中职专业课通用版儿科护理第二节 儿科常见症状及其护理优秀课件ppt

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第四章  住院患儿的护理 第二节  儿科常见症状及其护理 知识要点1.发热患儿的护理诊断及护理措施2.哭闹患儿的病因、护理诊断及护理措施3.腹痛患儿的护理诊断及护理措施4.呕吐患儿的病因、护理诊断及护理措施 一、发热患儿的护理一般指体温超出正常范围而异常升高，即为发热。正常小儿的体温有个体差异，可随外界环境因素的变化而波动，临床上肛温＞37.8℃，腋温＞37.5℃为发热。进食、哭闹、运动、衣被过厚等均可使体温略有升高。体温在37.5～38℃之间为低热，在38.1～39℃之间为中等热，超过39℃为高热，超过40℃为超高热。如果发热持续时间超过两周为长期发热。【病因】1.感染性发热  细菌、病毒、支原体、寄生虫等任何病原体感染所引起的疾病均可伴发热。如呼吸道感染、败血症、尿道感染、结核病等，急性发热以上呼吸道感染最多见。2.非感染性发热  见于坏死物质吸收，如大面积烧伤、恶性肿瘤等；变态反应，如某些药物反应、血清病等；代谢障碍而产热过多或散热过少，如甲状腺功能亢进或脱水时；体温调节失常，如中暑、颅脑损伤、安眠药中毒等。【护理诊断】体温过高  与原发病或因年龄引起的体温调节无效有关。有体液不足的危险  与发热不显性失水增加及摄入不足有关。潜在并发症  高热惊厥。【护理目标】维持患儿体温在正常范围；不发生脱水；不发生惊厥或者发生时能被及时发现并处理。【护理措施】1.维持体温正常（1）环境要求：保持室内空气流通、新鲜和适宜的温湿度。室内温度为18～22℃，湿度50%～60%，室内每日至少通风2次。（2）体温观察及处理：促进机体散热；多饮温开水。当体温超过38.5℃时给予物理降温，如松解过厚的包被（开包降温），头部置冷毛巾湿敷或头部、腋下及腹股沟处置冰袋；全身温水擦浴，30%～50%乙醇擦浴及冷盐水灌肠等方法降低体温。新生儿首选开包降温，不宜采用乙醇擦浴。每4h测1次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者每1～2小时测体温1次，采取退热措施后半小时复测体温，评价降温效果。（3）生活护理：高热患儿绝对卧床休息、出汗后及时更换衣服，避免因受凉而使症状加重或反复。注意皮肤护理与口腔护理。衣被不宜过厚，以免影响机体散热。（4）遵医嘱用药：按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或布洛芬颗粒冲剂。按医嘱使用抗病毒药，如利巴韦林等，合并细菌感染者按医嘱使用抗生素。注意观察用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降而引起的大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象。2.维持体液正常  保证营养和水分的摄入，尤其是大量出汗后应补足水分，婴儿总液体量100～150ml／kg，儿童总液体量60～80ml／kg，必要时可静脉补充液体。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的流食或半流食。3.预防热性惊厥  密切观察病情，发热时及时给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温，以防热性惊厥。必要时遵医嘱预防性用镇静剂，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。当高热患儿出现惊厥先兆时，立即通知医生。一旦发生惊厥要就地抢救，保持安静，按惊厥处理。二、哭闹患儿的护理小儿哭闹按照其发生的原因可分为生理性哭闹和病理性哭闹。1.生理性哭闹  哭声有力、时间短、间歇期面色如常；2.病理性哭闹  哭声剧烈，呈持续性、反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。同时有伴随症状，如中耳炎患儿常伴摇头，不让触及患处等。【病因】1.生理性哭闹  最常见的原因为饥饿、口渴。