数学一年级上册（2024）六 期末复习2. 学习评价知识与技能课后测评

这是一份数学一年级上册（2024）六 期末复习2. 学习评价知识与技能课后测评，共44页。试卷主要包含了孕妇患急性肾盂肾炎应首选，老年患者，抗帕金森病首选药物为，内服给药治疗鼻塞的非处方药是，某患者因抑郁症服用文拉法辛等内容，欢迎下载使用。
A. 青霉素
B. 氨苄西林
C. 红霉素
D. 四环素
E. 庆大霉素
【答案】B
【解析】本题考查妊娠期尿路感染的治疗。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程两周。反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。本题中仅“氨苄西林”为半合成广谱青霉素。
2.青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用的药物是
A. 青霉素类
B. 第一代头孢菌素
C. 红霉素
D. 莫西沙星
E. 吉米沙星
【答案】C
【解析】青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。由手我国的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3.老年（≥65岁）患者，抗帕金森病首选药物为
A. 司来吉兰
B. 左旋多巴
C. 苯海索
D. 金刚烷胺
E. 恩托卡朋
【答案】B
【解析】本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。
4.患者因股癣前来药店购药，不宜推荐的药物是
A. 复方苯甲酸软膏
B. 氢化可的松乳膏
C. 联苯苄唑乳膏
D. 酮康唑乳膏
E. 特比萘芬乳膏
【答案】B
【解析】本题考查浅表真菌感染的用药注意事项。在浅表真菌感染疾患中，体、股癣治疗疗程较长，如外用联苯苄唑乳膏2～4周为1个疗程。涂布激素类软膏虽能一时缓解浅表真菌感染症状，但由于同时抑制了机体免疫作用，反而促进真菌繁殖。因此，对尚未根治的股癣患者不宜应用激素类软膏（氢化可的松乳膏）。
5.内服给药治疗鼻塞的非处方药是
A. 头孢菌素
B. 阿昔洛韦
C. 特非那定
D. 氯雷他定
E. 复方伪麻黄碱制剂
【答案】E
【解析】复方伪麻黄碱制剂可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
6.内服给药治疗过敏性鼻炎的非处方药是
A. 头孢菌素
B. 阿昔洛韦
C. 特非那定
D. 氯雷他定
E. 复方伪麻黄碱制剂
【答案】D
【解析】复方伪麻黄碱制剂可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
7.某患者因抑郁症服用文拉法辛（75mg bid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是（ ）
A. 药物剂量太小，应增大剂量
B. 此药疗效差，建议换用氟西汀
C. 此药疗效差，建议换用丙米嗪
D. 单一用药无效，建议联合使用氯米帕明
E. 抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药
【答案】E
【解析】本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。
8.患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160／90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是（ ）
A. 吲达帕胺
B. 哌唑嗪
C. 卡托普利
D. 氯沙坦
E. 硝苯地平
【答案】E
【解析】本题考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病的治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症，应避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。本题中硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，故选项E为题的正确答案。备选答案中吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。
9.患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是( )
A. 骨骼发育异常
B. 流产或发育成正常胚胎
C. 牙齿色素沉着
D. 腭裂
E. 耳聋
【答案】B
【解析】本题考查妊娠期用药对胎儿的影响。依据题意，该妊娠妇女是在距末次月经时问20天服用诺氟沙星，在此期间，胚胎细胞尚未进行分化，对药物等成分无选择性的表现，其结果为流产或发育成正常胚胎（B），妊娠妇女不必担心在此期间服用药物会造成畸形儿等危害。
10.患者，男，40岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是( )
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 吡嗪酰胺
E. 对氨基水杨酸
【答案】A
【解析】异烟肼可引起周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。
11.患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，导致患者隐形眼镜染色的药物是( )
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 吡嗪酰胺
E. 对氨基水杨酸
【答案】B
【解析】利福平服药后排泄物呈橘红色。
12.在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是
A. 可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选
B. 读者能自己评价信息，免受他人观点影响
C. 对一个具体问题所提供的信息简明扼要
D. 有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识
E. 可提供最新的信息
【答案】A
【解析】在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选(A)。B(读者能自己评价信息，免受他人观点影响)与E(可提供最新的信息)是一级信息资料的特点；C(对一个具体问题所提供的信息简明扼要)与D(有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识)是三级信息资料的特点。
13.除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是
A. 谷维素
B. 氟西汀
C. 地西泮
D. 卡马西平
E. 麦角胺咖啡因片
【答案】C
【解析】除解热镇痛药外，可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是抗焦虑药地西泮(C)，关键词是“长期”。A(谷维素)用于伴精神紧张的头痛患者，容易与C选项混淆，但其为非处方药；B(氟西汀)推荐给慢性紧张性头痛、表现为抑郁或焦虑者；D(卡马西平)为三叉神经痛者的首选；E(麦角胺咖啡因片)推荐给伴有反复性偏头痛患者。
14.下列著名药学专著中，收录有5500余种药物专论、4万多篇参考文献的是
A. 《医师案头参考》
B. 《中国国家处方集》
C. 《药物事实与比较》
D. 《马丁代尔药物大典》
E. 《美国药典药物信息》
【答案】D
【解析】收录有5500余种药物专论、4万多篇参考文献的著名药学专著是《马丁代尔药物大典》(D)。A(《医师案头参考》)主要介绍美国市场上的常用处方药，附有各种药品制剂的等比例彩图；B(《中国国家处方集》)就临床常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则和用药指导；C(《药物事实与比较》)记载了22000多种处方药和6000多种OTC药物的信息；E(《美国药典药物信息》)分为3卷，第Ⅱ卷(《顾客药物信息详解》)通俗地讲述了有关药品的使用、注意事项等信息，专供患者阅读。
15.用于治疗前列腺增生症的高选择性a1A受体阻断剂为
A. 索利那新
B. 坦索罗辛
C. 特拉唑嗪
D. 托特罗定
E. 奥昔布宁
【答案】B
【解析】本题考查前列腺增生症治疗药物的作用机制及分类。①a肾上腺素能受体阻断剂：选择性a1受体阻断剂多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪；高选择性a1A受体阻断剂坦索罗辛。②5仅还原酶抑制剂：代表药物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。③抗胆碱能药物：主要为M2受体和M3受体阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定。故选B答案。
16.患者，男，45岁，患有高血压，因感冒致发热、咽痛、流涕到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是
A. 复方酚咖伪麻胶囊
B. 维C银翘片
C. 速克感冒片
D. 速感宁胶囊
E. 对乙酰氨基酚片
【答案】A
【解析】本题考查高血压患者选用抗感冒药的注意事项。抗感冒药多为复方制剂，可含有不同化学药物成分。5个选项中，复方酚咖伪麻胶囊含对乙酰氨基酚、咖啡因、伪麻黄碱等；维C银翘片、速感宁胶囊含对乙酰氨基酚，速克感冒片含阿司匹林，三者也都含氯苯那敏与维生素C。分析5种药品成分之后可知，伪麻黄碱和咖啡因可导致血压升高，故药师不应推荐高血压患者使用复方酚咖伪麻胶囊(A)。
17.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案，其典型组方中不包括的药物是
A. 胶体果胶铋
B. 甲硝唑
C. 克拉霉素
D. 西咪替丁
E. 兰索拉唑
【答案】D
【解析】本题考查根除幽门螺杆菌感染的治疗药物。一线方案典型组方中包括PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂或PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂，不包括组胺H2受体阻断剂。故本题选D。
