专业课儿科护理第一节 儿科门诊、病室设置及住院患儿的心理反应与护理精品同步测试题

第四章  住院患儿的护理

住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。了解各年龄阶段的患儿对疾病和住院的心理反应，有助于缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少住院给小儿带来的身心方面的影响。希望通过这一章内容的学习，使同学们能学会在实施护理操作的同时，给予患儿有效的心理护理；并且能准确、及时地完成儿科基础护理操作。

第一节  儿科门诊、病室设置及住院患儿的心理反应与护理

一、儿科门诊、病室设置

（一）儿科门诊、病室设置

儿科门诊各室的布置要符合小儿的心理发育，墙上可张贴或涂一些小儿喜欢的动物等图画，图画上应画有蓝天、白云、花草等图案，使小儿能够有一种轻松愉悦的感受。在诊查室及治疗室摆放玩具，为患儿提供有安全感的环境，以减轻或消除患儿就诊时的紧张情绪。

1.预诊处  设置预诊处是为了及时发现传染病患儿、及时隔离室诊治，以防交叉感染；遇有危重患儿可直接护送至急诊室抢救。预诊处要设在儿科门诊入口处，设有两个出口，分别通往普通门诊和传染病隔离室。小儿经过预诊确定为非传染病患儿凭预诊处卡片挂号。

2.传染病隔离室  室内除备有必要的检查用具外，还必须备有隔离衣以及针对不同传染病的消毒设施和洗手设备。隔离室应分为互不相通的病室，分别诊治不同病种的传染病。

3.测体温处  开诊前为每个患儿测量体温。如体温高达38.5℃以上者，应根据患儿情况适当给予降温处理，并优先安排就诊，以防出现高热惊厥。

4.候诊室  要求宽敞、明亮、空气流通、温、湿度适宜。室内设置足够的候诊椅，并设有1～2张小床为家长给患儿更换尿布和包裹之用。室内要备有饮水设备及消毒水杯。

5.检查室  要设置多个单间诊室，以防小儿哭闹而互相干扰。室内要设有诊查床、诊察用桌、椅、诊查用具及洗手设备等。

6.治疗室  室内应备有常用治疗器械及药品。根据情况进行注射、穿刺及灌肠等治疗。

（二）儿科急诊室设置

儿科急诊室应设抢救室、诊查室、观察室、隔离观察室、治疗室及小手术室等。

1.抢救室  内设病床2～3张，并备有远红外线辐射式抢救台，以供抢救小婴儿使用。仪器设备需要备有人工呼吸机、心电监护仪、气管插管及气管切开用具；还应备有供氧设备、吸引装置和雾化吸入器以及各种穿刺包、切开包、导尿包等。室内应备有抢救车，车上放置急救药品、注射器、手电筒、记录本及笔等，以满足抢救危、重症患儿的需要。

2.观察室  除一般病室应备有的病床、柜、常规抢救设备外，可备各种监护仪和暖箱等。

3.小手术室  除一般手术室的基本设备外，应准备清创缝合小手术、骨折固定、大面积烧伤的初步处理以及紧急情况下的胸、腹部手术等器械用具及抢救药品等。

4.治疗室  应备有各种治疗设备、药品、护理用物等。

（三）儿科病房设置

儿科病房要根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排。每个病区以收治30多名患儿为宜。

1.病室  一般病室设病床4张，小病室设病床1～2张。每张床位占地至少2m2，床间距、床与窗台相距各为1m。病室之间采用玻璃隔壁，便于医护人员观察患儿。每间病室均有洗手设备及夜间照明装置，窗外应设护栏，病床两侧应有可上下拉动的床栏。

2.医护办公室  设在病房的中部，靠近危重患儿病室，以便随时观察患儿，发现病情变化，及时处理。

3.治疗室  室内设治疗桌、治疗车、药柜、器械柜、冰箱等。并备有各种注射、输液、穿刺用物及常用药品等。

4.配膳、配乳室  设在病房入口处，备有配乳用具、消毒设备、冰箱、分发膳食的小车。

5.游戏室  可设在病房的一端。室内宜宽敞，光线充足。布局应体现儿童特征，备有小桌、小椅、玩具柜及适合不同年龄小儿的玩具和书籍等。

6.盥洗室、浴室、厕所、杂物室  各种设备应适合儿童使用，注意安全。浴室要宽敞，便于护士协助患儿沐浴。厕所应有门，但不要加锁，以防发生意外。杂物室室内放有便盆、污水池、污衣袋、大水池（浸泡各种需消毒用品）等，还要放置分类垃圾桶或设有垃圾通道。

二、住院患儿的心理反应与护理

1.婴儿对住院的心理反应与护理

（1）心理反应：6个月以前的患儿住院后如能满足其生理需要和解除疾病痛苦，一般比较安静，较少哭闹。6个月以后开始认生，患儿对母亲或抚育者的依赖性越来越强，对住院的主要反应是分离性焦虑，表现为寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩。

（2）护理要点：对6个月以内的患儿，多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求；对6个月以上的患儿，要有固定的护士连续护理，增加感情的交流，保持原有习惯。

2.幼儿对住院的心理反应与护理

（1）心理反应：幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认。

（2）护理要点：对患儿入院后出现的反抗、哭闹等行为给予理解，允许幼儿发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会。当患儿有退行性行为（如吮指、咬指甲、尿床等）时，应给予抚摸、拥抱，以暗示和循循善诱的方法帮助患儿。

3.年长儿对住院的心理反应与护理

（1）心理反应：学龄儿童分离性焦虑表现得较温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理。学龄儿童表现为孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿。

（2）护理要点：介绍有关病情和住院治疗的必要性等，增加沟通与交流，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪。

4.青春期少年对住院的心理反应与护理

（1）心理反应：此期患儿个性基本形成，住院后表现为不愿接受医护过多的干涉，心理适应能力加强但情绪容易波动，也易出现日常生活被打乱的问题。

（2）护理要点：建立良好的护患关系，增加患儿的安全感。与患儿及家长共同制定活动时间表，给患儿提供部分选择权。否定不合作及消极行为，强化患儿的自我管理能力

【知识链接】

【同步训练】

1.不表现出分离性焦虑的住院患儿为

   A.1～6个月的婴儿  B.7～12个月的婴儿  C.幼儿  D.学龄前期小儿  E.学龄期小儿

2.幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：           、           、           。

【护士执业资格考试链接】

（1～3题共用题干）9个月的漂亮宝宝，因患肺炎而入院，入院当天患儿哭闹不停，不愿离开母亲。

1.此时该患儿主要的心理压力来源是

A.身体形象改变      B.缺乏对疾病的认识       C.中断学习

D.离开亲人和接触陌生人      E.失眠、做恶梦

2.该患儿主要的身心反应是

A.分离性焦虑      B.谵妄      C.痴呆     D.担心     E.攻击别人

3.对该患儿进行心理护理时，错误的是

A.首次接触患儿时和母亲谈话     B.突然从父母的怀抱中将患儿抱过来

C.尽量固定护士连续护理         D.了解患儿住院前生活习惯 

E.保持与患儿父母密切联系

DAB