按医嘱加入药物,将输液器针头插入输液瓶塞中,关闭调节器。                                    

     2.核对挂瓶  携用物置患儿床旁,核对解释、查对药液,将输液器瓶挂于输液架上,排尽空气,备好胶布。

    3.安置卧位  将患儿取仰卧或侧卧,头垫小枕,助手固定其头部和肢体。必要时采用全身约束法。

    4.皮肤消毒  操作者于患儿头端,必要时剃去局部头发,选择静脉,用70%乙醇消毒皮肤,再次查对。

    5.穿刺固定  操作者以左手拇指、食指分别固定静脉两端皮肤,右手持针,在距静脉最清晰点后移0.3cm处将针头近似平行刺入头皮,然后沿静脉向心方向穿刺,有落空感同时见回血,再进针少许。松开活塞,无异常,固定针头,将输液管进行固定,必要时使用绷带。

    6.调节滴速  根据病情、年龄和药液性质调节滴速。再次核对、签字。

    7.洗手记录  清理用物,洗手、记录。

    【注意事项】

    1.严格执行查对制度和无菌操作原则,加入药物注意配伍禁忌。

    2.穿刺前应仔细检查并排尽输液管内的空气。

    3.加强巡视,注意观察患儿的面色和一般情况的变化等。

    4.注意鉴别头皮静脉与动脉,头皮静脉外观浅蓝色,触摸无搏动,管壁薄易压瘪,不易滑动;头皮动脉外观浅红色,触摸有搏动,管壁厚不易压瘪,易滑动。

    5.需24小时连续输液者,应更换输液装置,若超过48小时应更换注射部位及输液管。注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。

    六-2、颈外静脉穿刺技术

    【目的】

    采集血标本,协助疾病诊断及治疗。

    【操作前准备】

    1.用物准备  治疗盘、采血针、2%碘酊、70%乙醇、小垫枕、干棉球、棉签、采血管、无菌手套。

        2.护士准备  按护士素质要求做好仪表和态度准备外,评估患儿身体及颈外静脉状况。

    【方法与步骤】

    1.安置体位  携用物至床旁,核对,协助患儿取仰卧位,头偏向一侧,肩下垫小枕。助手于患儿足端,用两臂按住患儿身躯,两手扶着面部与枕部,使患儿充分暴露颈外静脉(见图4-6)。

    2.穿刺采血  操作者站在患儿头端,选取穿刺点于下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处,常规消毒皮肤后,戴无菌手套,左手示指压迫颈外静脉近心端,右手持采血针,待患儿啼哭静脉显露最清晰时于颈外静脉外缘,针头与皮肤呈30°沿血液回心方向进针,有回血后固定针头,连接采血针与采血管,抽取所需血量拔针。

    3.按压止血  用消毒干棉球压迫穿刺部位2~3分钟。血标本送检。

    4.洗手记录  再次核对,安抚患儿,整理用物,洗手、记录。

    【注意事项】

    1.有严重心肺疾病、新生儿、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。

    2.要求操作者技术娴熟。若穿破静脉会引起血肿,甚至压迫气管,妨碍呼吸。一旦局

    部静脉穿破,立即加压止血,待止血后更换对侧采血。

    3.严格执行无菌操作,防止感染。穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况,发现异常

    立即停止操作。

    六-3、股静脉穿刺技术

    【目的】

    采集血标本,协助疾病诊断及治疗。

    【操作前准备】

    采血备注射器,其余操作前准备同颈外静脉穿刺技术。

    【方法与步骤】

    1.安置体位  携用物至床旁,核对,协助患儿取仰卧位,垫高穿刺侧臀部,助手于患儿头端,用双肘及前臂约束患儿躯干及双上肢,两手分别固定患儿两腿使之呈青蛙状(见图4-7),充分暴露腹股沟穿刺部位,用脱下的一侧裤腿或尿布遮盖会阴部。                                 

    2.穿刺采血  操作者站于足端,常规消毒穿刺部位皮肤和操作者左手食指。在腹股沟

    中1/3与内1/3交界处触到股动脉搏动点,再次消毒,右手持注射器沿股动脉搏动点内侧0.3~0.5cm处垂直刺入(斜刺法:在腹股沟下约1~3cm处,针头与皮肤呈45°向股动脉搏动点内侧0.3~0.5cm处向心方向刺入),边向上提针边抽回血。见回血后固定针头,抽取所需血量。

    3.按压止血  拔针后立即用消毒干棉球加压止血3~5分钟。将抽取的血液沿试管壁

    缓慢注入,送检。

    4.洗手记录  再次核对,安抚患儿,整理用物,洗手、记录。

    【注意事项】

    1.有出血倾向或凝血功能障碍患儿禁用此法,以免引起出血不止。

    2.严格执行无菌操作,防止感染。

    3.若回血呈鲜红色,表明误入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布压迫5~10分钟,

    直到不出血为止。

    4若穿刺失败,不宜在同侧多次穿刺,以免形成血肿。

     

     

     

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