18.不稳定型心绞痛的药物治疗中，不属于抗凝治疗的药物为
A. 肝素
B. 低分子肝素
C. 磺达肝癸钠
D. 替罗非班
E. 比伐卢定
【答案】D
【解析】本题考查不稳定型心绞痛治疗药物的作用机制。替罗非班为抗血小板治疗药物，非抗凝治疗药物。故选D答案。
19.禁用于严重痛风患者的调脂药物为
A. 阿托伐他汀
B. 非诺贝特
C. 烟酸类
D. 考来烯胺
E. 依折麦布
【答案】C
【解析】本题考查调脂药物的禁忌证。烟酸类调脂药物的主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损害及诱发消化性溃疡，禁用于慢性肝病和严重痛风。故正确答案为C。
20.通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息有利于提高患者的用药依从性。设置了专供患者阅读的《顾客药物信息详解》的药学综合信息资料是
A. 《药物信息手册》
B. 《医师案头参考》
C. 《药物事实与比较》
D. 《马丁代尔药物大典》
E. 《美国药典药物信息》
【答案】E
【解析】通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息资料有利于提高患者的用药依从性。《美国药典药物信息》(E)设置了专供患者阅读的《顾客药物信息详解》。
21.服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁用的是
A. 酒
B. 烟
C. 浓茶
D. 食醋
E. 牛奶
【答案】A
【解析】服用西咪替丁、地西泮应该禁烟(B)，以免降低疗效。服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁酒(A)，防止出现“双硫仑样反应”。心律失常患者用药治疗期问应该禁用浓茶(C)，以免加重心脏相关风险。
22.心律失常患者用药治疗期间应该禁用的是
A. 酒
B. 烟
C. 浓茶
D. 食醋
E. 牛奶
【答案】C
【解析】服用西咪替丁、地西泮应该禁烟(B)，以免降低疗效。服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁酒(A)，防止出现“双硫仑样反应”。心律失常患者用药治疗期问应该禁用浓茶(C)，以免加重心脏相关风险。
23.药师发药时提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是
A. 氟西汀
B. 铋制剂
C. 氯苯那敏
D. 卡托普利
E. 特拉唑嗪
【答案】E
【解析】药师发药时，提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是特拉唑嗪(E)，以防止出现体位性低血压。提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，是针对氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，是针对氟西汀(A)，以防止增强中枢神经系统抑制作用，加重抑郁症状。针对B(铋制剂)可提示用药后粪便呈现灰黑色属于正常现象；针对E(卡托普利)应提示用药后干咳不能耐受时需考虑换药或停药。
24.药师发药时提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，针对的药物是
A. 氟西汀
B. 铋制剂
C. 氯苯那敏
D. 卡托普利
E. 特拉唑嗪
【答案】C
【解析】药师发药时，提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是特拉唑嗪(E)，以防止出现体位性低血压。提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，是针对氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，是针对氟西汀(A)，以防止增强中枢神经系统抑制作用，加重抑郁症状。针对B(铋制剂)可提示用药后粪便呈现灰黑色属于正常现象；针对E(卡托普利)应提示用药后干咳不能耐受时需考虑换药或停药。
25.药师发药时提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，针对的药物是
A. 氟西汀
B. 铋制剂
C. 氯苯那敏
D. 卡托普利
E. 特拉唑嗪
【答案】A
【解析】药师发药时，提示患者“体位转换应缓慢”，针对的药物是特拉唑嗪(E)，以防止出现体位性低血压。提示患者“不要驾车、操作机器或高空作业等”，是针对氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用药期间禁止饮酒或含酒精饮料”，是针对氟西汀(A)，以防止增强中枢神经系统抑制作用，加重抑郁症状。针对B(铋制剂)可提示用药后粪便呈现灰黑色属于正常现象；针对E(卡托普利)应提示用药后干咳不能耐受时需考虑换药或停药。
26.急需查询输液剂的配伍禁忌，首选的书籍是
A. 《新编药物学》
B. 《药物治疗学：病理生理学的方法》
C. 《注射药物手册》
D. 《药物流行病学》
E. 《中华人民共和国药典》
【答案】C
【解析】用药咨询工作中，急需查询输液剂的配伍禁忌，首选的书籍是《注射药物手册》(C)。为查询妊娠及哺乳期妇女用药注意事项，可首选的书籍是《药物治疗学：病理生理学的方法》(B)，与此易混淆的是A(《新编药物学》)，但是《新编药物学》属于药品集，有关临床用药实践信息方面不及《药物治疗学》。
27.为查询妊娠及哺乳期妇女用药注意事项，可首选的书籍是
A. 《新编药物学》
B. 《药物治疗学：病理生理学的方法》
C. 《注射药物手册》
D. 《药物流行病学》
E. 《中华人民共和国药典》
【答案】B
【解析】用药咨询工作中，急需查询输液剂的配伍禁忌，首选的书籍是《注射药物手册》(C)。为查询妊娠及哺乳期妇女用药注意事项，可首选的书籍是《药物治疗学：病理生理学的方法》(B)，与此易混淆的是A(《新编药物学》)，但是《新编药物学》属于药品集，有关临床用药实践信息方面不及《药物治疗学》。
28.患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中人院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院，目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是
A. 肝素
B. 氯吡格雷
C. 阿司匹林
D. 利伐沙班
E. 噻氯匹定
【答案】C
【解析】本题考查心脑血管事件二级预防应首选的药物。缺血性脑卒中的二级预防是指发生卒中后预防复发。小剂量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再发，故选项C为29题的正确答案。缺血性脑卒中抗血小板制剂常用阿司匹林，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，对于不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗，但有效性尚不肯定。备选项中肝素和利伐沙班为抗凝药物。
29.作用于有丝分裂M期，干扰微管合成的药物为
A. 丝裂霉素
B. 卡培他滨
C. 紫杉醇
D. 替尼泊苷
E. 培美曲塞
【答案】C
【解析】丝裂霉素为作用于DNA化学结构的药物；卡培他滨为胸腺核苷合成酶抑制剂；紫杉醇(C)作用于有丝分裂M期，干扰微管合成；替尼泊苷为拓扑异构酶抑制剂；培美曲塞为二氢叶酸还原酶抑制剂。
30.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生的不良反应是
A. “胰岛素样自体免疫综合征”
B. “灰婴综合征”
C. “药源性流感样综合征”
D. “手足综合征”
E. “红人综合征”
【答案】E
【解析】此题考查护士用药咨询——静脉滴注速度控制。静脉滴注给药适用于急危重症疾病治疗，有效且快速。可是，静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且关系到药物的疗效与稳定性。一般药物的滴注速度应控制在1h以上，但是有些药物滴注速度过快可呈现过敏反应或毒性反应。此题中，万古霉素一次剂量静脉滴注宜控制在2h以上滴注，速度过快可引起“红人综合征”(E)。
31.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据是
A. 尿沉渣管型
B. 尿沉渣结晶
C. 尿沉渣磷酸盐结晶
D. 尿沉渣白细胞
E. 尿沉渣胆红素结晶
【答案】A
【解析】在检查尿沉渣的项目中，尿沉渣管型(A)是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，最能提示是肾实质性病变的证据。B(尿沉渣结晶)多为无机物；C(尿沉渣磷酸盐结晶)是尿沉渣结晶的主要成分；D(尿沉渣白细胞)多为炎症感染时出现的中性粒细胞；E(尿沉渣胆红素结晶)可提示黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等。
32.就乙肝血清免疫学检查而言，判别“大三阳”区别于“小三阳”的主要检查项目结果是
A. HBeAg(+)
B. HBsAg(+)
C. 抗-HBe(+)
D. 抗-HBs(+)
E. 抗-HBc(+)
【答案】A
【解析】乙肝血清免疫学检查判断“大三阳”和“小三阳”的主要区别是HBeAg阳性(A)。“大三三阳”是A(HBeAg)、B(HBsAg)、E(抗-HBc)阳性，“小三阳”是B(HBsAg)、C(抗-HBe)、E(抗-HBc)阳性。HBeAg(+)表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性。
33.为了提高患者用药依从性，药师对患者用药教育的最佳方式是
A. 口头讲解
B. 以实物进行示教
C. 提供宣教材料或单页
D. 视听教材辅助口头讲解
E. 用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言进行讲解
【答案】E
【解析】为了提高患者用药依从性，药师应该酌情对患者进行用药教育。患者用药教育的方式因患者而异，如此题中5个备选答案，其中最佳方式是用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言进行讲解(E)。A(口头讲解)、B(以实物进行示教)、C(提供宣教材料或单页)、D(视听教材辅助口头讲解)等方式都需要以“患者能听得懂并愿意遵照执行”为基本原则。
