中职专业课通用版儿科护理第五节 腮腺炎患儿的护理优秀ppt课件

这是一份中职专业课通用版儿科护理第五节 腮腺炎患儿的护理优秀ppt课件，共41页。PPT课件主要包含了腮腺炎患儿的护理，第五节，病因与发病机制，流行病学，症状与体征，并发症，治疗要点，护理要点与措施，健康教育，同步训练等内容，欢迎下载使用。

第八章 急性传染病 患儿的护理
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掌握 常见小儿传染病（麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎、中毒型细菌性痢疾、流行性乙脑）的特点；症状与体征及护理措施；麻疹、水痘、猩红热的皮疹特点与鉴别。熟悉 儿科传染病患儿的护理与管理；上述几种传染性疾病的病因。了解 上述传染性疾病的发病机制。
第八章 急性传染病患儿的护理
重要知识点
1.腮腺炎的病因
2.腮腺炎的典型症状、体征与并发症
3.腮腺炎的预防与护理措施 　　　　
第五节腮腺炎患儿的护理
第五节腮腺炎患儿的护理
腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童及青少年，临床上以发热和腮腺非化脓性肿痛为特征，咀嚼受限。
腮腺炎病毒属副黏液病毒，经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后入血液产生病毒血症，病毒经血液播散至多种腺体（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等）和中枢神经系统，病毒在这些器官中再度繁殖，并再次侵入血液循环，播散至第一次未曾侵入的其他器官引起病变，发生非化脓性炎症，其中主要的是腮腺非化脓性炎症。
病毒存在于病人的唾液、血液、尿液和脑脊液中，通过接触、飞沫、唾液污染的食物及玩具等途径传播。腮腺炎病人和隐性感染者均为传染源；从腮腺肿大前一天至消肿后三天均有传染性。人群普遍易感，多见于5-15岁儿童。大多预后良好，病后可产生持久免疫力。全年均可发病，尤以冬春季多见。
潜伏期：一般14-25天，平均18天。前驱期很短，数小时至1-2天。症状较轻，表现为发热、头痛、乏力、食欲减退、全身无力、恶心、呕吐等症状。
典型症状（1）：发热和腮腺非化脓性肿痛。发病数小时后腮腺出现肿疼，逐渐加重。体温可达39℃-40℃。肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下发展，伴周围组织水肿、疼痛和感觉过敏，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤发热但不红，腮腺管口无脓性分泌物。
典型症状（2）：一侧腮腺先肿大为首发症状，2-3天后波及对侧，也有双侧同时肿大或始终限于一侧。张口、咀嚼、进食干燥、刺激性食物时疼痛加剧。腮腺肿大3-5天达高峰，1 周左右逐渐消退。
1.脑膜炎或者脑膜脑炎 剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，常发生在腮腺肿胀一周左右。2.胰腺炎 中上腹剧痛和触痛，常与腮腺炎同时发生。3.睾丸炎、卵巢炎 青春期多见，睾丸胀痛；卵巢局部压痛、下腹痛。4.其他 心肌炎；肾炎等。
【辅助检查】
1.血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。
2.血清和尿液淀粉酶 ：病程早期血清和尿液淀粉酶增高。
【辅助检查】
1.血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。
2.血清和尿液淀粉酶 病程早期血清和尿液淀粉酶增高。
3.特异性抗体测定 血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。
4.病毒分离 早期可从患儿唾液、尿、血、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒。
腮腺炎为自限性疾病，主要是对症与支持疗法。头痛或腮腺肿痛者可用局部冷敷，也可用中药外敷。有脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症要积极治疗。
1.疼痛 与腮腺肿胀有关。2.体温过高 与病毒感染有关。3.潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。4.有传播感染的危险 与隔离不当、消毒不严格有关。
【护理目标】
1.患儿腮腺疼痛、肿胀逐渐减轻以至消失。2.患儿体温恢复正常。3.及时发现患儿的脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症。4.其他小儿不发生因与患儿接触感染腮腺炎。
1.体温、疼痛、饮食与口 腔护理（1） 监测体温，高热时给予物理或遵医嘱给予药物降温，做好降温后的护理。给予清淡、营养丰富、易消化流食或半流食；忌食酸、辣、生、冷、硬等刺激性食物，以免引起唾液分泌增加时疼痛加剧。
1.体温、疼痛、饮食与口腔护理（2） 患儿卧床休息、多饮水；经常用生理盐水漱口，保持口腔清洁。腮腺局部可冷敷，以减轻充血、减轻疼痛。也可用中药如意金黄散、青黛粉等以食醋调成糊状敷于患处，保持药物湿润，以发挥药效。
