心理健康教育课件

这是一份心理健康教育课件，共51页。PPT课件主要包含了一焦虑症，考试焦虑的表现，考试焦虑的消极作用，考试焦虑的作用机制，考试焦虑的消除，克服焦虑的心理调适，四恐怖症，恐怖症案例分析，恐惧是想出来的等内容，欢迎下载使用。

心理健康的标准 研究者从不同的角度出发，对心理健康提出了各自不同的观点。     美国学者坎布斯从人格特质的角度观察，认为一个心理健康，人格健全的人应有以下特质：即积极的自我观念、恰当地认同他人，能面对和接受现实，能对自己、周围的事及环境有较清楚的知觉，主观经验丰富可供随时提取使用。     奥尔波特从成熟人性的角度观察，认为健康的个性不受无意识力量的控制，也不受童年心灵创伤或冲突的控制。奥尔波特指出，健康的特性有以下特征：自我意识广延；自我同他人关系融洽；有情绪安全感；知觉客观；有各种技能并专注于工作；自我形象现实；人生观统一。
心理学家马斯洛则从自我实现的角度提出了自己的观点，他通过对心理健康的49个人进行的大量深入的研究，提出了心理健康者的一系列特征，他把这种人称为“自我实现者”，即一切潜能都得以实现的人，他们的特征是：良好的现实知觉；接纳自然、他人与自己；自发、坦率、真实；以自身以外的问题为中心；有独处和自立需要；自主发挥功能；愉快体验尝新；有神秘或顶峰的体验；有社会兴趣；人际关系深刻；有民主性格结构；有创造性；抗拒遵从。
从6个方面来评价青少年学生心理健康的标准
现实地认识自我，承认自我，接受自我对现实合乎常理地认识与反应，有效地控制自己的观念与行为 对挫折有承受力，具有正常的自我防御机制 行为方式与社会角色相一致，符合常规 正常健康的交往 统一的人格，心理保持延续性
学生的心理健康状况及特点
许多研究者对小学生的心理健康状况进行了考察，结果虽然表明多数多数学生的心理的发展是健康的，但问题也是存在的。小学生的各种心理健康问题的检出率大约在10%--15%上下，主要表现在以下几个方面：    一是学习方面的问题，大约10%--15%的学龄儿童有程度不等的学习功能障碍。二是情绪方面的问题，比较明显的情绪失调儿童约占学生总数的10%--15%。三是社会适应的问题，具有较明显的社会适应不良的儿童约在10%左右。四是行为问题，各种行为问题的检出率约在10%--20%，其中城市高于农村，男生多于女生，小学三年级时行为问题表现得最突出。
另一方面，研究者对中学生心理健康状况的调查也表明，大约10%的中学生存在各种明显的心理健康问题。    综合上述研究可以看出，中小学生的心理健康问题大约可以分为四类：一是学习方面的问题；二是个人情绪行为方面的问题；三是社会适应行为方面的问题；四是家庭教育方面的问题。其表现有以下问题：学校恐惧、学习障碍、厌学、考试焦虑、咬手指、偏食厌食、睡眠障碍、口吃、多动、违纪行为、性教育问题、独生子女问题以及家庭子女问题等。这当中有些是小学生特有的，有些是中学生特有的，有些则是中小学生共有的。了解这些问题，预防矫治这些问题，将有助于中小学生的全面发展和健康成长。
当前学生心理健康问题的主要表现与原因
（一）、学习和升学竞争导致的过度焦虑    这方面的问题年级越高情况越严重,但现在也出现了向低年龄、低年级发展的趋势,一些孩子刚刚入学,其家长就把注意力放在孩子是不是能考“双百”上。一旦成绩不理想,就连吓带逼、连骂带损,给孩子造成巨大的心理压力,反面使学生视学习如畏途。至于高中的学生,很多人最担心的就是一旦考不上大学如何向父母交待。因此一些平时学习尚可的学生,一上考场就思前想后,导致发挥失常。可以说与学习、升学相关的焦虑体验伴随着学生的整个学生时代,对他们的心理发展产生持续不良影响。中小学生中的厌学情绪、考试焦虑和逃学、出走等现象，以及自我意识中的自卑情绪,都与此有密切关系。
（二）、人际交往中的心理矛盾与冲突
    现在的中小学生,绝大部分都是独生子女,许多人从小养成了自我为中心,不关心他人,依赖性强、不能容人等不良倾向。而且孤僻、不合群的情况也很严重,这使得他们在处理人际关系方面,而临很大的问题。一方面,他们缺乏人际交往的最起码的知识和修养,另一方面他们这个年龄阶段,又特别渴望和依赖同龄人的友谊和交往,他们需要从友谊中去获得心理上的支持与归属,来填补青春期之后,与父母、长辈疏离而造成的情感真空。这就造成了巨大的心理矛盾与冲突。于是一些人更加封闭自己,变得越发孤僻,一些人无原则苦涩。这对他们的学习、生活和发展都产生极为不良的影响。中小学生中因为人际冲突苦恼的比例相当大,由于同学关系紧张和冲突而患病,比如学校恐怖症,或出走、自杀的情况也屡有发生。因此加强对他们的人际关系的指导也就十分必要。
（三）、与父母、师长缺乏理解和沟通导致的心理矛盾和冲突