34.在治疗口腔溃疡的药品中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是
A. 左旋咪唑
B. 西地碘含片
C. 甲硝唑粘贴片
D. 氯己定含漱剂
E. 地塞米松粘贴片
【答案】D
【解析】此题5个备选答案都是治疗口腔溃疡的药品。其中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是氯己定含漱剂(D)。
35.欧洲药物管理局(EMA)提议“限制临床使用多潘立酮”的主要原因是
A. 消化不良患者常擅自服用
B. 可能引起腹胀、胃灼热
C. 易发生严重的口腔溃疡
D. 可能引起心脏相关风险
E. 用药期间排便次数增加
【答案】D
【解析】欧洲药物管理局（EMA）提议“限制临床使用多潘立酮”的主要原因是可能引起心脏相关风险（D）。多潘立酮用药期间排便次数增加（E）、消化不良患者常擅自服用（A）不是限制其临床使用的主要原因。备选答案B（可能引起腹胀、胃灼热）、C（易发生严重的口腔溃疡）属于混淆、干扰答案。
36.在导致药源性胃肠道疾病的药品中，引起局部缺血性结肠炎、重者可致死亡等风险的药品是
A. 呋塞米
B. 利血平
C. 阿洛司琼
D. 阿米替林
E. 维生素D
【答案】C
【解析】在导致药源性胃肠道疾病的药品中，引起局部缺血性结肠炎、重者可致死亡等风险的是阿洛司琼(C)。A(呋塞米)、B(利血平)、E(维生素D)也可能诱发消化道溃疡及出血。D(阿米替林)可引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹。
37.为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为
A. 无正当理由超适应证用药
B. 联合用药不适宜
C. 有禁忌证用药
D. 过度治疗用药
E. 无适应证用药
【答案】B
【解析】为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为联合用药不适宜(B)。服用小檗碱片为治疗轻度细菌感染性腹泻首选，盐酸地芬诺酯片适用于急慢性功能性腹泻，双八面体蒙脱石散适用于激惹性腹泻。后二者不适宜细菌感染性腹泻。
38.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A. 654-2静脉注射
B. 补液+氨茶碱+B，受体激动剂
C. 沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品雾化吸入
D. 色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E. 补液+糖皮质激素静脉滴注+氨荼碱静脉滴注
【答案】E
【解析】本题考查重度支气管哮喘急性发作治疗药物的选用。根据临床表现大汗淋漓，需补充液体；发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，说明病情较重，首选治疗药物为静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。故本题选E答案。
39.关于改善认知功能的药物治疗，下列说法不正确的为
A. 帕罗西汀可使加兰他敏作用增强
B. 卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服
C. 应用多奈哌齐时要监测胃出血
D. 氯化铵抑制美金刚的排泄
E. 若出现1次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服
【答案】D
【解析】本题考查改善认知功能的药物治疗注意事项及合理用药。帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服。应用多奈哌齐时要监测胃出血。美金刚50％以原形尿排出，部分通过肾小管分泌，尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，而氯化铵可酸化尿液，增加美金刚的排泄。若出现1次漏服改善认知功能药物，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。故选D答案。
40.以下药品中，最容易受湿度影响而变质的是
A. 滴眼剂
B. 胰岛素制剂
C. 水溶性基质栓
D. 肝素等生物制品
E. 降钙素鼻喷雾剂
【答案】C
【解析】此题中，最容易受湿度影响而变质的是水溶性基质栓(C)，受潮后可能软化、甚至溶解。A(滴眼剂)、B(胰岛素制剂)、D(肝素等生物制品)与E(降钙素鼻喷雾剂)最容易受温度影响而变质，不是正确答案。
41.患者，男，40岁，体重70kg，因咳痰伴发热人院，诊断为肺炎，欲给予左氧氟沙星片实施治疗。该药说明书提示：肌酐清除率低于50ml／min时需要调整给药方案。该患者入院时行肾功能检查：血肌酐(Cr)130μml／L。医师给出的治疗方案是
A. 不需要调整给药方案
B. 经验剂量的3／4
C. 经验剂量的1／2
D. 延长给药间隔时间
E. 经验剂量的1／2，缩短给药间隔时间
【答案】A
【解析】此题考查患者肌酐清除率与用药剂量的关系。左氧氟沙星片治疗肺炎有效，但是对肾功能有损伤(导致血尿、尿潴留)，肾功能不全者肌酐清除率＜50ml／min时，需要减量或延长给药间隔。该患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者肾功能尚可，暂不需要调整给药方案(A)。
42.退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据是
A. 可能导致酸中毒
B. 可能引起哮喘发作
C. 可能导致血管性水肿
D. 可能引起肝、肾、胃肠道的损伤
E. 可能影响原发疾病的诊断与治疗
【答案】D
【解析】大剂量或长期应用解热镇痛药的不良反应较多，退热或缓解疼痛都“不宜同时应用两种以上解热镇痛药”的主要依据是“可能引起肝、肾、胃肠道的损伤”(D)。虽然A(可能导致酸中毒)、B(可能引起哮喘发作)、C(可能导致血管性水肿)、E(可能影响原发疾病的诊断与治疗)四者均可能是某种解热镇痛药所呈现的不良反应，但是不能列为不宜合用的主要依据。
43.下列新药临床试验分期中，属于上市后药品临床再评价阶段的是
A. Ⅰ期临床试验
B. Ⅱa期临床试验
C. Ⅱb期临床试验
D. Ⅲ期临床试验
E. Ⅳ期临床试验
【答案】E
【解析】就新药临床试验分期而言，属于上市后药品临床再评价阶段的是Ⅳ期临床试验(E)。
44.患者用药治疗期间违背医师医嘱而饮酒，此时最容易导致肝损伤的药物是
A. 对乙酰氨基酚
B. 氯苯那敏
C. 伪麻黄碱
D. 布洛芬
E. 氨溴索
【答案】A
【解析】此题考查服药合并饮酒的不良影响。酒的成分是乙醇，乙醇抑制肝药酶代谢系统，导致肝损伤。5个选项中，对乙酰氨基酚可引起急性实质性肝损伤，而且呈现剂量依赖性肝细胞坏死。因此，服用对乙酰氨基酚（A）合并饮酒最容易导致肝损伤。
45.癫痫持续状态首选的药物是
A. 卡马西平
B. 丙戊酸钠
C. 地西泮
D. 拉莫三嗪
E. 苯妥英钠
【答案】C
【解析】本题考查癫痫持续状态治疗药物的选用。癫痫持续状态首选地西泮。
46.出血性脑血管病降低颅内压的首选药物为
A. 甘油果糖
B. 呋塞米
C. 泼尼松
D. 尼莫地平
E. 氢氯噻嗪
【答案】A
【解析】本题考查出血性脑血管病的药物治疗。对出血性脑血管病患者进行治疗时，降低颅内压首选高渗脱水药，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，故正确答案为A。呋塞米及氢氯噻嗪为利尿剂，泼尼松为糖皮质激素，尼莫地平为钙通道阻断剂。
47.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的是
A. 可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节
B. 需监测INR
C. 与食物和药物相互作用小
D. 达比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)
E. 利伐沙班为直接Xa因子抑制剂
【答案】B
【解析】本题考查新型抗凝药物的作用特点。其可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。故选B答案。
48.骨性关节炎伴轻至中度疼痛患者，首选
A. 布洛芬
B. 对乙酰氨基酚
C. 曲马多
D. 糖皮质激素
E. 透明质酸钠
【答案】B
【解析】本题考查骨性关节炎伴轻至中度疼痛治疗药物的选用。骨性关节炎伴轻至中度疼痛患者，首选对乙酰氨基酚。故选B答案。
49.合并心力衰竭的高血压患者，降压目标值为
A. ＜125／75mmHg
B. ＜130／80mmHg
C. ＜140／90mmHg
D. ＜150／90mmHg
E. 收缩压＜150mmHg或更低
【答案】C
【解析】对于合并心力衰竭的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130／80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议控制目标为140／90mmHg。
50.关于他汀类和贝特类的联合使用，下列说法正确的是
A. 早晨服用
B. 晚间服用
C. 早晚分别服用
D. 早晨服用贝特类、而晚上服用他汀类
E. 晚上服用贝特类、而早晨服用他汀类
【答案】D
【解析】本题考查血脂异常的合理用药。肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，故夜间睡前服用他汀类药效果好。他汀类药可引起肌病，合用贝特类药增加肌病危险。因此，他汀类和贝特类联用应该减少剂量(如用中等剂量)，并且早晨服用贝特类、而晚上服用他汀类或隔日交替服用，以避免或减缓肌病危险。
51.在治疗痔疮的药物中，作为硬化剂或萎缩剂的是
A. 九华膏
B. 地奥司明
C. 草木犀流浸液片
D. 苯酚甘油-水溶液
E. 复方角菜酸酯膏(栓)
【答案】D
【解析】此题考查作为硬化剂或萎缩剂的痔疮治疗药，常用苯酚甘油一水溶液(D)。A(九华膏)与E(复方角菜酸酯膏／栓)是治疗痔疮的外用药；B(地奥司明)与C(草木犀流浸液片)是治疗痔疮的内服药。
52.治疗真菌性阴道炎首选的非处方药是
A. 甲硝唑栓
B. 克霉唑栓
C. 硝酸咪康唑栓
D. 聚甲酚磺醛栓
E. 甲硝唑栓或替硝唑栓
【答案】C
【解析】治疗真菌性阴道炎首选的非处方药是硝酸咪康唑栓(C)。治疗滴虫性阴道炎可应用的处方药是聚甲酚磺醛栓(D)，此题应该关注“处方药”，以免错选A(甲硝唑栓)。 治疗滴虫性阴道炎应该选用的非处方药是甲硝唑栓或替硝唑栓(E)，此题应记住“对滴虫的活性替硝唑强于甲硝唑”，否则也容易错选A(甲硝唑栓)。