2.严密观察病情,及时发现并发症（1） 观察有无颈项强直、呕吐、嗜睡、甚至昏迷、惊厥等脑膜炎的症状，一般多在腮腺肿大后1周左右发生。观察睾丸有无肿大、触痛、睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等睾丸炎症状。对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗。
2.严密观察病情,及时发现并发症（2） 并发睾丸炎时必须用丁字带将阴囊托起，卧床休息，必要时给予冰袋冷敷局部，以减轻肿胀和疼痛。合并胰腺炎时应禁食，并遵医嘱加用抗生素。密切观察病情，发现异常，及时报告医生，尽早处理。
3.预防感染 传播呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天。室内通风或用紫外线照射消毒，患儿用过的食具、毛巾、用具等可煮沸消毒。流行期间应加强托幼机构的晨检，及时发现并隔离患儿。密切接触者须医学观察3周，患病期间停止上学或者停送幼儿机构。对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗。
单纯腮腺炎患儿可在家中隔离治疗与护理，指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理。在病情恢复过程中，患儿体温若再度升高，并伴有并发症的表现时，应立即就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。本病流行时，不带儿童去公共场所。患儿的玩具、用具等可以采取煮沸、日晒等措施消毒。
1.患儿男，6岁，确诊流行性腮腺炎，为预防疾病传播，应嘱其隔离至 A.体温恢复正常 B.腮腺肿大完全消退 C.发病后 21天 D.腮腺肿大完全消退后再观察3天 E.腮腺肿大完全消退后再观察7天
2.与腮腺炎患儿接触过的幼儿园小朋友必须医学观察 A.4天 B.7天 C.10天 D.14天 E.21天
3.典型的腮腺炎症状是 和 。 4.腮腺炎患儿需要隔离至 消退后再继续隔离 天。
5.腮腺炎常见的并发症有 、 、 、 等6.腮腺炎是由 引起的急性呼吸道传染病。
脑膜炎或者脑膜脑炎
7.腮腺炎患儿合并睾丸炎护理时应该特别注意哪些问题？
并发睾丸炎时必须用丁字带将阴囊托起，卧床休息，必要时给予冰袋冷敷局部，以减轻肿胀和疼痛。
8.对腮腺炎患儿的饮食护理应该注意哪些问题？
给予清淡、营养丰富、易消化流食或半流食；忌食酸、辣、生、冷、硬等刺激性食物，以免引起唾液分泌增加时疼痛加剧。
9.病例讨论：患儿，女，8岁,小学生，因发热、右耳垂周围肿痛来医院就诊。经医生检查诊断为腮腺炎。护士按医嘱给患儿进行处置并对家长进行了家庭护理指导，患儿回家进行家庭隔离治疗。一周后，患儿由于头痛剧烈，并伴有呕吐而再次就诊。该患儿第二次就诊可能出现了什么情况？护士在进行家庭护理指导时应该注意哪些问题？为预防疾病的传播应该对该患儿的家庭成员及与患儿接触过的儿童实施什么措施？
该患儿第二次就诊可能出现了：脑膜炎或者脑膜脑炎。进行家庭护理指导时应注意：指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理。介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。本病流行时，不带儿童去公共场所。患儿的玩具、用具等可以采取煮沸、日晒等措施消毒。患病期间停止上学。
为预防疾病的传播应该对该患儿的家庭成员及与患儿接触过的儿童实施： 对该患儿的家庭成员须医学观察3周，与患儿接触过的儿童应接种腮腺炎减毒活疫苗。
1.与流行性腮腺炎急性护理不相符的措施是A.卧床休息 B.避免酸性食物 C.用朵贝液漱口 D.腮腺局部热敷 E.高热可给予物理降温
2.对腮腺炎患儿主要是对症护理，以下护理措施不正确的是A.发热可采取降温措施 B.保证足够的水分和热量 C.取如意金黄散用醋调外敷D.严密观察有无并发症发生 E.鼓励患儿保持良好心态，请同学和自己一同复习功课　
3.患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是A.鼓励患儿多饮水 　B.睾丸肿痛时可用丁字带　　C.忌酸、辣、硬而干燥的食物D.为自限性疾病，无特殊疗法 　E.如合并脑膜脑炎，应长期口服激素
（4-5题共用题干）患儿男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。4.护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发A.脑膜炎　 B.胰腺炎　　 C.睾丸炎　 　D.卵巢炎　 　E.胃肠炎
5.为进一步诊断应立即协助医生做的检查是A.尿常规　　B.血常规　　C.血、尿淀粉酶　　D.大便常规　　E.脑脊液
（6-8题共用题干）患儿，女，9岁,小学生，因发热伴有右耳肿痛2天来医院就诊。诊断为“流行性腮腺炎”。6.该患儿的隔离期应当是 A.腮腺肿大消退后7天 B.腮腺肿大消退后5天 C.腮腺肿大消退后3天 D.腮腺肿大前5天至肿大后3天 E.腮腺肿大开始至腮腺完全消肿
7.患儿进行家庭隔离治疗一周后，家长述患儿头痛加剧，时有呕吐、烦躁；曾发生抽搐一次。又再次就诊，考虑该患儿可能是合并了：A.中毒性脑病 B.化脓性脑膜炎 C.高热惊厥 D.脑膜脑炎 E.神经系统后遗症
8.腮腺炎常见的并发症以下除外的是A.胰腺炎 B.睾丸炎 C.脑膜炎或者脑膜脑炎 D.肾炎 E.胸膜炎