    中小学生与父母、师长难以沟通,相互间缺乏必要的理解也是造成他们心理问题的一个重要因素。这种冲突随着学生年龄的增长,进入青春期之后,更加突出,使他们普遍感到压抑、苦闷、无助和烦燥。一方面,他们特别希望父母、老师理解他们的想法和做法,因为除了在物质生活、知识的获得等方面,他们离不开父母和老师之外,在意识深处,他们实际上对父母、老师也有着很强的依恋心理,父母、老师的态度和言行甚至影响到他们的自我评价和信心。他们太需要从父母、老师那里获得最基本的心理支持了。
而另一方面,我们的家长和老师除了在物质上关心他们,从学习上要求他们之外,却不能认真地、客观地了解和认识他们的思想、情感，理解他们的苦衷,甚至简单地认为我供你吃、穿,你就应该学得如何如何,因而使他们感到自己虽然在生活上受到无微不至的关怀和照顾,但在精神生活上却如同乞儿。在我们的教育实践中,经常遇到因与父母难以沟通而苦恼的学生前来寻求帮助,一些学生甚至痛哭流涕,足见其心理上压力之大。
（四）、青春期生理与心理发展引起的困惑与不安心理
    学生进入青春发育期之后,少男少女的“第二性征”出现,随着“暴风骤雨”般的生理剧变,带来一系列心理的困惑与不安,使一些学生陷入苦恼与迷惘之中。在小学高年级和初中时期学生要经历一些与青春期发育有关的重要事件。比如男生的“遗精”和女生的“月经初潮”。他们往往因缺乏思想准备而表现出紧张、慌乱、不知所措的情绪,心理冲突比较明显。再比如这个时期开始从对异性的疏远到渴望接近,开始有了性的朦胧的冲动等等,这都可能使他们的心理长期处于紧张状态而得不到缓解。另外,由于性意识的萌芽而出现的早恋现象,在中学生中也十分普遍,但由于其思想尚不成熟,早恋给他们带来的心理冲击也是不容忽视的。尤其是性知识的缺乏还很容易使他们误入歧途。
（五）、个性发展不完善导致的心理问题
    目前我国中小学的个性发展普遍存在问题,比如依赖性强、意志力薄弱、心理承受能力差、情绪不稳定、情感淡薄等等。这些问题使他们很难独立地面对自己生活和学习中的种种困难。许多孩子学习中遇到难题就绕着走,考试没考好就只会哭或者茶饭不思,郁郁寡欢,不关心别人,不愿意为集体和他人做点事,一点小事就纠缠不休,不能容人,因为一点小的挫折就出走寻死等等。可以说个性发展中的这些问题是中小学生心理问题产生的自然基础和内在原因。无论是学习和升学的压力,还是人际关系、与家长老师的沟通及至于青春期困惑,只有加上了他们个性中的缺陷,问题才能越发呈得严重和突出。如果他们的心理素质能好一些,情况也就不至于如此严重。因此,提高中小学生心理素质,促进他们个性的完善发展,就成为改善中小学学生心理状况的一项最基础性的工作。
焦虑症是以与客观威胁不相适合的焦虑反应为特征的神经症，这是将焦虑作为一种独立的神经症来看。另一方面，焦虑也是包括焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症等在内的各种神经症的共同特征。 焦虑是由紧张、不安、焦急、忧虑、恐惧交织而成的一种情绪状态。正常人在面临压力情境特别是在个人自尊心受到威胁蛤，也会出现焦虑反应，但他的焦虑与客观情境的威胁程度是相适合的。焦虑症的表现是：紧张不安，忧心忡忡，集中注意困难，极端敏感，对轻微刺激作过度反应，难以做决定。在躯体症状方面，有心跳加快、过度出汗、肌肉持续性紧张、尿频尿急，睡眠障碍等不适反应。
学生中常见的焦虑反应是考虑焦虑。其表现是随着考试临近，心情极度紧张。考试时不能集中注意，知觉范围变窄，思维刻板，出现慌乱，无法发挥正常水平。考试后又持久地不能松驰下来。 学生焦虑症状产生的原因是学校的统考，升学的持久的、过度的压力；家长对子女过高的期望；学生个人过分地争强好胜；学业上多次失败的体验等。某些人具有容易诱发焦虑反应的人格基础；遇事易于紧张、胆怯，对困难情境作过高程度估计，对身体的轻微不适过分关注，在发生挫折与失败时过分自责。这些人格倾向可称做焦虑品质。 采用肌肉放松、系统脱敏方法，运用自助性认知矫正程序，指导学生在考试中使用正向的自我对话，如“我能应付这个考试”、“成绩并不重要，学会才是重要的”、“无论考试的结果如何，都将不会是最后一次”，对于缓解学生的考试焦虑，都有较好的效果。