53.治疗滴虫性阴道炎可应用的处方药是
A. 甲硝唑栓
B. 克霉唑栓
C. 硝酸咪康唑栓
D. 聚甲酚磺醛栓
E. 甲硝唑栓或替硝唑栓
【答案】D
【解析】治疗真菌性阴道炎首选的非处方药是硝酸咪康唑栓(C)。治疗滴虫性阴道炎可应用的处方药是聚甲酚磺醛栓(D)，此题应该关注“处方药”，以免错选A(甲硝唑栓)。 治疗滴虫性阴道炎应该选用的非处方药是甲硝唑栓或替硝唑栓(E)，此题应记住“对滴虫的活性替硝唑强于甲硝唑”，否则也容易错选A(甲硝唑栓)。
54.治疗滴虫性阴道炎应该选用的非处方药是
A. 甲硝唑栓
B. 克霉唑栓
C. 硝酸咪康唑栓
D. 聚甲酚磺醛栓
E. 甲硝唑栓或替硝唑栓
【答案】E
【解析】治疗真菌性阴道炎首选的非处方药是硝酸咪康唑栓(C)。治疗滴虫性阴道炎可应用的处方药是聚甲酚磺醛栓(D)，此题应该关注“处方药”，以免错选A(甲硝唑栓)。 治疗滴虫性阴道炎应该选用的非处方药是甲硝唑栓或替硝唑栓(E)，此题应记住“对滴虫的活性替硝唑强于甲硝唑”，否则也容易错选A(甲硝唑栓)。
55.治疗病毒性腹泻宜选用的药物是
A. 庆大霉素
B. 山莨菪碱
C. 泛昔洛韦
D. 双歧杆菌
E. 洛哌丁胺
【答案】C
【解析】治疗腹泻需依据病因不同而应用不同药物。治疗病毒性腹泻宜选用的是抗病毒药泛昔洛韦(C)。治疗急慢性功能性腹泻宜首选的是抗动力药洛哌丁胺(E)。治疗腹痛较重或反复呕吐性腹泻宜选用的是抗痉挛药山莨菪碱(B)。A(庆大霉素)可用于重度感染性腹泻、D(双歧杆菌)用于肠道菌群失调性腹泻，与题意不符。
56.治疗急慢性功能性腹泻宜首选的药物是
A. 庆大霉素
B. 山莨菪碱
C. 泛昔洛韦
D. 双歧杆菌
E. 洛哌丁胺
【答案】E
【解析】治疗腹泻需依据病因不同而应用不同药物。治疗病毒性腹泻宜选用的是抗病毒药泛昔洛韦(C)。治疗急慢性功能性腹泻宜首选的是抗动力药洛哌丁胺(E)。治疗腹痛较重或反复呕吐性腹泻宜选用的是抗痉挛药山莨菪碱(B)。A(庆大霉素)可用于重度感染性腹泻、D(双歧杆菌)用于肠道菌群失调性腹泻，与题意不符。
57.治疗腹痛较重或反复呕吐性腹泻宜选用的药物是
A. 庆大霉素
B. 山莨菪碱
C. 泛昔洛韦
D. 双歧杆菌
E. 洛哌丁胺
【答案】B
【解析】治疗腹泻需依据病因不同而应用不同药物。治疗病毒性腹泻宜选用的是抗病毒药泛昔洛韦(C)。治疗急慢性功能性腹泻宜首选的是抗动力药洛哌丁胺(E)。治疗腹痛较重或反复呕吐性腹泻宜选用的是抗痉挛药山莨菪碱(B)。A(庆大霉素)可用于重度感染性腹泻、D(双歧杆菌)用于肠道菌群失调性腹泻，与题意不符。
58.血常规是最常用的医学检查指标，血常规异常可提示人们罹患某些疾患 贫血患者常出现的血常规检查异常是
A. 血红蛋白减少
B. 中性粒细胞增多
C. 嗜酸性粒细胞增多
D. 血小板计数增多
E. 淋巴细胞增多
【答案】A
【解析】此题考查医学检查指标对诊断疾病的作用与意义。贫血患者是血中红细胞减少和(或)血红蛋白减少(A)。水痘与肺结核等传染病患者呈现淋巴细胞增多(E)。荨麻疹等过敏性疾病患者可见血中嗜酸性粒细胞增多(C)。
59.血常规是最常用的医学检查指标，血常规异常可提示人们罹患某些疾患 水痘患者常出现的血常规检查异常是
A. 血红蛋白减少
B. 中性粒细胞增多
C. 嗜酸性粒细胞增多
D. 血小板计数增多
E. 淋巴细胞增多
【答案】E
【解析】此题考查医学检查指标对诊断疾病的作用与意义。贫血患者是血中红细胞减少和(或)血红蛋白减少(A)。水痘与肺结核等传染病患者呈现淋巴细胞增多(E)。荨麻疹等过敏性疾病患者可见血中嗜酸性粒细胞增多(C)。
60.血常规是最常用的医学检查指标，血常规异常可提示人们罹患某些疾患 荨麻疹患者常出现的血常规检查异常是
A. 血红蛋白减少
B. 中性粒细胞增多
C. 嗜酸性粒细胞增多
D. 血小板计数增多
E. 淋巴细胞增多
【答案】C
【解析】此题考查医学检查指标对诊断疾病的作用与意义。贫血患者是血中红细胞减少和(或)血红蛋白减少(A)。水痘与肺结核等传染病患者呈现淋巴细胞增多(E)。荨麻疹等过敏性疾病患者可见血中嗜酸性粒细胞增多(C)。
61.药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价 患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒，立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再服用阿莫西林。该ADR的因果关系评价结果是
A. 肯定
B. 很可能
C. 可能
D. 可能无关
E. 无法评价
【答案】B
【解析】本题考查药品不良反应(ADR)的因果关系评价。患者一抗细菌感染服用阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒而立即停药，无特殊治疗而逐渐好转，提示与服药时间顺序合理，且与阿莫西林已知不良反应症状符合，可认为其为ADR可疑药物，只是患者未再服用，无重复性，因此评价为“很可能”(B)。患者二治疗乙肝应用干扰素1个月后出现脱发，停药后脱发症状逐渐好转，提示与干扰素有关；而且患者再次应用干扰素，又出现脱发，ADR的因果关系评价符合“肯定”(A)标准。另一位患者治疗肺炎应用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用药期间与用药后比较，血小板计数降低，但是患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数也低于用药期间，故无法评价(E)血小板计数变化与左氧氟沙星有关。
62.药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价 患者，男，45岁，因慢性乙型肝炎给予干扰素，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状逐渐好转，再次应用干扰素，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是
A. 肯定
B. 很可能
C. 可能
D. 可能无关
E. 无法评价
【答案】A
【解析】本题考查药品不良反应(ADR)的因果关系评价。患者一抗细菌感染服用阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒而立即停药，无特殊治疗而逐渐好转，提示与服药时间顺序合理，且与阿莫西林已知不良反应症状符合，可认为其为ADR可疑药物，只是患者未再服用，无重复性，因此评价为“很可能”(B)。患者二治疗乙肝应用干扰素1个月后出现脱发，停药后脱发症状逐渐好转，提示与干扰素有关；而且患者再次应用干扰素，又出现脱发，ADR的因果关系评价符合“肯定”(A)标准。另一位患者治疗肺炎应用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用药期间与用药后比较，血小板计数降低，但是患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数也低于用药期间，故无法评价(E)血小板计数变化与左氧氟沙星有关。
63.药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价 患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规：血小板计数(PLT)88×109／L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗，1周后肺炎治愈，9月11日查血常规：血小板计数(PLT)90×10^9／L，9月20日查血常规：血小板计数(PLT)92×10^9／L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是
A. 肯定
B. 很可能
C. 可能
D. 可能无关
E. 无法评价
【答案】E
【解析】本题考查药品不良反应(ADR)的因果关系评价。患者一抗细菌感染服用阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒而立即停药，无特殊治疗而逐渐好转，提示与服药时间顺序合理，且与阿莫西林已知不良反应症状符合，可认为其为ADR可疑药物，只是患者未再服用，无重复性，因此评价为“很可能”(B)。患者二治疗乙肝应用干扰素1个月后出现脱发，停药后脱发症状逐渐好转，提示与干扰素有关；而且患者再次应用干扰素，又出现脱发，ADR的因果关系评价符合“肯定”(A)标准。另一位患者治疗肺炎应用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用药期间与用药后比较，血小板计数降低，但是患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数也低于用药期间，故无法评价(E)血小板计数变化与左氧氟沙星有关。
64.支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是
A. 倍氯米松
B. 沙丁胺醇
C. 异丙托溴铵
D. 沙美特罗+氟替卡松
E. 特布他林+布地奈德
【答案】B
【解析】本组题考查各期支气管哮喘治疗药物的选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂+糖皮质激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素(沙美特罗+氟替卡松)。
65.支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是
A. 倍氯米松
B. 沙丁胺醇
C. 异丙托溴铵
D. 沙美特罗+氟替卡松
E. 特布他林+布地奈德
【答案】E
【解析】本组题考查各期支气管哮喘治疗药物的选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂+糖皮质激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素(沙美特罗+氟替卡松)。
66.咳嗽变异性哮喘可选用的药物是
A. 倍氯米松
B. 沙丁胺醇
C. 异丙托溴铵
D. 沙美特罗+氟替卡松
E. 特布他林+布地奈德
【答案】D
【解析】本组题考查各期支气管哮喘治疗药物的选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂+糖皮质激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素(沙美特罗+氟替卡松)。