此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过热、尿布潮湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。2.病理性哭闹  凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致小儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。【护理诊断】舒适的改变  与饥饿、口渴或因疾病引起的身体不适有关。有屏气的危险  与哭闹时出现呼吸暂停有关。知识缺乏（家长）  缺乏有关护理病理性哭闹小儿的知识。【护理目标】保证小儿身体的舒适度；不出现屏气，保持呼吸道通畅；家长掌握相关护理知识。【护理措施】1.病情观察（1）耐心细致观察病情：寻找患儿哭闹的原因。注意哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状，分清生理性哭闹或病理性哭闹。（2）病理性哭闹及处理：持续性、反复发作的哭闹、哭声尖调或细弱呈呻吟状，或伴有面色、饮食、大小便、呼吸、精神等任何状况改变，或触及腹部有包块等异常体征，多为病理性哭闹，应尽早与医生联系，及时处理。如出现脑性尖叫，多为小儿颅内压增高；如伴随睡眠不安、夜惊、烦躁或多汗等症状多为维生素D缺乏性佝偻病；如伴有流涎、拒食、口腔局部黏膜破损，则为小儿口腔炎。要根据小儿的不同情况给予相应的处理。（3）生活护理：悉心护理生理性哭闹患儿，去除一切可能的不良刺激，如饥饿、口渴、尿布潮湿、保暖不当、被昆虫叮咬，熟睡时被声响惊醒等。2.预防屏气的发生  患儿哭闹时不要强迫喂食、避免不良刺激，两岁以上小儿要挟性哭闹时，不要训斥与责骂，尽量积极引导小儿，对其不合理的要求和不能满足的欲望应耐心说服教育。3.健康指导  向小儿家长讲解病理性哭闹的常见原因、伴随症状，如何进行病情观察，及时就诊等。介绍小儿因哭闹造成屏气的预防知识，遵医嘱积极治疗原发病。对于生理性哭闹的小儿，要及时发现小儿的饥饿、口渴、情绪变化、睡眠异常、过冷、过热、尿布潮湿等不适情况，并予以解决，去除引起小儿身体不适的影响因素。三、腹痛患儿的护理    腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，涉及多科疾病，既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变。急腹症需手术治疗者，若不及时诊断、治疗或延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命，所以对小儿腹痛症状的鉴别非常重要。【病因】1.功能性腹痛  由于肠管蠕动异常或肠管壁痉挛引起的腹痛，如小儿胃肠道痉挛、肠虫症、肠套叠等。2.器质性腹痛  如胃肠道疾患、胆囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路结石及各种原因所致的内脏破裂等。【护理诊断】腹痛  与腹部的疾病或因某些疾病造成的腹部疼痛有关。有体液不足的危险  与腹痛影响进食或伴有呕吐、腹泻引起液体丢失有关。【护理目标】腹痛原因明确，处理得当，患儿疼痛缓解或减轻；体液丢失得以纠正。【护理措施】1.腹痛的护理 （1）病情观察：密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如是否伴随呕吐、腹胀、肠型、黄疸等症状，局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张，同时注意患儿精神状态，有无精神萎靡、烦燥、哭闹、出汗及特殊固定的疼痛部位等，以协助鉴别诊断，及时治疗。2岁以内小儿出现突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样便多为肠套叠；腹痛多始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为阑尾炎。（2）疼痛的处理：诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。明确病因后按原发病护理，酌情给予热敷或者用温暖的手按摩，必要时遵医嘱给予阿托品等药物解痉止痛。