患者，女，16岁，中学生。患焦虑症两年。她父母说，孩子常常感到疲劳、焦虑，进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成绩也退步了。最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果下降。随着焦虑反应的持续往往引起生理的心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状。而生理上的症状又可导致健忘，失去学习兴趣和生活情趣，进而更加焦虑起来。 诊断分析：考试焦虑是一种固定性焦虑，在学生中极为常见，有调查表明，1/3多的学生在高考前患有不同程度的焦虑症，它是学生在考试前预料到威胁性刺激而又无能为力去应付的痛苦反应，是处于失助状态下或处于阻断威胁中而不能采取变式行为去对付的时候产生的情绪。
考试焦虑的表现
　　绝大多数人在考期临近，或者在考试过程当中，心情都不会十分平静。一次重大的考试成绩有可能会影响一个人一生的前途，因此很少有人对考试抱无所谓的态度。 因考试而产生的情绪反应因人而异。在有的人身上表现得较为短暂，而在另一些人身上却表现得持久、强烈。有的考生只是在主考人走进教室，开始分发试卷的那一段时间心里发慌，不知道自己将面对什么样的题目，而一旦开始答题，就逐渐变得心平气和、全神贯注起来。也有的人在整个考试期间都难以将注意力放在考试题目上，他们不由自主地想一些与考试无关的东西。他们的脑子乱成了一团槽，平时学会、背会的东西全都跑到了爪洼国。个别人在考场上紧张得要命，出冷汗，大小便失禁，甚至休克。还有的人在大考之前好长时间就开始吃不好饭、睡不好觉，脑子里光想一旦考试失败会如何如何，甚至患上了神经衰弱症。
考试焦虑的消极作用
心理学家对考试焦虑与考试成绩之间的关系曾进行过大量的研究。总的说来，研究结果表明考试焦虑对取得良好的考试成绩起着消极的作用。上述结论还可以进行如下的补充。 （１）考试焦虑对学习成绩的影响与考生的年龄有关。一般而言，年龄越小，学习成绩受考试焦虑的影响越大。随着年龄的增长，抵抗各种干扰的能力也在增强，考试焦虑的消极作用趋于减小。 （２）考试内容越复杂、越抽象，考试成绩越有可能受到考试焦虑的不良影响；相反，在较为容易的考试中，考试焦虑的干扰作用大大减小。 （３）个人的智力水平、性别可影响到考试焦虑。中等智力水平的男生易受到考试焦虑的干扰，而高智力和低智力的男生受到的影响不大。女生的情况与男生不大一样。高智力的女生易受考试焦虑的影响，而中、低智力的女生则不然。 （４）高度的考试焦虑对任何年龄、性别、智力水平的考生都有消极作用。
考试焦虑的作用机制
考试焦虑为什么会降低考试成绩？心理学家们认为，过度的考试焦虑起码在以下三个方面降低了人们智力活动的效率： １．过应的考试焦虑可使人注意涣散 全神贯注是高效的智力活动的前提。在考场上，应该把全部的注意力都集中到答卷上。一个魂不守舍的人很难在考试中发挥出自己的最佳水平。过度考试焦虑者恰恰不能集中注意力，他们面对试卷，脑子里想的却是与考试无关的东西。 ２．过度的考试焦虑可干扰回忆过程 我们日常的学习活动是一个对外界信息进行输入、编码、存储的过程，在需要的时候应当能够把以前存储的信息提取出来，这就是回忆。过度的考试焦虑可干扰人们从大脑中把信息提取出来，使平时能够想起来的公式、外文单词、概念怎么也回忆不起来，这就造成了遗忘。 ３．过度的考试焦虑可干扰思维过理 考试并不仅要考察人的记忆力，还要考察人的思维能力。过度考试焦虑者的思维好象凝固了一样。一个平时伶牙利齿的人在招聘面试时可能由于紧张而语无伦次、张口结舌。在笔试时，可能由于紧张而不能解出自己平时能够解答的题目。
考试焦虑的消除
前已述及，对考试结果的担心及其引起的身体反应是考试焦虑的两种主要成分。要消除考试焦虑就要从消除考试焦虑的这两种成分入手。这两种成分都消除了，考试焦虑也就烟消云散了。消除考试焦虑的方法有许多种，如自信训练、放松训练、系统脱敏疗法等等，其中有的方法主要针对的是认知成分，有的方法主要针对的是身体反应成分。下面重点介绍通过自信训练消除考试焦虑的方法，这是一种主要针对认知成分的疗法。 对考试结果的担心是考试焦虑的核心，因此解除这种担心是消除考试焦虑的关键。自信训练就是通过一系列程序，有计划、有步骤地达到解除担心、增强信心的目的。 为了消除对考试结果的担心，首先要做的是使个人对有关考试的种种担心、忧虑明确化。具体作法是找一张白纸，仔细地将自己所有的与考试有关的担心、顾虑、恐惧，一条条地写下来。然后自己逐条进行驳斥。
有人在经过仔细的考虑之后，写下了10条自己对考试的担心：
１．我担心我脑子大笨，恐怕考不过别人； ２．我担心题目太偏大难； ３．我平时学习还算可以，可就怕万一考砸了，以后可就全完了； ４．我若考不好，父母一定会责怪我； ５．如果我考不上大学，在同学面前我会抬不起头；
克服焦虑的心理调适