67.美国食品药品监督管理局(FDA)根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别卡托普利在妊娠中晚期使用属于药物妊娠毒性分级
A. A级
B. B级
C. C级
D. D级
E. X级
【答案】D
【解析】此题考查美国FDA推荐的妊娠用药毒性分级。妊娠期用药，药物毒性与其药理作用种类及用量和用药时间等相关。卡托普利(D)等某些降压药在妊娠中晚期应用属于D级；利巴韦林(E)等抗病毒药对胚胎(胎儿)危害严重，属于X级；头孢曲松(B)、青霉素等在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应，并在中、晚期妊娠亦无危险的证据，属于B级。
68.美国食品药品监督管理局(FDA)根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别 利巴韦林属于药物妊娠毒性分级
A. A级
B. B级
C. C级
D. D级
E. X级
【答案】E
【解析】此题考查美国FDA推荐的妊娠用药毒性分级。妊娠期用药，药物毒性与其药理作用种类及用量和用药时间等相关。卡托普利(D)等某些降压药在妊娠中晚期应用属于D级；利巴韦林(E)等抗病毒药对胚胎(胎儿)危害严重，属于X级；头孢曲松(B)、青霉素等在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应，并在中、晚期妊娠亦无危险的证据，属于B级。
69.美国食品药品监督管理局(FDA)根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别 头孢曲松属于药物妊娠毒性分级
A. A级
B. B级
C. C级
D. D级
E. X级
【答案】B
【解析】此题考查美国FDA推荐的妊娠用药毒性分级。妊娠期用药，药物毒性与其药理作用种类及用量和用药时间等相关。卡托普利(D)等某些降压药在妊娠中晚期应用属于D级；利巴韦林(E)等抗病毒药对胚胎(胎儿)危害严重，属于X级；头孢曲松(B)、青霉素等在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应，并在中、晚期妊娠亦无危险的证据，属于B级。
70.药品通用名容易混淆的抗病毒药是
A. 阿糖胞苷
B. 阿糖腺苷
C. 氟胞嘧啶
D. 氟尿嘧啶
E. 磺胺嘧啶
【答案】B
【解析】药品通用名容易混淆的抗病毒药是阿糖腺苷(B)，阿糖胞苷(A)为抗肿瘤药。药品通用名容易混淆的抗真菌药是氟胞嘧啶(C)，氟尿嘧啶(D)为抗肿瘤药。磺胺嘧啶(E)为抗菌药。
71.药品通用名容易混淆的抗真菌药是
A. 阿糖胞苷
B. 阿糖腺苷
C. 氟胞嘧啶
D. 氟尿嘧啶
E. 磺胺嘧啶
【答案】C
【解析】药品通用名容易混淆的抗病毒药是阿糖腺苷(B)，阿糖胞苷(A)为抗肿瘤药。药品通用名容易混淆的抗真菌药是氟胞嘧啶(C)，氟尿嘧啶(D)为抗肿瘤药。磺胺嘧啶(E)为抗菌药。
72.及时发现并确定“亮菌甲素事件”显示药物警戒的作用是
A. 发现药品质量问题
B. 药品上市前风险评估
C. 药品上市后风险评估
D. 发现与规避假、劣药品流入市场
E. 发现药品使用环节的用药差错
【答案】D
【解析】药物警戒对提高药品安全性的意义重大。及时发现并确定“亮菌甲素事件”显示药物警戒能够发现与规避假、劣药品流入市场(D)。“发现并确认‘仙牛健骨颗粒’Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，即暂停其新药试验”显示药物警戒的作用是药品上市前风险评估(B)。及时发现并正确处置“阿糖胞苷儿科事件(抗病毒药阿糖腺苷错误输入)”显示药物警戒能够发现药品使用环节的用药差错(E)。A(发现药品质量问题)、C(药品上市后风险评估)二者不符合题意。
73.“发现并确认‘仙牛健骨颗粒’Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，即暂停其新药试验”显示药物警戒的作用是
A. 发现药品质量问题
B. 药品上市前风险评估
C. 药品上市后风险评估
D. 发现与规避假、劣药品流入市场
E. 发现药品使用环节的用药差错
【答案】B
【解析】药物警戒对提高药品安全性的意义重大。及时发现并确定“亮菌甲素事件”显示药物警戒能够发现与规避假、劣药品流入市场(D)。“发现并确认‘仙牛健骨颗粒’Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，即暂停其新药试验”显示药物警戒的作用是药品上市前风险评估(B)。及时发现并正确处置“阿糖胞苷儿科事件(抗病毒药阿糖腺苷错误输入)”显示药物警戒能够发现药品使用环节的用药差错(E)。A(发现药品质量问题)、C(药品上市后风险评估)二者不符合题意。
74.及时发现并正确处置“阿糖胞苷儿科事件(抗病毒药阿糖腺苷错误输入)”显示药物警戒的作用是
A. 发现药品质量问题
B. 药品上市前风险评估
C. 药品上市后风险评估
D. 发现与规避假、劣药品流入市场
E. 发现药品使用环节的用药差错
【答案】E
【解析】药物警戒对提高药品安全性的意义重大。及时发现并确定“亮菌甲素事件”显示药物警戒能够发现与规避假、劣药品流入市场(D)。“发现并确认‘仙牛健骨颗粒’Ⅲ期临床试验过程中连续发生严重不良事件，即暂停其新药试验”显示药物警戒的作用是药品上市前风险评估(B)。及时发现并正确处置“阿糖胞苷儿科事件(抗病毒药阿糖腺苷错误输入)”显示药物警戒能够发现药品使用环节的用药差错(E)。A(发现药品质量问题)、C(药品上市后风险评估)二者不符合题意。
75.能诱导肝药酶CYP2C19的药物是
A. 西咪替丁
B. 苯妥英钠
C. 地塞米松
D. 卡马西平
E. 奥美拉唑
【答案】C
【解析】能诱导肝药酶CYP2C19的药物是地塞米松(C)。能抑制肝药酶CYP2C19的药物是奥美拉唑(E)。解答此题的疑惑有两点：其一是5个备选答案都具有肝药酶影响作用，哪一个专属于CYP2C197B(苯妥英钠)、D(卡马西平)能诱导多种肝药酶同工酶，但对CYP2C19无影响，可排除；其二是西咪替丁(A)可抑制CYP2C9，易作为混淆答案而被误选。
76.能抑制肝药酶CYP2C19的药物是
A. 西咪替丁
B. 苯妥英钠
C. 地塞米松
D. 卡马西平
E. 奥美拉唑
【答案】E
【解析】能诱导肝药酶CYP2C19的药物是地塞米松(C)。能抑制肝药酶CYP2C19的药物是奥美拉唑(E)。解答此题的疑惑有两点：其一是5个备选答案都具有肝药酶影响作用，哪一个专属于CYP2C197B(苯妥英钠)、D(卡马西平)能诱导多种肝药酶同工酶，但对CYP2C19无影响，可排除；其二是西咪替丁(A)可抑制CYP2C9，易作为混淆答案而被误选。
77.肝功能不全患者宜选用的药物是
A. 经肝肠循环消除的药物
B. 肾毒性小、经肝代谢的药物
C. 肝毒性小、经肾代谢的药物
D. 经肝肾双途径消除的药物
E. 经首关作用消除的药物
【答案】C
【解析】肝功能不全患者宜选用的药物是肝毒性小、经肾代谢的药物(C)。肾功能不全患者宜选用的药物是肾毒性小、经肝代谢的药物(B)。A(经肝肠循环消除的药物)与E(经首关作用消除的药物)不符合题意，可排除。D(经肝肾双途径消除的药物)容易与C、B混淆，排除的理由是C、B中强调“对肝毒性小”、“对肾毒性小”。
78.肾功能不全患者宜选用的药物是
A. 经肝肠循环消除的药物
B. 肾毒性小、经肝代谢的药物
C. 肝毒性小、经肾代谢的药物
D. 经肝肾双途径消除的药物
E. 经首关作用消除的药物
【答案】B
【解析】肝功能不全患者宜选用的药物是肝毒性小、经肾代谢的药物(C)。肾功能不全患者宜选用的药物是肾毒性小、经肝代谢的药物(B)。A(经肝肠循环消除的药物)与E(经首关作用消除的药物)不符合题意，可排除。D(经肝肾双途径消除的药物)容易与C、B混淆，排除的理由是C、B中强调“对肝毒性小”、“对肾毒性小”。
79.老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是
A. 哌替啶
B. 双嘧达莫
C. 甲氧氯普胺
D. 苯二氮蕈类药
E. 速释硝苯地平
【答案】C
【解析】老年人对多数药物敏感性增强。老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E)；老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮革类药(D)。老年人服用A(哌替啶)必须从最小剂量开始以免出现毒性反应，B(双嘧达莫)老年人服用容易出现体位性低血压。
80.老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的药物是
A. 哌替啶
B. 双嘧达莫
C. 甲氧氯普胺
D. 苯二氮蕈类药
E. 速释硝苯地平
【答案】E
【解析】老年人对多数药物敏感性增强。老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E)；老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮革类药(D)。老年人服用A(哌替啶)必须从最小剂量开始以免出现毒性反应，B(双嘧达莫)老年人服用容易出现体位性低血压。
81.老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的药物是
A. 哌替啶
B. 双嘧达莫
C. 甲氧氯普胺
D. 苯二氮蕈类药
E. 速释硝苯地平
【答案】D
【解析】老年人对多数药物敏感性增强。老年人服用可能出现锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出现低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平(E)；老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮革类药(D)。老年人服用A(哌替啶)必须从最小剂量开始以免出现毒性反应，B(双嘧达莫)老年人服用容易出现体位性低血压。
82.与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的药物是
A. 叶酸
B. 苄丝肼
C. 克拉维酸钾
D. 奥美拉唑
E. 维生素C
【答案】D