内脏破裂、急性阑尾炎等造成的急腹症者需要紧急手术处理。（3）生活护理：剧烈腹痛患儿绝对卧床休息。根据原发病确定腹痛患儿的饮食，给予细软、易消化、富含营养的食物，避免给予含粗纤维、油炸食物及生、冷、硬等刺激性食物。急腹症需外科手术者应禁食，给予静脉补充营养。2.维持体液正常  保证充足水分的摄入，必要时给予静脉补液。密切观察患儿皮肤黏膜干燥、前囟及眼窝凹陷、眼泪及尿量的多少等情况变化，防止体液不足。四、呕吐患儿的护理呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致的一种反射性动作。是小儿胃肠道功能障碍的一种表现，由消化道疾病及消化道外疾病所引起，频繁而剧烈的呕吐可造成小儿出现严重的脱水、电解质紊乱等并发症。【病因】1.喂养不当  最常见的原因是由于喂养不当而出现溢乳或呕吐。2.消化道感染性疾病  如小儿胃炎、肠炎等引起反射性呕吐。3.消化道梗阻  先天性消化道畸形或后天性疾患使消化道梗阻，如肠套叠、肠扭转等。4.全身性和代谢障碍性疾病  消化功能异常造成呕吐；肾上腺功能低下、酸中毒等。5.中枢神经系统疾病  见颅内压增高引起喷射状呕吐，如脑炎、脑膜炎等。　　6.各种中毒  各种化学毒物误服引起的呕吐。7.药物的副作用  见各种药物副作用引起的呕吐。【护理诊断】有窒息的危险  与误吸有关。营养失调：低于机体需要量  与呕吐损失增加及摄入不足有关。【护理目标】保持呼吸道通畅，不出现窒息；能保证营养的供给，维持正常机体需要量。【护理措施】1.防止窒息（1）病情观察：密切观察病情，注意呕吐的性质与呕吐方式（喷射性或非喷射性）、持续时间、量的多少、呕吐内容物的颜色、气味、性状等，呕吐出现的时间与饮食的关系，有关伴随症状及患儿的精神状态。如呕吐物混有血液、黄绿色的胆汁，可能存在十二指肠梗阻。如小儿腹泻的同时频繁呕吐，伴有精神萎靡等症状，可能为急性胃肠炎，要予以重视，防脱水处理不当引起小儿死亡。（2）呕吐的处理：立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸导致窒息，记录呕吐次数、量及性状，患儿喂乳后应竖起拍背。呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染的衣物。（3）正确喂养：给小儿喂食的姿势要正确，用乳瓶喂乳时，要选择合适的胶皮乳头，防止吞咽过快、吞入过多气体；乳温适中，以不烫手为宜；喂奶完毕应竖抱小儿，轻拍其背部，以帮助小儿将咽下的空气排出，然后置小儿于右侧卧位，防止溢乳造成误吸。2.促进营养与体液的平衡  呕吐者宜少量多次哺喂（或进食），给予清淡易消化的食物，忌油腻、酸、辣等刺激性食物，以免刺激消化道引起呕吐。频繁而剧烈的呕吐者可暂禁食。密切观察患儿皮肤黏膜干燥、前囟及眼窝凹陷、眼泪及尿量的多少等情况变化，防止因频繁呕吐造成体液不足，引起脱水者可遵医嘱给予静脉补液。 【同步训练】1.生理性哭闹最常见的原因为A.饥饿、口渴       B.蚊虫叮咬     C.寒冷      D.发热      E.尿布潮湿2.急性发热的病因以           最多见。3.新生儿首选           降温，不宜采用           降温。4.高热患儿每4h测1次体温，高热与超高热或有热性惊厥史者______小时测体温1次，采取退热措施后           小时复测体温。5.患儿腹痛始于脐周或上腹部，之后转移性右下腹疼痛多为           ；出现果酱样便多为            。6.小儿呕吐最常见的原因是由于           而出现溢乳或呕吐。7.简述发热患儿物理降温的措施。8.简述呕吐患儿防止窒息的措施。 【护士执业资格考试链接】（1～3题共用题干）男患儿，2岁，肺炎入院，与父母分开后脚踢医护人员，要逃跑回家。1.该患儿体温超过多少时给予物理降温？A.37.5℃       B.38.0℃      C.38.5℃      D.39.0℃      E.39.5℃2.下列物理降温的方法错误的是：A.放置冰袋     B.冷湿敷      C.75%乙醇擦浴    D.温水浴    E.冰盐水灌肠3.该患儿的身心反应是A.恐惧     B.苦恼     C.分离性焦虑     D.情绪改变     E.心理压抑   CCC