克服考试焦虑可以采用多种方法来进行自我训练、自我心理调适，以下是一些简便有效的办法： 1、端正考试动机，减轻心理负担每位学生对考试的意义都要有客观正确的认识，从而树立正确的应试动机。 2、做好充分准备，形成良好的考试状态充分而良好的准备状态，是预防产生过度焦虑的最有效方法。 3、冷静处理“怯场”。怯场是学生在考试过程中，在考试情境与考试本身的强烈刺激下，引起情绪高度紧张和焦虑，难以控制自己的心理活动，使心理活动暂时中断或失调的现象。这种情况轻者称为怯场，重者叫做晕场，怯场是考试焦虑最典型的一种。
（二）抑郁症 抑郁症是以持久性的心境低落为特征的神经症。过度的抑郁反应，通常伴随着严惩的焦虑感。焦虑是个人对紧张情境的最先反应。如果一个人确信这种情境不能改变或控制时，抑郁就取代焦虑成为主要症状。 抑郁症的表现，一是情绪消极、悲伤、颓废、淡漠，失去满足感和生活的乐趣。二是消极的认识倾向，低自尊、无能感，从消极方面看事物，好责难自己，对未来不抱多大希望。三是动机缺失、被动，缺少热情。四是躯体上疲劳、失眠、食欲不振等。 抑郁症是由心理原因造成的，有各种不同理论的解释。大多数抑郁症患者能治疗或不经治疗而逐渐恢复正常，但有人有复发的倾向。在对有抑郁症的学生进行辅导时，首先要注意给当事人以情感支持和鼓励；以坚定而温和的态度激励学生做一些力所能及的事情，积极行动起来，从活动中体验到成功与人际交往的乐趣，也可采用认知行动疗法，改变学生已习惯的自贬性的思维方式和不适当的成败归因模式，发展对自己、对未来的更为积极的看法、服用抗抑郁药物可以缓解症状。
（三）强迫症 强迫症包括强迫观念和强迫行为，强迫观念是指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情，强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的动作，如果不这样想、不这样做，他就会感到极端焦虑。强迫洗手、强迫计数、反复检查（门是否上锁）、强迫性仪式动作是生活中常见的强迫症状。大多数人都有过强迫观念，但只有当它干扰了我们的正常适应时，才是神经症的表现。 对强迫症的产生有各种解释。有人认为，强迫观念与强迫动作是我们无意识地防止具有威胁性的冲动进入意识的一种替代方式，一个忙碌于强迫性仪式动作的人，一个脑中充满了琐碎强迫观念的人，必然无机会思考那些具有威胁性的事件与观念。强迫症还与一个人的人格特点有关，有些强迫症患者人格上有这样一些特征：主观任性，过分爱干净，过分谨慎，注重琐事，拘泥于细节，生活习惯刻板，往往有强烈的道德观念。另外，成人禁止子女表达负面的情感，是子女产生强迫症状的十分有代表性的背景特征。 日本的森田疗法，强调当事人力图控制强迫症状的努力，以及这种努力所导致的对症状出现的专注和预期，对强迫症状起维持和增强作用。因此，为了矫治强迫症状，应放弃对强迫观念作无用控制的意图，采取“忍受痛苦，顺其自然”的态度，治疗强迫行为的另一种有效的方法是“暴露与阻止反应”，例如，让有强迫性洗涤行为的人接触他们害怕的“脏”东西，同时坚决阻止他们想要洗涤的冲动，不允许洗涤。
强迫性神经症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病，其共同特点为：
1．患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能以主观意志加以控制。 2．患者为这些强迫症状所苦恼和不安。 3．患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。 4．患者自知力保持完好，求治心切。 据12地区神经症流行病学调查，在居民中其患病率为0.30‰，在精神科门诊中约占有0.15% ～2％，国外报道其终身患病率为2%～3%，与我国相近。发病年龄多见为16～30岁之间，性别间无差异，脑力劳动者居多。
恐怖症是对特定的无实在危害的事物与场景的非理性惧怕。恐怖症可分为单纯恐怖症（对一件具体的东西、动作或情境的恐惧）、广场恐惧症（害怕大片的水域、空荡荡的街道）和社交恐怖症。中学生社交恐怖症较多见，包括与异性交往的恐怖。患有社交恐怖症的人害怕在社交场合讲话（在会场上讲演、在公共场合进餐时交谈），担心自己会因双手发抖、脸红、声音发颤、口吃而暴露自己的焦虑，觉得自己说话不自然，因而不敢抬头，不敢正视对方眼睛。 精神分析源观点认为恐怖是焦虑的移置。即个人将焦虑转移到不太危险的事物之上，从而避免了对焦虑来源的忧虑。行为主义观点认为恐怖是学习得来的，或者由直接经验中学习得来（在受到狗的一次攻击后，发展起对狗的恐怖）；或者由观察学习得来（例如，观察父母对某种场景的恐怖，而使子女形成同样性质的恐怖）；或者由信号学习得来（如一个学生在采黄花时被蜜蜂蜇了，就形成了对黄花的恐怖）。认知派心理学家则认为恐怖症源于个人对某些事物或情境的危险作了不现实的评估。 系统脱敏法骒治疗恐怖症的常用方法，使用这一方法最好要及时进行。想帮助学生克服学校恐怖症，父母要有坚持性和耐心，要坚决而友善地要求孩子回到学校，习惯学校生活。另一方面，改善班级中人际关系，营造宽松、自由的学校氛围。适当减轻学习压力，使学生获得成功体验，对于克服学校恐怖症同样具有重要意义。