【解析】此题考查联合用药的机制。硫酸亚铁吸收的影响因素主要是溶解性与胃部酸性环境。奥美拉唑（D）抑制胃酸分泌，不利于维持二价铁的存在与吸收。左旋多巴容易在外周血循环中被脱羧而转化为多巴胺，从而减少进入脑中药量；苄丝肼（B）为芳香族氨基酸类脱羧酶抑制剂，两药联合可增加左旋多巴进入脑中的浓度，提高疗效。克拉维酸钾（C）能抑制β-内酰胺酶，减少阿莫西林降解程度，提高治疗效果。
83.与左旋多巴合用，可提高疗效的药物是
A. 叶酸
B. 苄丝肼
C. 克拉维酸钾
D. 奥美拉唑
E. 维生素C
【答案】B
【解析】此题考查联合用药的机制。硫酸亚铁吸收的影响因素主要是溶解性与胃部酸性环境。奥美拉唑（D）抑制胃酸分泌，不利于维持二价铁的存在与吸收。左旋多巴容易在外周血循环中被脱羧而转化为多巴胺，从而减少进入脑中药量；苄丝肼（B）为芳香族氨基酸类脱羧酶抑制剂，两药联合可增加左旋多巴进入脑中的浓度，提高疗效。克拉维酸钾（C）能抑制β-内酰胺酶，减少阿莫西林降解程度，提高治疗效果。
84.与阿莫西林配伍，可提高疗效的药物是
A. 叶酸
B. 苄丝肼
C. 克拉维酸钾
D. 奥美拉唑
E. 维生素C
【答案】C
【解析】此题考查联合用药的机制。硫酸亚铁吸收的影响因素主要是溶解性与胃部酸性环境。奥美拉唑（D）抑制胃酸分泌，不利于维持二价铁的存在与吸收。左旋多巴容易在外周血循环中被脱羧而转化为多巴胺，从而减少进入脑中药量；苄丝肼（B）为芳香族氨基酸类脱羧酶抑制剂，两药联合可增加左旋多巴进入脑中的浓度，提高疗效。克拉维酸钾（C）能抑制β-内酰胺酶，减少阿莫西林降解程度，提高治疗效果。
85.妊娠期妇女治疗眼疾不宜应用的药品是
A. 酞丁安滴眼剂
B. 硫酸锌滴眼剂
C. 利福平滴眼剂
D. 醋酸可的松滴眼剂
E. 磺胺醋酰钠滴眼剂
【答案】A
【解析】妊娠期妇女治疗眼疾不宜应用的药品是酞丁安滴眼剂(A)，以防止致畸风险。急性结膜炎患者禁用的药品是硫酸锌滴眼剂(B)，避免刺激与腐蚀性。慢性沙眼患者禁用的药品是醋酸可的松滴眼剂(D)，以免加重病情、延缓治愈。
86.急性结膜炎患者禁用的药品是
A. 酞丁安滴眼剂
B. 硫酸锌滴眼剂
C. 利福平滴眼剂
D. 醋酸可的松滴眼剂
E. 磺胺醋酰钠滴眼剂
【答案】B
【解析】妊娠期妇女治疗眼疾不宜应用的药品是酞丁安滴眼剂(A)，以防止致畸风险。急性结膜炎患者禁用的药品是硫酸锌滴眼剂(B)，避免刺激与腐蚀性。慢性沙眼患者禁用的药品是醋酸可的松滴眼剂(D)，以免加重病情、延缓治愈。
87.慢性沙眼患者禁用的药品是
A. 酞丁安滴眼剂
B. 硫酸锌滴眼剂
C. 利福平滴眼剂
D. 醋酸可的松滴眼剂
E. 磺胺醋酰钠滴眼剂
【答案】D
【解析】妊娠期妇女治疗眼疾不宜应用的药品是酞丁安滴眼剂(A)，以防止致畸风险。急性结膜炎患者禁用的药品是硫酸锌滴眼剂(B)，避免刺激与腐蚀性。慢性沙眼患者禁用的药品是醋酸可的松滴眼剂(D)，以免加重病情、延缓治愈。
88.服用西咪替丁等H2受体阻断剂、地西泮等苯二氮革类药物应该禁用的是
A. 酒
B. 烟
C. 浓茶
D. 食醋
E. 牛奶
【答案】B
【解析】服用西咪替丁、地西泮应该禁烟(B)，以免降低疗效。服用头孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等应该禁酒(A)，防止出现“双硫仑样反应”。心律失常患者用药治疗期问应该禁用浓茶(C)，以免加重心脏相关风险。
89.可引起驾驶员定向力障碍的药物是
A. 东莨菪碱
B. 抗过敏药
C. 阿米洛利
D. 双嘧达莫
E. 西咪替丁
【答案】E
【解析】可引起驾驶员定向力障碍的是西咪替丁(E)。可引起驾驶员视力模糊的是东莨菪碱(A)。B(抗过敏药)可引起嗜睡等；C(阿米洛利)可引起多尿等；D(双嘧达莫)可引起眩晕等。
90.可引起驾驶员视力模糊的药物是
A. 东莨菪碱
B. 抗过敏药
C. 阿米洛利
D. 双嘧达莫
E. 西咪替丁
【答案】A
【解析】可引起驾驶员定向力障碍的是西咪替丁(E)。可引起驾驶员视力模糊的是东莨菪碱(A)。B(抗过敏药)可引起嗜睡等；C(阿米洛利)可引起多尿等；D(双嘧达莫)可引起眩晕等。
91.李某，女，54岁，9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促，发作时伴有大汗淋漓，头晕、眼花，有眩晕感，四肢无力，伴恶心、呕吐，无发热、畏寒，无明显濒死感，无撕裂样疼痛，无夜问阵发性呼吸困难。查体：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查体未见异常。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室导联V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常规示：白细胞15．19×109／L，中性粒细胞百分比96％。
根据临床表现及实验室检查，该患者诊断为
A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 急性ST段抬高型心肌梗死
D. 肺栓塞
E. 急性心内膜炎
【答案】C
【解析】本组题考查急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现与诊断，治疗原则以及治疗药物的选用。根据该患者的临床表现、查体及实验室检查，临床应诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注，应力求做到抵达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂(尿激酶和链激酶)比较，建议优先应用选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。
92.李某，女，54岁，9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促，发作时伴有大汗淋漓，头晕、眼花，有眩晕感，四肢无力，伴恶心、呕吐，无发热、畏寒，无明显濒死感，无撕裂样疼痛，无夜问阵发性呼吸困难。查体：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查体未见异常。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室导联V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常规示：白细胞15．19×109／L，中性粒细胞百分比96％。
为尽快恢复心肌的血液灌注，该患者开始溶栓治疗的时间窗为
A. 入院后30分钟
B. 入院后60分钟
C. 入院后90分钟
D. 入院后120分钟
E. 入院后180分钟
【答案】A
【解析】本组题考查急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现与诊断，治疗原则以及治疗药物的选用。根据该患者的临床表现、查体及实验室检查，临床应诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注，应力求做到抵达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂(尿激酶和链激酶)比较，建议优先应用选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。
93.李某，女，54岁，9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促，发作时伴有大汗淋漓，头晕、眼花，有眩晕感，四肢无力，伴恶心、呕吐，无发热、畏寒，无明显濒死感，无撕裂样疼痛，无夜问阵发性呼吸困难。查体：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查体未见异常。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室导联V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常规示：白细胞15．19×109／L，中性粒细胞百分比96％。
该患者溶栓治疗时应优先选择
A. 链激酶
B. 尿激酶
C. 阿替普酶
D. 比伐卢定
E. 替罗非班
【答案】C
【解析】本组题考查急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现与诊断，治疗原则以及治疗药物的选用。根据该患者的临床表现、查体及实验室检查，临床应诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注，应力求做到抵达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂(尿激酶和链激酶)比较，建议优先应用选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。
94.女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清铁300μg／L。
根据临床表现，该患者最可能诊断为
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 白血病
【答案】A
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增加的原因，表现为乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小细胞低色素性贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中至重度贫血(Hb90～120g／L为轻度贫血，60～90g／L为中度，小于60g／L为重度)同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每日从食物中摄取铁1～1．5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40％～50％)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10％，缺铁性贫血者为30％。
95.女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清铁300μg／L。
治疗首选
A. 输血
B. 维生素B12肌内注射
C. 硫酸亚铁口服
D. 右旋糖酐铁肌注
E. 骨髓移植
【答案】C