恐怖症案例分析
患者，男性，8岁，中学生。患病三年 三年来目光不敢与人相对，否则就惊恐万状而来咨询。原患者在三年前发现有近视，因而去配了付眼镜，但配后迟迟不敢戴，怕别人见了笑话。某日上课时，因感到老师在黑板上写的字模糊看不清，而试着第一次戴上了眼镜，谁知这时老师正好回转身，无意中看了病人一眼，患者在与老师目光相对的一瞬间，突感内心一阵莫明莫妙的恐惧，因而赶快低头，但仍心跳不已。此后再也不敢与这老师对视。为了回避老师的目光，他由前排座位调到后排，但仍不敢抬头看黑板，总觉得一抬头会与老师目光相对。其后一进教室，内心即感忐忑不安，自己形容"简直象在法庭受审判一样"。不久，他扩大到怕见其他、老师、同学、以致所有人的目光，继而又发展到怕与电视、电影荧幕上的人相视，最后竟连回想起与别人目光相视时的情景，都会感到心惊肉跳。他想控制自己不看别人，如走路、吃饭都低着头，不敢到人多的地方去，但在他思想中却愈是想要与别人对视。偶尔真的与别人目光对视了，他就紧张害怕到浑身发抖，面部肌肉抽搐，为此他痛苦不已，曾想弄瞎自己的双眼，也曾想轻生，但却下不了决心。 诊断分析：很明显，该生患有严重的对视恐怖症，这是社交恐怖症中的一种，一般起因于患者自身的人格特点、敏感、多疑、胆小，担心别人能从其目光、眼睛里看出其内心的秘密，故不敢和人对视，咨询的关键是打破患者的这种猜测和疑虑。
恐惧是想出来的
训练目标：通过写出来、说出来、喊出来等多种方式克服恐惧心理，从而建立战胜恐惧的信心。 事前准备：纸、笔、布娃娃、布玩具。 训练时间：35分钟。 具体方式：教练先跟学生讲自己小时候的恐惧遭遇及解决办法，然后让学生画出自己勇斗恐惧事物的画，再演一个独角戏，讲自己对各种恐惧事物的恐惧心理及准备解决的办法。 理论引导：同学们，每个人都有一些令他恐惧的事物，从刚出生的婴儿到就要告别人世的老人，只不过每个人所惧怕的对象与程度不同而已；对一些事物有恐惧心理，这是很正常的，也是非常可以理解的。所以，我们特意安排这样一个训练给大家。 示范演练：记得在我七八岁的时候，住在一个山村里， 那时候没有电灯，只有油灯。我到晚上就特别怕，总觉得黑漆漆的地方有很多可怕的、不能想象的东西。天一黑，我就坐在灯前，哪儿也不敢去，连上厕所，都要父母陪着……后来，父母为了解决我这个问题，就晚上带我到田野里去散步，在院子里谈天……这样的机会多了，慢慢我也对黑暗没有那么恐惧了，因为我发现，本来就没什么可怕、特别吓人的东西。
同学们，当你看清楚了一样东西，当你发现它一点儿也伤害不了你，当你甚至找到了对付它的办法的时候，你还会怕它吗？（同学们：不！） 我们现在就拿出纸和笔来，每人画一幅画，想象一下自己是个非常勇敢的人，用你最解恨、最能惩罚敌人的方式去对付你恐惧的事物。（一定画出它的样子，并写出它的名字或名称）你一定能把它打垮的！好，现在开始画！ 同学们，都画好了吗？大家把它拿起来，放在自己眼睛的正前方，睁大自己的眼睛，恶狠狠地瞪它10钞钟……好，再瞪10秒……好！把它放好，心里怕的时候就把它拿出来看看。现在我们来进行一个新的，大家可能更感兴趣的环节： 每个同学轮流上台来，讲讲自己恐惧的事物和自己的心理状态，说出来或者写出来，或者以其他什么方式来解决问题、消除恐惧，就像教练刚才讲的那样，明白了吗？可以把你们那几个布玩具当做你恐惧的对象，打它，骂它都可以…… 效果讨论：教练：同学们，做完这个训练，对"恐惧"有没有新的看法？ A学生（慢慢走上台，眼睛看着桌子）：我最怕……最怕孤独，我父母总是很忙，经常很晚才回家，我经常一个人吃晚饭，写作业，晚上总是很怕，不敢睡！我现在想了一个办法，我要爸爸妈妈或者早点回来，或者把爷爷接来陪我……此外，刚才，我把孤独描绘了一下，当我仔细看时，我觉得好像没那么可怕了。 B学生：恐惧其实是自己吓自己！恐惧像弹簧，你压它就倒。 C学生：原来恐惧也是可以化解的，之所以恐惧是因为它比较隐约、模糊，描述清楚就发现很简单，没那么可怕！ 教练：有时当在描述恐惧时，有点紧张，假如不能独自面对，最好有教练或家长陪同的时候再描述。 专家感悟：恐惧是想出来的，写出来，说出来，喊出来，恐惧就会渐渐消退。