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增加的原因，表现为乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小细胞低色素性贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中至重度贫血(Hb90～120g／L为轻度贫血，60～90g／L为中度，小于60g／L为重度)同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每日从食物中摄取铁1～1．5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40％～50％)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10％，缺铁性贫血者为30％。
96.女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清铁300μg／L。
关于铁剂的应用，下列说法正确的为
A. 正常人维持体内铁平衡需要每日从食物中摄取铁2～2. 5mg
B. 尽量空腹服用亚铁盐，以促进其吸收
C. 钙剂可促进铁剂吸收
D. 碳酸氢钠抑制铁剂吸收
E. 缺铁性贫血者铁剂的吸收率为45％
【答案】D
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增加的原因，表现为乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小细胞低色素性贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中至重度贫血(Hb90～120g／L为轻度贫血，60～90g／L为中度，小于60g／L为重度)同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每日从食物中摄取铁1～1．5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40％～50％)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10％，缺铁性贫血者为30％。
97.某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
根据患者的临床表现和血常规检查，可诊断为
A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 白血病
D. 溶血性贫血
E. 红细胞减少症
【答案】B
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
98.某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
该患者可选用的治疗药物是
A. 叶酸
B. 富马酸亚铁
C. 维生素B12
D. 白消安
E. 甲氨蝶呤
【答案】B
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
99.某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
为减轻胃肠道刺激，所选用的治疗药物应何时服用
A. 睡前
B. 餐前
C. 餐后
D. 清晨
E. 两餐间
【答案】C
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
100.某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
所选用的治疗药物可与下列哪种药物发生相互作用，从而影响其吸收
A. 奥美拉唑
B. 维生素
C. 氨基酸
D. 维生素B1
E. 果糖
【答案】A
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
101.某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是
A. 维生素C
B. 富马酸亚铁
C. 右旋糖酐铁
D. 叶酸
E. 硫酸亚铁
【答案】D
【解析】本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
102.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。目前体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：白细胞8．0×109／L，红细胞4．0×1012／L，总胆红素11μml／L，总胆固醇6．0mml／L，空腹血糖7．6mml／L。
请问该患者可能患有什么疾病
A. 感染性疾病
B. 糖尿病
C. 肝炎
D. 高脂血症
E. 贫血
【答案】B
【解析】本组题考查糖尿病的临床表现，2型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反应等。正常人空腹血糖为3．9～6．1mml／L，空腹血糖≥7．0mml／L(126mg／dl)即可诊断为糖尿病；根据患者身高160cm，体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻等。
103.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。目前体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：白细胞8．0×109／L，红细胞4．0×1012／L，总胆红素11μml／L，总胆固醇6．0mml／L，空腹血糖7．6mml／L。
该患者应首选的药物治疗为
A. 格列齐特
B. 辛伐他汀
C. 非诺贝特
D. 二甲双胍
E. 硫酸亚铁
【答案】D
【解析】本组题考查糖尿病的临床表现，2型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反应等。正常人空腹血糖为3．9～6．1mml／L，空腹血糖≥7．0mml／L(126mg／dl)即可诊断为糖尿病；根据患者身高160cm，体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻等。
104.患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。目前体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：白细胞8．0×109／L，红细胞4．0×1012／L，总胆红素11μml／L，总胆固醇6．0mml／L，空腹血糖7．6mml／L。
所选治疗药物的主要不良反应是
A. 肌痛
B. 心力衰竭
C. 乳酸性酸中毒
D. 低血糖
E. 过敏反应
【答案】C
【解析】本组题考查糖尿病的临床表现，2型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反应等。正常人空腹血糖为3．9～6．1mml／L，空腹血糖≥7．0mml／L(126mg／dl)即可诊断为糖尿病；根据患者身高160cm，体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻等。
105.患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpqd；美托洛尔缓释片47．5mgpqd；贝那普利片20mgpqd；阿司匹林肠溶片100mgpqd；辛伐他汀片40mgpqd。
药师对该患者的用药指导，错误的是
A. 氨氯地平片可于早上服用
B. 阿司匹林肠溶片必须于晚上在餐后服用
C. 若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D. 阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E. 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量
【答案】C
【解析】本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者，只要没有用药禁忌证，需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗，阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物，少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，在用药过程中应注意监测肌酸激酶，以及时发现有无横纹肌溶解征象，故选项E为题110的正确答案；氨氯地平为钙通道阻滞剂，主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红；美托洛尔为B受体阻断剂，主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制；贝那普利为ACEI类药物，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿；阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。
106.患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpqd；美托洛尔缓释片47．5mgpqd；贝那普利片20mgpqd；阿司匹林肠溶片100mgpqd；辛伐他汀片40mgpqd。
该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是
A. 华法林片
B. 双嘧达膜片
C. 氯吡格雷片
D. 对乙酰氨基酚片
E. 布洛芬胶囊
【答案】C
【解析】本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者，只要没有用药禁忌证，需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗，阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物，少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，在用药过程中应注意监测肌酸激酶，以及时发现有无横纹肌溶解征象，故选项E为题110的正确答案；氨氯地平为钙通道阻滞剂，主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红；美托洛尔为B受体阻断剂，主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制；贝那普利为ACEI类药物，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿；阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。
107.患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpqd；美托洛尔缓释片47．5mgpqd；贝那普利片20mgpqd；阿司匹林肠溶片100mgpqd；辛伐他汀片40mgpqd。
该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U／L，应考虑停用的药物是
A. 氨氯地平片
B. 美托洛尔缓释片
C. 贝那普利片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 辛伐他汀片
【答案】E
【解析】本组题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用，故选项C为题108的正确答案。对于冠心病患者，只要没有用药禁忌证，需常规应用抗血小板药物抗血栓治疗，阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗，故选项C为题109的正确答案。辛伐他汀为他汀类药物，少数患者使用后会出现肝酶和肌酶升高等不良反应，在用药过程中应注意监测肌酸激酶，以及时发现有无横纹肌溶解征象，故选项E为题110的正确答案；氨氯地平为钙通道阻滞剂，主要不良反应为足踝部水肿、头痛、面部潮红；美托洛尔为B受体阻断剂，主要不良反应为支气管痉挛、心功能抑制；贝那普利为ACEI类药物，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿；阿司匹林的主要不良反应为胃肠道出血。
108.患儿，男，6个月，体重9．0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。
根据临床表现，该患儿可诊断为
A. 坏血病
B. 佝偻病
C. 智障
D. 脑瘫
E. 惊风
【答案】B
【解析】本组题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素D3进行治疗；维生素D每日治疗剂量应为2000～4000IU。故本组题分别选B、D、B答案。
109.患儿，男，6个月，体重9．0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。
该患儿目前的治疗应选用
A. 维生素A
B. 维生素B12
C. 维生素C
D. 维生素D3
E. 维生素E
【答案】D
【解析】本组题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素D3进行治疗；维生素D每日治疗剂量应为2000～4000IU。故本组题分别选B、D、B答案。
110.患儿，男，6个月，体重9．0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。
该患儿应使用的药物剂量为每日
A. 400IU
B. 4000IU
C. 6000IU
D. 10000IU
E. 30000IU
多选题 （共10题，共10分）
【答案】B
【解析】本组题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素D3进行治疗；维生素D每日治疗剂量应为2000～4000IU。故本组题分别选B、D、B答案。
111.服药期间摄入蛋白质的量与种类可能影响其药效学的药物有
A. 异烟肼
B. 华法林
C. 左旋多巴
D. 维生素类
E. 糖皮质激素
【答案】A、B、C、E
【解析】服药期间，摄入蛋白质的量与种类可能影响药物的药效学，其药物有：异烟肼、华法林、左旋多巴、糖皮质激素等。
112.医师给一位18岁女性病人开具处方：维A酸软膏治疗痤疮：药师发药时应该交代的注意事项是
A. 晚上睡前应用
B. 晨起洗漱后应用
C. 不应该涂敷于皮肤皱褶部位
D. 可与过氧化苯甲酰凝胶早晚交替应用
E. 用药部位应该避免强烈的日光照射
【答案】A、C、D、E
【解析】维A酸软膏治疗痤疮时应该交代的注意事项有：晚上睡前应用(A)、不应该涂敷于皮肤皱褶部位(C)、可与过氧化苯甲酰凝胶早晚交替应用(D)、用药部位应该避免强烈的日光照射(E)。B(晨起洗漱后应用)错误，不是正确答案。
113.因沟通失误酿成用药错误的情景有
A. 使用缩写引起误解
B. 写错剂量或剂量单位
C. 化疗药给药剂量计算错误
D. 处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误
E. 药名读音相似使处方者和给药者理解不同
【答案】A、B、D、E
【解析】此题中5个备选答案均属于操作失误。其中因沟通失误酿成用药错误的情景有：使用缩写引起误解(A)、写错剂量或剂量单位(B)、处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误(D)与药名读音相似使处方者和给药者理解不同(E)。C(化疗药给药剂量计算错误)归属于剂量计算错误，不是正确答案。
114.不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品是
A. 红霉素
B. 头孢菌素
C. 苯妥英钠
D. 阿昔洛韦
E. 依托泊苷
【答案】A、B、C、D、E
【解析】此题选项中5种药物均不宜选用葡萄糖注射液溶解。A(红霉素)在酸性溶剂中易被破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍。B(头孢菌素)中大多数属于弱酸强碱盐，在低pH的葡萄糖注射液中将产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，则产生沉淀或浑浊。C(苯妥英钠)与D(阿昔洛韦)也属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出沉淀。E(依托泊苷)在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀。
115.下列治疗咳嗽的用药注意事项与患者教育叙述中，正确的是
A. 镇咳药连续口服1周，症状未缓解应就诊
B. 治疗咳嗽往往需要联用抗菌药物以消除炎症
C. 末梢神经性镇咳药苯丙哌林适用于防治药物性咳嗽
D. 过敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黄碱滴鼻有效
E. 除用药外，应注意休息与保暖，戒酒忌烟、忌食刺激性食物
【答案】A、D、E
【解析】治疗咳嗽的用药注意事项与患者教育内容包括：镇咳药连续口服1周，症状未缓解应就诊(A)；过敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黄碱滴鼻有效(D)；除用药外，应注意休息与保暖，戒酒忌烟、忌食刺激性食物(E)。B(治疗咳嗽往往需要联用抗菌药物以消除炎症)与C(末梢神经性镇咳药苯丙哌林适用于防治药物性咳嗽)错误，不是正确答案。
116.上市前药物临床评价具有局限性，主要概括为
A. 管理有漏洞
B. 观察时间短
C. 考察不全面
D. 病例数目少
E. 特殊人群纳入
【答案】A、B、C、D
【解析】上市前药物临床评价具有局限性，主要概括为：管理有漏洞(A)、观察时间短(B)、考察不全面(C)、病例数目少(D)。新药临床试验规定，一般不允许特殊人群被纳入受试，因此E不是正确答案。
117.阿托伐他汀钙不宜与下列哪些药物合用
A. 非诺贝特
B. 阿昔莫司
C. 环孢素
D. 克拉霉素
E. 酮康唑
【答案】C、D、E
【解析】本题主要考查常用调脂药物的合理使用及作用特点。他汀类药物与其他调脂药(贝特类、烟酸类)合用时可增加不良反应，联合应用时须小心。不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物(克拉霉素)以及唑类抗真菌药(酮康唑)等合用。
118.以下化学药与中成药联合应用事例中，可使疗效增强的是
A. 大蒜素联用链霉素
B. 甘草酸联用链霉素
C. 金银花联用青霉素
D. 黄连、黄柏与呋喃唑酮合用
E. 复方胃谷胺胶囊(丙谷胺、甘草、白芍、冰片)
【答案】A、C、D、E
【解析】此题所列化学药与中成药联合应用事例中，可使疗效增强的是：大蒜素联用链霉素(A)、金银花联用青霉素(C)以及黄连、黄柏与呋喃唑酮合用(D)都能协同增强抗菌效应，复方胃谷胺胶囊(丙谷胺、甘草、白芍、冰片)(E)具有协同治疗消化性溃疡效应。B(甘草酸联用链霉素)降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的损伤，归属于降低药品不良反应，不是正确答案。
119.患者，男，18岁，因鼻塞症状加重就诊，医生处方1％盐酸麻黄碱滴鼻液。下列关于该滴鼻液用药指导的说法，正确的是
A. 萎缩性鼻炎患者可增加给药次数
B. 用药前要将鼻腔分泌物清理干净
C. 滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液
D. 滴药后，要静卧3～5分钟
E. 滴药后，要轻压双侧鼻翼3～4次
【答案】B、C、D、E
【解析】本题考查盐酸麻黄碱滴鼻液的用法。使用滴鼻液之前，要将鼻腔分泌物清理干净(B)；滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液(C)；滴药后，要静卧3～5分钟(D)，并轻压双侧鼻翼3～4次(E)；滴鼻液连用3天以上，症状未缓解应向医师咨询；过度频繁用药或使用时间过长，可引起鼻塞等症状反跳。盐酸麻黄碱作用持续时间短暂，反跳效应严重，萎缩性鼻炎患者不能过多应用或增加给药次数，因此A错误。
120.以下注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的是
A. 氯化钠注射液
B. 葡萄糖酸钙注射液
C. 复方氯化钠注射液
D. 乳酸钠林格氏注射液
E. 复方乳酸钠葡萄糖注射液
【答案】B、C、D、E
【解析】此题中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的是含钙注射液：B(葡萄糖酸钙注射液)、C(复方氯化钠注射液)、D(乳酸钠林格氏注射液)与E(复方乳酸钠葡萄糖注射液)。A(氯化钠注射液)不含钙，不是正确答案。