（五）人格障碍与人格缺陷 人格障碍是长期固定的适应不良的行为模式，这种行为模式由一些不成熟的不适当的压力应对或问题解决方式所构成。有人格障碍的人与有神经症的人相似，都没有丧失与现实的接触，也没有明显的行为混乱。人格障碍有许多类型，例如，依赖型人格障碍者有被动的生活取向，不能决策和接受责任，有自我否定的倾向；反社会型人格障碍者有两个显著的特点：一是缺乏对他人的同情与关心，二是缺乏羞耻心与罪恶感。人格障碍一语多用于成人，对于18岁以下的儿童与青少年的类似行为表现通常称做人格缺陷、品行障碍或社会偏差行为。 人格障碍是个体先天素质与后天教养的产物。早期失去父母的爱；从小受到溺爱而缺乏惩戒或受到不一致的惩戒；一直受到保护、从未受到挫折，因而没有能力体验与同情他人的痛苦；父母提供的不正确行为范例等都是影响人格障碍形成的重要因素。根据班杜拉社会学习原理，为有人格障碍的人提供良好行为的范例，奖励他们对良好行为的模仿，促使他们将社会规范与外部价值纳入到自我结构中，对于矫正他们的反社会行为有一定作用。
精神分裂症青春型案例分析
    张某，女，23岁，高中毕业后在某百货店做营业员，经人介绍结识了男友，他是中学物理教师，两人相爱半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是个营业员，反对他们来往，男友个性软弱，屈服于严命之下，逐渐和她远了，张女深知内情也不过分为难其恋友，决心忍痛断绝关系，此后心情郁闷，无异常现象出现，工作也能完成，平日沉默少言，孤独好静的她更加变得默默无言，不愿出门交友，父母深为同情，常加劝慰。     事隔3个月之后，张女突然变得好打扮起来，每月工资领来没几天就用完，买了好多书籍及杂志，却又不看，高搁一边。对父母经常讲些莫名其妙的话，有时会突然大笑，在家跳跳蹦蹦，显得活泼非常。动辄发脾气，一言不合就破口大骂，上班时经常离开岗位，与顾客争吵。下了班不及时回家，甚至半夜才归，家长以为又有了男友，反而暗暗为之高兴。但时间不长，发觉其精神活动已不像正常人，如发现她经常外出乱走，看见异性笑，更荒唐的是穿了内衣裤就外出，口里讲些下流活。饮食饥饱不知，几顿不食，或一吃上几碗。加上还发现她在写些什么，其母有一次偷看竟是一封封情书，肉麻地写"某郎：天上一朵云，鹊桥牛郎织女，我们永远幸福，光明天使一对，哈哈，我看见你了……"。晚上睡眠很少，把收音机开得特响，邻居提些意见，反把人家骂出去，吵得全家不宁。     诊断分析：张某患有青春型精神分裂症，恋爱的挫折使张某情绪低落和反复无常，行为目的缺乏，没有羞耻感，暴食暴饮，表现出现异性的好感……，由于该病的性色彩较浓，故俗称为"花痴"。
（六）性偏差 性偏差是指少年性发育过程中不良适应，如过度手淫、迷恋黄色书刊、早恋、不当性游戏、轻度性别认同困难等，一般不属性心理障碍。但对这些不适应行为，应给予有效的干预。手淫本身不是心理障碍，对身体并无损害，也不是罪恶。应该注意的是对手淫的错误观念引起的心理冲突。对于过度手淫则要采取转移注意、转向于参加文体活动的方法予以纠正。
（七）进食障碍 进食障碍包括神经性厌食、贪食和异食癖等，其中神经性厌食是一种由于节食不当而引起的严重体重失常。凡是由于患者厌恶进食而导致正常体重骤然下降25%者，即被视做厌食症的症状。神经性厌食症多发生于女性（女生比男生多20倍），其症状是对食物极端厌恶、甚至恐惧，四肢无力，女生则有的出现闭经。由于家庭不断施予压力，当事人有可能变得脾气暴躁。神经性厌食的形成，可能与青少年担心发胖而极度限制饮食的错误做法以及父母过分关注孩子体型或姿态的态度有关。神经性厌食可采用行为疗法、认知疗法予以矫正。
（八）睡眠障碍 睡眠障碍包括失眠、过度思睡、睡行症、夜惊、梦魇等。失眠可能由压力事件、脑力或体力劳动过度引起，也可能是神经症的伴生物。夜惊可能与儿童发育阶段精神功能暂时失调有关。梦魇与学生日间情绪压力有关。可采用肌肉松弛法来治疗失眠。
影响学生心理健康的因素
 生物遗传因素社会环境因素 个体心理因素
1．早期教育与家庭环境问题2、生活事件与环境变迁
1.心理冲突2.特殊的人格特征
心理健康教育的内涵
    中小学心理健康教育，是根据中小学生生理、心理发展特点，运用有关心理健康教育方法和手段，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高的教育活动。    中小学心理健康教育是素质教育的重要组成部分,其中,心理素质是指以先天禀赋为基础,在环境和教育的影响下形成并发展起来的个体稳定的心理品质,它既包括智力因素又包括非智力因素,是先天的遗传素质和后天环境影响的结合物。而心理健康教育则是有目的、有计划地对受教育者的心理施加影响,使他们提高心理健康水平、全面发展个性的过程。它是指学生潜能的开发和各种优秀心理品质的培养和发展,同时预防各种异常心理和心理问题的产生。
心理健康教育的意义 （一）预防精神疾病、保障学生心理健康的需要 有关调查表明，我国学生心理健康状况令人担扰。近年来我国各地中小学教师自发地开展各种形式的心理健康教育的直接动因是帮助学生克服各种心理障碍，预防精神疾病的发生。学校是学生心理健康教育的主要场所。 （二）提高学生心理素质，促进其人格健全发展的需要 学生在成为一名独立的社会成员之前，会经历一系列发展中的矛盾与人生课题，儿童所经历的心理冲突、矛盾和困扰，是比较特殊的，儿童迫切希望教师在尊重他们日益增长的独立性的前提下，给予他们人生之旅以真诚的指导和帮助。从更积极的意义上说，心理健康教育是要提高学生心理素质，促进其人格健全地发展。 （三）对学校日常教育教学工作的配合与补充 通过心理健康教育，改善学生心理素质，可以为有效实施道德教育提供良好的心理背景。
    心理健康教育包括发展性教育与补救性教育两项任务。
主要是指对全体学生开展心理健康教育，使学生不断正确认识自我，增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力；培养学生健全的人格和良好的个性心理品质。主要是指导学生确立正确的自我认知，特别是自我能力、素质方面的认知，帮助他们认识和开拓自身的潜能，不断突破自我的种种局限，实现全面而充分的发展。其目标主要在于帮助学生提高心理素质，健全人格，增强学生承受挫折、适应环境的能力。它针对不同年龄阶段学生的心理特点，遵循人的认识发展规律，通过有针对性的教育和训练，帮助学生培养起良好的心理素质，塑造健康、完整的人格，成为一代适应现代社会需要的合格人才。
是指对少数有心理困惑或心理障碍的学生，给予科学有效的心理咨询和辅导，使他们尽快摆脱障碍，调节自我，恢复健康状态。主要是针对学生在各个年龄阶段以及相应阶段的生活和学习中遇到的各种问题，结合他们的认知特点和行为特征，给他们提供一些必要的指导，帮助他们提高学习效率，处理好人际关系，学会自我心理调适，更好地处理因环境变化带来的各类问题，增强对环境和自我的适应能力，从而能够很好地解决面临的现实生活问题，很好地完成各个时期的学习任务。
心理健康教育的基本原则
       1.教育性原则        2. 整体性原则        3.平等尊重原则        4.艺术性原则        5.促进成长的非指示性原则       6.保密性原则        7.坚持性原则        8.适应个别差异原则
心理健康教育的基本策略
        1.全面渗透，多渠道、全方位推进策略        2.创设良好的心理发展环境策略        3、发展优先、防重于治的策略
心理辅导 一、心理辅导及其目标 在学校开展心理健康教育有以下几条途径：①开设心理健康教育有关课程。②开设心理辅导活动课。③在学科教学中渗透心理健康教育的内容。④结合班级、团队活动开展心理健康教育。⑤个别心理辅导或咨询。⑥小组辅导。 所谓心理辅导，是指在一种新型的建设性的人际关系中，学校辅导教师运用其专业知识和技能，给学生以合乎其需要的协助与服务，帮助学生正确地认识自己，认识环境，依据自身条件，确立有益于社会进步与个人发展的生活目标，克服成长中的障碍，增强与维持学生心理健康，使其在学习、工作与人际关系各个方面做出良好适应。 学校心理辅导的一般目标与学校教育目标是一致的。但心理辅导毕竟只是学校教育的一个方面，其目标应有自己的独特之处。综合多教学者意见，可以把心理辅导的一般目标归纳为两个方面，第一是学会调适，包括调节与适应。第二是寻求发展。这两个目标中，学会调适是基本目标，以此为主要目标的心理辅导可称为调适性辅导（adjustive guidance）；寻求发展是高级目标，以此为主要目标的心理辅导可称为发展性辅导（develpmental guidance）。简言之，这两个目标也就是要引导学生达到基础层次的心理健康与高层次的心理健康
二、影响学生行为改变的方法 要做好心理辅导工作，必须遵循以下基本原则：面向全体学生原则、预防与发展相结合原则、尊重与理解学生原则、学生主体性原则、个别化对待原则、整体性发展原则。 在地蚝心理辅导时，不论采用何种方法，都必须以建立良好的辅导关系为前提。辅导教师与受辅导学生之间要建立起来的一种新型的、建设性的、具有辅导与治疗功能的人际关系，其主要特点是：积极关注、尊重、真诚与同感。同感是指辅导教师设身处地的去体会受辅导学生的内心感受，进入到他的内心世界之中。
（一）行为改变的基本方法 行为改变的基本方法有强化法、代币奖励法、行为塑造法、示范法、消退法、处罚法、自我控制法等。 1．强化法 强化法用来培养新的适应行为。根据学习原理，一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再一次发生。例如，一个学生不敢同老师说话，学习上遇到了疑难问题也没有勇气向教师求教，当他一旦敢于主动向老师请教，老师就给予表扬，并耐心解答问题，这个学生就能学会主动向老师请教的行为方式。 2．代币奖励法 代币是一种象征性强化物，筹码、小红星、盖章的卡片、特制的塑料币等都可作为代币。当学生做出我们所期待的良好行为后，我们发给数量相当的代币作为强化物。学生用代币可以兑换有实际价值的奖励物或活动。代币奖励的优点是：可使奖励的数量与学生良好行为的数量、质量相适应，代币不会像原始强化物那样产生“饱”现象而使强化失效。 3．行为塑造法 行为塑造法指通过不断强化逐渐趋近目标的反应，来形成某种较复杂的行为。有时候我们所期望的行为在某学生身上很少出现或很少完整地出现。此时我们可以依次强化那些渐趋目标的行为，直到合意行为的出现。例如，有人曾用行为塑造法让一人缄默无闻的孩子开口说话。
4．示范法 观察、模仿教师呈示的范例（榜样），是学生社会行为学习的重要方式。模仿学习的机制是替代强化。替代强化的含义是：当事人（学习者）因榜样受强化而使自己也间接受到强化，由于范例的不同，示范法有以下几种情况：辅导教师的示范，他人提供的示范，电视、录像，有关读物提供的示范，角色的示范。 5．惩罚法 处罚的作用是消除不良行为。处罚有两种：一是在不良行为出现后，呈现一个厌恶刺激（如否定评价、给予处分），二是在不良行为出现后，撤消一个愉快刺激。 6．自我控制法 自我控制则是让当事人自己运用学习原理，进行自我分析、自我监督、自我强化、自我处罚，以改善自身行为。从理论指导来说，它是一种经过人本主义心理学改善过的行为改变技术。其好处是：强调当事人（学生）个人责任感，增强了改善行为的练习时间。
（二）行为演练的基本方法 1．全身松弛训练 全身松弛法，或称松弛训练，是通过改变肌肉紧张，减轻肌肉紧张引起的酸痛，以应对情绪上的紧张、不安、焦虑和气愤。 全身松弛法有不同的操作方式，紧张、松弛对照训练是最常见的一种。这种松弛训练法由雅各布松在20年代首创，经后人修改完成。其要点是，训练者要学会接受自身生理状态的信息，辨认肌肉紧张、放松的感觉，对肌肉做“紧张—坚持—放松”的练习，从紧张与放松的感觉对比中学会放松；对全身多处肌肉按固定次序依次放松，每日练习，坚持不断。 2．系统脱敏法 系统脱敏的含义是，当某些人对某事物、某环境产生敏感反应（害怕、焦虑、不安）时，我们可以在当事人身上发展起一种不相容的反应，使对本来可引起敏感反应的事物，不再发生敏感反应。例如，一个学生过分害怕猫，我们可以让他选看猫的照片、谈论猫、再让他远远观看关在笼中的猫；让他靠近笼中的猫；最后让他摸猫、抱起猫，消除对猫的惧怕反应。这就是“脱敏”。系统脱敏法由沃尔朴（J．Wlpe，1958）首创。
3．肯定性训练 也叫自信训练、果敢训练，其目的是促进个人在人际关系中公开表达自己真实情感和观点，维护自己权益也尊重别人权益，发展人的自我肯定行为。自我肯定行为主要表现在三个方面：①请求：请求他人为自己做某事，以满足自己合理的需要。②拒绝：拒绝他人无理要求而又不伤害对方。③真实地表达自己的意见和情感。实际生活中，许多学生表现出的是不肯定行为。如谈话时眼睛不敢看着对方，说话句子短，不敢提出合理要求，不敢拒绝别人的无理要求，不敢表示自己的不满情绪；与同学发生矛盾时不敢正面解决问题，而是哭着找老师等。 肯定性训练是通过角色扮演以增强自信心，然后再将学得的应对方式应用到实际生活情境中。通过训练，当事人不仅减低了焦虑程度，而且发展了应对实际生活的能力。
（三）改善学生认知的方法 艾里斯曾提出理性情绪辅导方法，他认为人的情绪是由他的思想决定的，合理的观念导致健康的情绪，不合理的观念导致负向的、不稳定的情绪。人有许多非理性的观念，如我“必须”成功，并得到他人赞同，别人“必须”对我关怀和体贴；事情“应该”做得尽善尽美，课堂上回答问题有错误是很糟糕的事等等。他提出了一个解释人的行为的ABC理论。 A．个体遇到主要事实、行为、事件。 B．个体对A的信念、观点。 C．事件造成的情绪结果。 我们的情绪反应C是由B（我们的信念）直接决定的。可是许多人只注意A与C的关系，而忽略了C是由B造成的。B如果是一个非理性的观念，就会造成负向情绪。若要改善情绪状态，必须驳斥（D）非理性信念B，建立新观念并获得正向的情绪效果（E）。这就是艾里斯理性情绪治疗的ABCDE步骤。理性情绪治疗是一项具有浓厚教育色彩的心理治疗法。台湾吴丽娟在此基础上编拟了“理性情绪教育课程”，该课程首先让学生分辨理性观念与非理性观念，然后试图驳斥非理性信念。